安责险服务手册

安责险服务手册安责险服务手册#-2）意外伤害部分赔付程序：H发牛保险事故，被保险人向鼎安公司、保险公司9551保险公司根据案件情况判断是否需要进行查勘F医院治疗并保留所有就诊资料和票据治疗结束后，被保险人向保险公司提交索赔资料保险公司根据索赔资料核定损失保险公司支付赔款特别理赔服务规定1）快处快赔：1万元以下的医疗案件在被保险人向保险公司提交索赔资料后，由保险公司调查落实及时向企业支付。2）危重伤员全额预付：生产安全事故造成人员重伤抢救期间，保险公司向医院预支保证金，最高可按企业购买费率档次死亡赔偿金额支付（被保险人仅需提供安责险保单即可）。3）较大事故第一时间预付：当发生较大以上事故（含较大事故）或赔案存在理赔争议时，保险公司第一时间预付，确保事故伤亡救助、抢险救援、善后处理等工作及时顺利开展。4）被保险人在安责险保障范围内发生的医疗费用，企业凭医疗费用证据向保险公司索赔，医疗费用赔付不与工伤赔付挂钩。赔付时限1）简易赔案：单次事故结案金额小于等于1万元的，在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起1个工作日内赔付到位。2）常规赔案：单次事故结案金额在1万元以上，5万元以下的（含5万元），在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起2个工作日内赔付到位；单次事故结案金额在5万以上，50万元以下的（含50万元），在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起3个工作日内赔付到位；单次事故结案金额在50万以上，100万元以下的（含100万元），在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起5个工作日内赔付到位。3）重大赔案：单次事故结案金额在100万以上的，在被保险人向主承保公司提交索赔资料齐全之日起10个工作日内赔付到位。索赔资料发生理赔事故后所需提供索赔资料清单如下：

险种基本单证名称备注限额部分1•保险单正本；2•索赔申请书；3.第三人死亡/伤残/财产损失清单；4•保险人指定或认可的医疗机构或司法机关出具的死亡证明，宣告死亡的还需提供法院宣告死亡的证明；5•抢险救援费用、事故鉴定费用、法律服务费用支付清单或证明材料；6•有关的法律文书（裁定书、裁决书、判决书、调解书等）或和解协议以及其他投保人、被保险人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。1.第三人死亡/伤残参照工伤标准赔付。意外死亡1•保险单正本；2•索赔申请书；3•受益人身份证、与死者的关系证明；4.死亡证明；5•销户证明；6•用工合同或劳资关系证明；7.受益人或指定权益人存折复印件。—意外残疾1•保险单正本；2•索赔申请书；3•被保险人身份证明；4.县级以上司法鉴定机构出具的伤残等级鉴定书；5•用工合同或劳资关系证明；6.被保险人存折复印件。残疾等级划分按工伤标准；意外医疗1•保险单；2•理赔申请书；3•被保险人身份证明；4.病历本、诊断证明书、医疗费收据或发票、费用明细清单；5•用工合同或劳资关系证明；6.被保险人存折复印件。1•若第4项资料原件已提供给工伤部门，可用复印件索赔，需工伤部门提供证明且复印件盖工伤部门公章；2•安责险医疗赔付标准参