创伤急救资料

第五章创伤急救第一节急救技术【教学要求】1．熟悉急救技术的原则及其意义。2．掌握保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运五项急救基本技术。3．掌握创伤的创口情况及清创术具体步骤。【教学内容】l．急救救护的原则与创伤救护的步骤。2．创伤救护的五项基本技术：保持呼吸道通畅、止血、包扎、固定、搬运与转送。3．创伤处理：伤口、清创术、术后处理及内治。第二节周围血管损伤【教学要求】1．熟悉周围血管损伤的病因病机。2．掌握周围血管损伤的诊查要点、治疗方法。【教学内容】1．病因病机：血管断裂、血管痉挛、血管内膜损伤、血压受压、创伤性动脉瘤和动静脉瘘。2．诊查要点：临床表现、检查。3．治疗：急救止血、休克和多发性损伤的处理、血管痉挛的处理、清创与探查术、手术治疗及血管损伤的术后处理。第三节周围神经损伤【教学要求】1．熟悉周围神经损伤的病因病机。2．掌握周围神经损伤的诊查要点。3．掌握周围神经损伤的治疗原则。【教学内容】1．病因病机：周围神经损伤原因、分类、病理过程。2．诊查要点：外伤史、局部检查、症状体征及电生理检查。3．治疗方法：非手术及手术疗法。第四节创伤性休克【教学要求】1．熟悉创伤性休克的病因病机及辨证诊断方法。2．掌握创伤性休克的治疗方法。【教学内容】1．创伤性休克的定义。2．病因病机：失血、神经内分泌功能紊乱、组织破坏、细菌毒素作用。3．诊查要点：诊断要点（病史、临床表现、实验室检查等）、辩证分型（气脱、血脱、亡阴、亡阳）。4．治疗方法：积极抢救生命、消除病因、处理创伤、补充与恢复血容量。血管活性药物的应用、纠正电解质和酸碱度的紊乱，防治并发症、中医疗法（中药、针灸）及其它治疗。第五节筋膜间隔区综合征【教学要求】1．熟悉筋膜间隔区综合征的定义与病因病机。2．了解筋膜间隔区综合征的诊查要点与治疗方法。【教学内容】1．筋膜间隔区综合征的定义。2．病因病机：肢体外部受压，肢体内部组织肿胀，大血管受阻，导致肌肉坏死。3．诊查要点：诊断要点（病史，症状体征、压力检查、影像学及实验室检查）、各部筋膜间隔综合征特征、辩证分型（瘀阻经络、肝肾亏虚）。4．治疗方法：改善血循环、切开减压、防治感染及其他并发症、中医治疗（中药、理筋、练功）。第六节挤压综合征【教学要求】1．熟悉挤压综合征的定义与病因病机。2．掌握挤压综合征的辨证诊断与治疗方法。【教学内容】1．挤压综合征的定义。2．病因病机：躯干或肢体严重受压，筋膜间隔区内压力不断上升，肌肉发生缺血性坏死，肌红蛋白、钾离子、酸性代谢产物等大量进入血流，造成肾脏损害，最终造成肾功能衰竭。3．辨证与诊断：诊断要点（病史、临床表现、实验室检查等），辨证分型（瘀阻下焦、水湿潴留、气阴两虚、气血不足）。4．治疗方法：包括现场急救处理，伤肢早期切开减压，急性肾功能衰竭及高血钾处理，中药治疗。第六章骨折第一节骨折概论【教学要求】1．掌握骨折的定义、病因与分类。2．了解骨折的愈合过程及其影响骨折愈合的因素。3．掌握骨折的诊查要点及其并发症及后遗症。4．掌握骨折临床愈合标准和骨性愈合标准。5．掌握骨折的治疗原则。【教学内容】1．骨折的定义。2．骨折的病因病机：外因（直接暴力、间接暴力、肌肉牵拉、疲劳骨折）、内因（年龄、健康、解剖位置与结构、骨骼病变）及骨折移位（成角、侧方、缩短、分离、旋转）。3．分类：根据骨折处是否与外界相通、损伤程度、骨折线的形态、稳定程度、就诊时间及骨之是否正常分类。4．诊查要点：受伤史、临床表现及X线检查。5．骨折的并发症：外伤性休克、感染、内脏损伤、血管损伤、缺血性肌挛缩、脊髓损伤、周围神经损伤、脂肪栓塞、坠积性肺炎、褥疮、尿路感染及结石、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死、迟发性畸形。6．骨折的愈合过程。7．骨折的治疗：抚慰、固定、练功、药物治疗及畸形愈合及迟缓愈合、不愈合的处理原则。第二节上肢骨折【教学要求】1．掌握锁骨、肱骨外科颈、肱骨干、肱骨髁上、桡骨远端等骨折的病因病机、诊查要点、整复手法及夹板固定方法。2．熟悉肱骨外髁、肱骨内上髁、桡尺骨干双骨折、桡尺骨干单骨折的诊查要点、整复手法及夹板固定方法。３．了解上肢其他骨折的诊治方法。【教学内容】锁骨骨折1．病因病机：多为间接暴力所致，骨折多发生在锁骨的中外l／3交界处。儿童可为青枝骨折，成人多为横断。内侧段向后上移位，外侧段向前下移位，同时可有重叠移位。2．诊查要点：局部肿痛、功能障碍及典型姿态。3．治疗：重点讲解整复方法和“8”4．预防和调护：保持双肩后仰，及时调整绷带松紧度。肱骨外科颈骨折1．病因病机：多为传达暴力所致，可分为外展型、内收型及合并肩关节脱位等。2．诊查要点：局部疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形及骨擦音等。3．治疗：着重讲解两种不同类型骨折整复手法、同定方法及练功疗法等。4．预防和调护：固定早期应注意保持适当体位。肱骨干骨折1．病因病机：直接或间接暴力均可造成，可发生在肱骨干的上部、中部或下部，应注意有无桡神经损伤。着重讲解因肌肉牵拉而造成骨折移位的规律。2．诊查要点：除肿胀及功能障碍外，常有明显的骨擦音、假关节活动、畸形等骨折特征。3．治疗：重点讲解手法整复、夹板加压垫固定、练功活动等。在治疗过程中应防止过牵及桡神经的损伤。４．预防和调护：注意防止断端分离。肱骨髁上骨折1．病因病机：常为间接暴力所致，多见于儿童。骨折可分为伸直型和屈曲型。重点讲解伸直型受伤机制。2．诊查要点：局部急剧肿胀疼痛，甚至可出现水泡、明显畸型、骨擦音和功能障碍等。应与肘关节后脱位相鉴别。密切注意有无循环障碍及神经损伤。3．治疗：重点讲解伸直型骨折整复方法、夹板固定及早期练功疗法。4．预防和调护：注意固定体位，密切观察患肢血运情况，应防止肘内翻和缺血性肌挛缩的发生。肱骨外髁骨折1．病因病机：常为间接暴力所致，可造成骨折不同程度的移位。2．诊查要点：肘外侧明显肿胀、疼痛、压痛、骨擦音、功能障碍等。骨片旋转移位时可摸到活动骨片。3．治疗：根据骨折不同移位，采用整复与嘲定方法，手法整复失败者，需手术切开复位。4．预防和调护：注意观察血循环，调整夹板松紧度，避免发生压疮。肱骨内上髁骨折1．病因病机：多数为间接暴力所致，临床可分为四度骨折。2．诊查要点：局部肿胀、疼痛、压痛，可摸及骨片。3．治疗：讲解1～4度骨折的整复与固定方法。4．预防和调护：参照肱骨外髁骨折。尺骨鹰嘴骨折1．病因病机：直接暴力或肌肉猛烈收缩而造成。2．诊查要点：局部肿胀、疼痛、骨擦音、肘关节功能障碍，常可扪及明显的骨折裂缝。3．治疗：根据不同类型，采用整复与固定治疗。4．预防和调护：伸直位固定，逐渐屈曲肘关节，扎缚松紧适当。桡骨头骨折1．病因病机：多数为间接暴力所致。有裂纹、粉碎及歪戴帽等类型。2．诊查要点：局部肿胀、疼痛、关节功能障碍较为突出。3．治疗：根据不同类型，采用整复、同定等治疗方法。4．预防和调护：复位固定后注意患肢血运、感觉及运动情况。尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位1．病因病机：多数为间接暴力所致。根据暴力方向及移位情况，可分为伸直、屈曲、内收等不同类型。2．诊查要点：局部肿胀、疼痛、功能障碍及典型畸形。3．治疗：根据不同类型，采用整复、固定、练功等治疗方法。4．预防和调护：复位固定后注意患肢血运、夹板松紧度。桡、尺骨干双骨折1．病因病机：间接暴力或直接暴力所致。介绍不同外力所致不同类型的骨折。儿童常以青枝骨折多见。2．诊查要点：局部肿胀、疼痛、骨擦音、异常活动等。X线片应注意上、下桡尺关节位置是否正常。3．治疗：重点讲解手法整复、夹扳、分骨垫及有柄托板固定，强调要正确使用压垫，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋转活动，以防止骨折再移位。4．预防和调护：复位固定后，前臂维持在中立位，在骨折尚未愈合前，禁止作前臂旋转活动，以防止骨折移位。桡、尺骨干单骨折1．病因病机：多由直接暴力所致。讲解因受肌肉收缩等因素影响，可使断骨向不同方向移位的规律。2．诊查要点：局部肿痛、功能障碍、骨擦音、畸形或假关节活动等。3．治疗：手法整复、夹板固定、练功疗法等，应强调待骨折愈合后方可作前臂旋转活动。4．预防和调护：应强调待骨折愈合后方可作前臂旋转活动。桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位1．病因病机：多由间接暴力所致。根据暴力方向及骨折移位情况可分为稳定、不稳定、特殊等不同类型。2．诊查要点：局部肿痛、功能障碍及典型畸形。3．治疗：根据不同类型，采用整复、固定、练功等治疗方法。4．预防和调护：经常检查夹板和分骨垫的位置、松紧度，防止再移位。桡骨下端骨折1．病因病机：多由间接暴力所效，可分为伸直型和屈曲型。重点讲述伸直型骨折。2．诊查要点：局部肿确，功能醉碍。伸直型骨折可出现“餐叉样”畸形。3．治疗：着重介绍整复方法、夹板固定及练功疗法。4．预防和调护：复位固定后注意患肢血运、夹板松紧度，保持正确体位。腕舟骨骨折1．病因病机：间接暴力所致，骨折可发生在舟骨近端、结节处和腰部。以腰部骨折多见，愈台较难。2．诊查要点：腕部活动受限，在“鼻烟窝”有明显的压痛，x线摄片可疑者，可于2～3周后重复摄片。3．治疗：多数骨折无移位，一般不需整复，可用塑形夹板、纸壳或短臂石膏管形外固定。掌骨骨折1．病因病机：多数为直接暴力所致，也可因强力扭转等间接暴力所造成。临床以第1掌基底部、第5掌骨颈部骨折为多见。2．诊查要点：局部肿胀．疼痛、压痛、骨擦音、畸形等，3．治疗：重点讲解手法整复、夹扳固定等。指骨骨折1．病因病机：多数为直接暴力所致，以近节指骨骨折为多见。2．诊查要点：局部肿胀．疼痛、压痛、骨擦音、畸形等，3．治疗：重点讲解手法整复、夹扳固定等。第二节下肢骨折【教学要求】1．掌握股骨颈、股骨干、胫腓骨干、髌骨及踝部骨折的病因病机、诊查要点、整复手法、固定与牵引方法。2．熟悉股骨转子间、跟骨骨折的诊查要点、治疗原则、整复方法与固定方法。3．了解其他骨折的诊查与治疗方法。【教学内容】股骨颈骨折1．病因病机：多数为间接暴力所致。可分类外展型与内收型。内收型移位较多，血运破坏较大，骨折愈合率低，股骨头缺血性坏死率较高。2．诊查要点：髋部疼痛，不能站立步行,患肢屈曲、外旋畸形及腹股沟压痛等。3．治疗：重点讲解牵引、整复手法、内固定、练功疗法等。4．预防和调护：固定期间应注意预防长期卧床并发症。股骨转子间骨折1．病因病机：多为间接暴力所致。骨折可分为顺转子间型,反转子间型,转子下型2．诊查要点：局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍，患肢内收、短缩、外旋畸形，讲解与股骨颈骨折的鉴别点。3．治疗：重点讲解牵引、整复手法、内固定、练功疗法等。4．预防和调护：预防老年人长期卧床并发症。股骨干骨折1．病因病机：多数为直接暴力所致，以儿童多见，骨折可发生在股骨上1／3、中1／3、下l／3，讲解因受附着肌肉的影响可出现不同的骨折移位的规律。2．诊查要点：局部肿胀，疼痛剧烈，压痛明显，功能障碍．患肢有明显畸形、假关节活动等。下1/3骨折时应注意有无动脉受压。3．治疗：按上、中、下l／3骨折采取不同的整复方法，夹板固定加牵引及练功疗法等。3岁以下儿童常采用双下肢垂直悬吊牵引法。4．预防和调护：注意牵引重量，方向的调整，防止压疮。股骨髁上骨折1．病因病机：多为严重的间接暴力所致，可分为屈曲型、伸直型，以屈曲型多见。2．诊查要点：局部肿痛剧烈，功能障碍。应注意有无血管神经损伤；X线片可确定骨折类型和移位情况。3．治疗：重点讲解抽吸关节内积血、整复方法、夹板固定加牵引等。要注意加强关节练功疗法。股骨髁间骨折1．病因病机；多为严重的间接暴力所致。常形成“T”或“Y”形骨折。2．诊查要点：局部肿痛剧烈．功能障碍，关节腔常有大量积血。注意有无合并腘血管损伤。3．治疗：重点讲解抽吸关节内积血、整复方法夹板固定加牵引等。骨折线波及关节面可影响日后关节功能，要注意加强关节练功疗法。髌骨骨折1．病因病机：多为间接暴力造成横断分离骨折。少数为直接暴力所致粉碎性骨折。2．诊查要点：局部肿胀疼痛，功能障碍，在上、下两断骨间可摸到间隙。3．治疗：根据骨折不同类型。采用整复，同定及练功疗法。4．预防和调护：注意调整抱膝圈、抓髌器的松紧度。胫骨髁骨折1．病因病机：多数由间接暴力造成单髁或两髁同时骨折，骨折后影响关节面的平整，同时常合并膝部韧带损伤。2．诊查要点：局部严重肿胀疼痛、关节功能障碍，可出现膝关节内翻、外翻畸形等。3．治疗：重点讲解整复、夹板或其他固定，要求胫骨平台关节面平整，加强关节练功疗法。4．预防和调护：早期练功，晚期负重，避免发生关节僵硬及创伤性关节炎。胫腓骨干骨折1．病因病机：直接暴力或间接暴力均可引起骨折。可分为横断、斜形、螺旋形、粉碎性骨折。易造成开放骨折．在儿童可发生青枝骨折。讲解影响其骨折移位的因素。2．诊查要点：局部严重肿胀、_疼痛、骨擦音、假关节活动等。胫骨骨折发生在中下l／3时，血运较差，愈合较慢，同时检查中注意不要遗漏腓骨上段骨折。3．治疗：重点治疗胫骨骨折。介绍整复方法、夹板固定、牵引、练功疗法等。应注意有无继发腓总神经损伤。4．预防和调护：夹板固定时应注意松紧度适当，外固定器固定者应防止针孔感染。踝部骨折1．病因病机：多为间接暴力所致。可有内翻、外翻等不同类型的骨折。根据骨折脱位的程度可分为单踝、双踝、三踝合并距骨脱位等三度。骨折的同时常有关节周围韧带损伤。2．诊查要点：局部肿痛、功能障碍、骨擦音等，合并距骨脱位者畸形明显。3．治疗：重点讲解整复方法、夹板固定、练功疗法等。4．预防和调护：注意抬高患肢，检查外固定松紧度。距骨骨折1．病因病机：常为间接暴力所致。讲解距骨颈骨折脱位的发病机制。2．诊查要点：局部肿痛．功能障碍，明显移位时出现畸形。3．治疗：重点讲解整复方法、夹板或石膏外固定。4．预防和调护：注意抬高患肢，防止足下垂，避免骨折再移位。跟骨骨折1．病因病机：多由高处跌下或跳下，跟部着地所造成。骨折常涉及跟距关节，易继发创伤性关节炎。2．诊查要点：跟部肿痛，功能障碍，足跟部横径增宽，足弓变平。3．治疗：重点讲解整复与固定方法。4．预防和调护：骨折整复固定后，循序渐进地进行练功活动。跖骨骨折1．病因病机：多为扭伤或重物打击造成，第2、3、4跖骨骨折较为多见。2．诊查要点：局部疼痛、肿胀、压痛明显。3．治疗：重点讲解整复与固定方法。趾骨骨折1．病因病机：多为扭伤或重物打击造成，第5趾骨骨折较为多见。2．诊查要点：局部疼痛、肿胀、压痛明显。3．治疗：重点讲解整复与固定方法。第四节躯干骨折【教学要求】1．掌握稳定性胸腰段脊椎骨折、肋骨骨折的病因病机、诊查要点与基本处理原则。2．熟悉外伤性截瘫的诊查要点、并发症及其处理原则。3．了解骨盆骨折的诊查要点和并发症。【教学内容】简要复习脊柱、胸廓和骨盆的解剖结构及生理功能。讲授脊柱、肋骨、骨盆骨折的病因病机、诊查要点、并发症及其治疗方法。重点讲授稳定性胸腰段压缩骨折的诊查与治疗方法。肋骨骨折1．病因病机：直接或间接暴力均可引起骨折。伤及胸膜和肺组织时，可出现气胸、血胸等并发症。2．诊查要点：胸廓疼痛、局部压痛、胸廓挤压痛、骨擦音，严重者可出现呼吸困难、紫绀等。3．治疗：多头带或胶布固定，配合药物治疗。注意并发症的处理。4．预防和调护：整复固定后，注意保持适当体位，鼓励咳痰，防止肺部感染。脊柱骨折1．病因病机：多由间接暴力所造成。以胸11、12及腰l、2椎体单纯压缩骨折为多见。也有少数病例合并有附件结构骨折脱位。严重者可引起脊髓损伤而发生不同程度的瘫痪。按其受伤机制可分为屈曲型、伸直型、垂直压缩型、侧屈型、屈曲旋转型、水平剪力型、撕脱型等。以屈曲型多见。2．诊查要点：局部肿痛、压痛明显，头顶垂直叩击痛阳性。X线检查可进一步明确诊断．了解骨折轻重程度。3．治疗：重点讲解急救搬运方法、骨折复位、卧平板床、腰部垫枕、练功疗法等。4．预防和调护：骨折整复固定后早期练功活动，预防褥疮。附：外伤性截瘫1．诊查要点：瘫痪性质，运动感觉区域，不同部位脊髓损伤的临床表现。2．并发症：褥疮、尿路感染、便秘等。3．鉴别诊断：脑外伤、脊髓出血性疾患，癔病性瘫痪，上、下运动神经元性瘫痪。4．治疗：正确急救处理原则，早期治疗，脊椎骨折粘复、手术、药物、练功。5．预防与调护：重点介绍并发症的防治和护理。骨盆骨折1．病因病机：多因挤压暴力所致。按盆l弓断裂的程度可分为三类。2．诊查要点：疼痛剧烈，功能障碍，骨盆挤痛等。应注意有无盆腔脏器损伤和创伤。3．治疗：重点介绍骨盆骨折早期处理原则，以及单纯骨盆骨折的复位、固定及牵引。4．预防和调护：减少骨折端活动出血，预防褥疮。第五节骨骺损伤【教学要求】1．了解骨骺损伤的病因病机。2．掌握骨骺损伤的机制和分型。3．掌握骨骺损伤的诊查要点与治疗原则。【教学内容】1．骨骺和骺板的解剖生理特点。2．骨骺损伤机制和分型。3．骨骺损伤的诊查要点：临床表现、X线表现4．治疗：手法整复、必要时手术治疗。第六节病理性骨折【教学要求】1．了解病理性骨折的病因病机。2．熟悉病理性骨折的诊断原则。3．熟悉病理性骨折的治疗原则。】【教学内容】1．常见导致病理性骨折的疾病。2．病理性骨折的诊查要点：诊断原则、临床表现、影像学检查。3．病理性骨折的治疗：良性肿瘤、恶性肿瘤等的治疗原则。第七章脱位第一节脱位概念【教学要求】1．熟悉脱位的定义、病因。2．掌握脱位的分类。3．掌握脱位的诊查要点、并发症、治疗原则。【教学内容】1．脱位的定义、病因。2．脱位的分类：按产生脱位的病因、方向、时间、成度、是否有创口与外界相通等分类。3．脱位的诊查要点：一般症状、特有体征（关节畸形、关节盂空虚、弹性固定、脱出骨端）及X线检查。4．脱位的并发症：早期并发症（骨折、神经损伤、血管损伤、感染）晚期并发症（关机僵硬、骨化性肌炎、骨的缺血性坏死、创伤性关节炎）5．脱位的治疗：新鲜脱位（整复、固定、药物及练功治疗）陈旧性脱位（牵引舒筋、活动解凝、整复脱位、固定与练功等）第二节颞颌关节脱位【教学要求】1．了解病因病机。2．掌握诊查要点及治疗方法。【教学内容】1．病因病机：过度张口、外力打击、杠杆作用、肝肾亏虚等。2．诊查要点：多有过度张口和暴力打击等外伤史。3．治疗：整复方法、固定方法、药物方法及其它方法。4．预防调护。第三节上肢脱位【教学要求】l．掌握肩、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位的诊查要点和治疗。2．熟悉月骨脱位、掌指关节及指间关节脱位的诊查要点和治疗。3．了解其他上肢关节脱位的诊治方法。【教学内容】复习上肢各关节的解剖结构及生理功能，讲授上肢各种关节脱位的病因病机、诊查要点、整复方法、固定方法、药物治疗和练功疗法等。肩关节脱位1．病因病机：多由间接暴力所致。分为喙突下、盂下、锁骨下脱位三种类型。2．诊查要点：肩部肿痛，功能障碍。方肩，搭肩试验阳性。可分为前、后脱位，注意合并症。3．治疗：①新鲜脱位：介绍牵引推拿法、拔伸足蹬法、椅背整复法、拔伸托人法、膝顶推拉法、悬吊复位等整复手法，固定方法，药物及手术治疗的适应症。②陈旧性脱位要求在复位前牵引、松解粘连，复位时在麻醉下进行。4．预防和调护：按康复要求进行功能锻炼。肘关节脱位1．病因病机：可因受伤时姿势不同，发生后脱位或前脱位等。重点介绍后脱位。2．诊查要点：后脱位有肿胀、疼痛、畸形、功能障碍、肘三角变形、弹性固定于半伸位等。前脱位常并发鹰嘴骨折．血肿明显。注意早、后期合并症。3．治疗：重点介绍后脱位的整复手法、固定位置与时间、练功注意事项等。扼要介绍陈旧性脱位整复原则。4．预防和调护：适当进行功能锻炼。小儿桡骨头半税位l．病因病机：多因间接暴力所致，如牵拉、穿衣等。2．诊断：患肘疼痛，肘关节保持半屈曲，前臂旋前位，桡骨头处压痛，旋转屈伸障碍。3．治疗：介绍整复手法及复位后注意事项。4．预防和调护：避免用力牵拉伤臂，防止习惯性脱位。月骨脱位l．病因病机：多由传达暴力所致2．诊查要点：腕部掌侧疼痛、肿胀、隆起，腕关节呈屈曲位，中指不能完全伸直，握拳时第3掌骨头有明显塌陷，x线片显示月骨变形或移位。3．治疗：介绍整复手法及固定方法等。4．预防和调护：复位固定后避免做过度腕背伸动作。掌指关节及指间关节脱位l．掌指关节脱位(1)病因病机：多因跌倒、碰撞引起掌指关节极度背伸，掌侧关节囊被撕裂，掌骨头穿过关节囊裂口所致。(2)诊查要点：患部肿痛、畸形、功能障碍，手指缩短。(3)治疗：介绍整复手法、固定方法等。2．指间关节脱位(1)病因病机：当暴力使关节极度过伸、扭转或由侧方挤压时，关节侧副韧带损伤发生脱位。(2)诊查要点：伤后关节梭形肿胀、疼痛、畸形、功能障碍及弹性固定。(3)治疗：介绍整复手法、固定方法及练功疗法。第四节下肢关节脱位【教学要求】1．掌握髋关节脱位的诊查要点和治疗。2．熟悉膝关节脱位的诊查要点和治疗。