常用急救药物知识

常用急救药物知识药名剂量用法作用机理注意事项或不良反应肾上腺素：1mg/支心脏复苏时，给予初始剂量肾上腺素1mg,3~5min重复一次，若无效时，可考虑加大其用量：可用2~5mg静注，每3~5min一次。可给予0.1mg/kg大剂量反复静注，每3~5min重复一次。递增给药法1mg、2mg、4mg、5mg递增给药，直到恢复窦性必律。能激动肾上腺素a、b受体产生较强的a、b型作用。作用于心肌：作用于心脏b1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，兴奋性提高，心排出量增加，使室颤波由细变粗，有利于除颤。（2）作用于血管：激动血管a、b受体a受体激动主要引起皮肤粘膜，内脏血管收缩，而b受体激动引起冠状血管，骨骼肌血管扩张。（3）作用于支气管：激动支气管平滑肌的b2受体引起支气管平滑肌舒张。有PH依赖性，不应加入碱性液体的输液瓶中。副作用有心悸、头痛、血压升高。过量或注射太快会导致血压升高发生脑溢血，也可以引起心率失常甚至室颤。高血压、器质性心脏病，甲亢禁用。利多卡因400mg/支一次注射负荷量或分次注射，首次1mg/kg，需要时8-10min给0.5mg/kg到总容量3mg/kg（总量不超过300mg）心脏复苏时，只能分次注射，复苏成功后，可开始用1mg/min连续静滴。能促进心肌细胞钾离子外流抑制钠离子内流，降低自律性来抑制心率失常，也可以延长缺血组织的传导和不应性。治疗心动过速，心室颤动及局麻作用。可引起中枢神经系统的中度症状：一般用量可出现嗜睡，偶有眩晕，谵妄，过量表现为欣快感，定降障碍，惊厥等，有时也可能出现血压下降，关节运动障碍、肌肉震颤，视力模糊、呼吸抑制。利多卡因过敏者禁用。该药的疗效和毒性反应与血钾浓度有关，效应时应注意血钾水平。阿托品1mg/支1.对迷走反射和阿斯综合症所致心搏骤停，为绝对适应症，立即静注1—2mg，同时iM或iH.1mg，5—30min后再静注1mg2.在心血管急诊遇有窦性停搏、严重窦性心动过缓伴低血压，冠状血流降低或频发室早的窦性心动过缓，房室传导阻滞或心室停搏、微循环痉挛等均可按上法用阿托品3.抢救感染中毒性休克成人每次1-2mg,小儿0.03—0.05mg/kg，静注，每15—30min一次，至好转即减量或停药。4.有机磷中毒的抢救（1）与解磷定等合用时：对中度中毒，每次ih0.5—1mg，每隔30—60min一次；严重中毒，每次静注1—2mg，隔15—30min一次，病情稳定后，渐减量并改用ih。（2）单用时，可适当缩短用药时间注意“阿托品化”的观察5.缓解内脏绞痛ih0.5mg6.用于眼科疾患的救治急性虹膜睫状体炎该药为首选，用1%—3%阿托品眼药水滴眼7.麻醉前给药ih0.5mg可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起的肺炎，缓解麻醉剂的呼吸抑制。属抗胆碱类药物，通过直接的抗迷走神经作用，提高窦房结自律性，加快房室传导，对窦性心动过缓，窦性停搏，Ⅰ－Ⅱ度房室传导阻滞，阿斯综合征有效。M胆碱受体拮抗药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快，促进心房和房室传导及缩短心肌不应期。松弛血管、平滑肌、降低血管阻力，改善循环。松弛支气管平滑肌，减少腺体分泌而改善通气兴奋呼吸中枢。阻断M胆碱受体，扩瞳，升高眼内压，调节眼麻痹。过量会导致一系列表现，如谵妄，心动过速，昏迷，呼吸肌麻痹，颜面潮红，皮肤发热，共济失调，视力模糊。青光眼和前列腺肥大者禁用尼可刹米0.375g/支又名可拉明，本品能直接兴奋延髓呼吸中枢，也可刺激外周颈动脉体化学感受器，反射的兴奋呼吸中枢，从而使呼吸加快，加深，并提高呼吸中枢对CO2的敏感性，可静滴或肌注。副作用：过量可致血压上升，心动过速，肌震颤及僵直咳嗽，呕吐，出汗。洛贝林3mg/支（山梗菜碱）不能直接兴奋延脑，而是通过刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性不兴奋延脑呼吸中枢作用短暂，仅数分钟，但安全范围大，不易致惊厥，临床用于治疗新生儿窒息，小儿感染性疾病引起的呼吸衰竭及一氧化碳中毒。剂量大可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，过量时可兴奋交感神经节皮质肾上腺髓质而导致心动过速西地兰0.4mgNS20ml+0.2~0.4mg缓慢静推，15分钟以上各种原因引起的慢性心功能不全，通过正性肌力作用，增强搏出量和回心血量，缓解动脉缺血静脉淤血。治疗房颤，房扑，阵发性室上性心动过速。胃肠道反应厌食恶心呕吐腹泻神经系统反应眩晕头痛失眠谵妄黄绿视症心脏毒性反应心率失常常见室性早搏，其次为房室阻滞多巴胺20mg/支只能静脉给药，不能与碱性液（如NaHCO2）使用一条通道。开始静脉滴注速度为2~5ug/(kg.min)极量：20ug/(kg.min)拟肾上腺素药，增强心排量，升高血压，对周围血管有轻度收缩作用，对内脏血管有扩张作用，可增加肾血流量和肾小球虑过率，尿量增加，改善休克时重要器官的血供。用于感染性，心源性，失血性休克及心脏停搏时的起搏升压。使用前应补充血容量，纠正酸中毒，大剂量可导致呼吸加速，心率失常，停药后心率失常迅速消失，使用时注意血压，心率，尿量，必要时测中心静脉压。阿拉明肌内及皮下注射2~10mg/次静脉注射5~10mg/次静脉滴注10~100mg＋5％G.s.100ml视病情调整滴速主要作用于α受体，对β1受体作用较弱。有较强而持久的血管收缩作用和中等度增加心肌收缩力的作用，使休克病人的心输出量增加。对心率的影响不明显，很少引起心律失常，对肾血管的收缩作用较弱。因最大作用不能立即出现，用药后必须观察10min以上，方可根据血压调整滴速和用量。禁忌症:糖尿病、甲亢、器质性心脏病及高血压病人忌用。不宜与单胺氧化酶抑制剂并用，因MAOI可加强本品的升压作用。不宜与洋地黄或其他拟肾上腺素药并用，否则，可致异位节律。正肾（去甲肾上腺素）2mg/支拟肾上腺素药，对外周血管有较强的收缩作用，提高外周阻力，升高血压，同时可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血供，用于周围循环功能不全时的低血压状态的急救。重度高血压，动脉硬化，器质性心脏病忌用，甲亢糖尿病慎用，静脉滴注浓度过高，时间过长或药物溢出造成局部组织缺血坏死异丙肾上腺素1mg/支b肾上腺素受体激动药，松弛支气管平滑肌，可增强心肌收缩，对外周血管有扩张作用，用于心搏骤停，完全性房室传导阻滞，心源性及感染性休克。口干，神经过敏，不安，偶有晕眩，潮红，恶心呕吐，出汗，心率加快，心搏强烈，全身无力。心绞痛，心梗，甲亢，嗜铬细胞瘤禁用。甘露醇250ml/瓶心肺复苏的全过程，尤在24小时内，患儿均有不同程度脑水肿，常用甘露醇0.25g-0.5g利尿和渗透性脱水，降低颅内压，疗效良好。不连续长期使用，以免肾小管损害，一般在2～3天后逐渐停药，甘露醇不突然停药，以免脑水肿反跳。使用过程中，要按时监测血电解质，以免低钾血症和低氯性代碱和高渗血症。在人工机械呼吸的患儿，上述药物又有明显的副作用，可停药改用过度通气的措施，将paCO2降低到30mmHg，治疗脑水肿。速尿20mg/支iv、im抑制肾小管升支粗段髓质和皮质对氯化钠的再吸收，从而达到利尿的作用。引起水电解质紊乱（低钾、低钠、低血容量、低氯碱血症）：高尿酸血症，高氮质血症，胃肠道反应，耳毒性。地塞米松5mg/支iv、im具有抗炎作用，减轻水肿，白细胞浸润，改善症状，防止粘连；具有免疫抑制作用，小剂量抑制细胞免疫大剂量干扰体液免疫；具有抗休克作用，扩血管，加强心肌收缩，稳定溶酶体膜，提高对内毒素的耐受能力；具有刺激骨髓造血，促进胃酸分泌的作用。长期或过量使用可导致类肾上腺皮质亢进综合症，诱发或加重感染，消化系统并发症，心血管并发症，骨质疏松，肌肉萎缩，伤口愈合迟缓。葡萄糖酸钙1.0g钙离子能增加毛细血管的致密性，降低血管通透性，减少血浆渗出，缓解过敏症状。维持神经肌肉正常兴奋性，防止低血钙；高浓度钙离子有松弛平滑肌的作用，静注用于缓解骨、胆、肠绞痛，用于镁中毒的急救。静注太快可导致心率失常，应缓慢静推氨茶碱0.25g/支NS20ml+氨茶碱0.25iv缓慢，日用量≯1.5g/d.松弛平滑肌，兴奋心肌，兴奋中枢，利尿作用：解除支气管痉挛，兴奋骨骼肌，增强呼吸肌收缩力和减轻患者呼吸肌疲劳的感觉静注太快易引起心率失常，血压骤降，兴奋不安甚至惊厥硝普纳25—50mg＋5％G.s.500ml避光缓慢静滴1—3ug/（kg.min）或10—30滴/min为直接血管扩张剂，对A、V均有强大扩张作用。作用迅速（1-2min），失效亦快（停药后1-3min）临床应用适用于高血压危象、高血压脑病、嗜铬细胞瘤、颅内或SAH等高血压急症。用于心力衰竭、心源性休克vit—B12缺乏者及儿童忌用；肝肾功能不全、甲功低下者