员工卫生安全急救技术学习资料

xxxx有限公司员工卫生安全急救技术学习资料成人气管插管（经口）操作流程摆放体位：病人取仰卧位，用抬劾推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。加压去痰给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。准备牙垫、固定胶布和听诊器。暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人口唇及上下齿，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，一面造成损伤。然后，缓慢的把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21~23㎝。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气，操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称是否判断气管导管的位置正确无误。固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定与面颊。基础生命支持（BLS）操作流程成人基础生命支持操作流程评估周围环境安全判断意识：拍肩、呼叫患者，确认意识丧失。启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。开放气道：观察口腔有无异物，压额抬劾。人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5~10秒；如无脉搏，立即进行胸外按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；按压部位胸骨中下1/3交界处；按压频率100次/分；按压深度4~5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波形，确定仍为室颤心律。选择除颤能量，单相波除颤用360J，直线双相波用120J，双相指数截断（BTE）波用150~200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择200J。按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患者接触。除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。放电结束，移开电极板，关机。擦干胸壁皮肤，继续按压，人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。儿童基础生命支持操作流程评估周围环境安全判断意识：拍肩、呼叫患儿，确认意识丧失。启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。开放气道：观察口腔有无异物，压额抬劾。人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸5~10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5~10秒；如无脉搏，立即进行胸外按压，按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法：双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线）；以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；按压部位胸骨中下1/3交界处；按压频率100次/分；按压深度约为胸廓前后径的1/3~1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，进行电除颤。迅速擦干患儿胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波形，确定仍为室颤心律。按儿童每公斤体重2J选择除颤能量。按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。放电结束，移开电极板，关机。擦干胸壁皮肤，继续按压，人工呼吸2分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。成人基础生命支持操作流程评估周围环境安全判断意识：拍肩、呼叫患者，确认意识丧失。启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上。开放气道：观察口腔有无异物，压额抬劾。人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5~10秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器、面罩通气二次，并可看到胸部起伏。建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5~10秒；如无脉搏，立即进行胸外按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：二指按压：单人用中指、无名指或中指、食指按压；双人用双手拇指环抱按压；压力均匀，不可使用瞬间力量；按压部位在胸骨中线、双乳头连线略下方；按压频率100次/分；按压深度约为胸廓前后径的1/3~1/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。胸外按压与人工呼吸比率：患者单人为30：2，双人为15：2。首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。急救止血技术操作流程环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血法止血，接着用止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动），记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高2分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。对上肢软组织损伤创面，用加压包扎止血法包扎创面并用三角巾悬吊上肢80~85度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不能接触创面，敷料应大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住一圈的三分之二，使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定，包扎完毕敷料不能有外露。有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定圈固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜及头饰，将三角巾底边向内摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。颈椎损伤的固定与搬运操作流程颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的；先稳定自己，再固定伤者，避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。（二）“五形拳”徒手固定操作规范头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵。助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。胸背锁：术者位于伤者身体一侧，一手肘部及前臂放在伤者胸骨之上，拇指及食指分别固定于面颊上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力。手掌不可遮盖伤者口鼻。胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上）。双手在伤者颈部两册，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤者身体成一直线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上），一手如斜方肌挤压法般紧锁其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者的头部，手掌及前臂须用力将头部固定。颈椎损伤的固定与搬运操作流程初步判断伤情，固定伤者头颈部；在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指和食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；调整颈托，塑型；放置颈托时先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭扣，松紧度适中；颈托固定后，进一步检查判