医院护理培训课件：《贫血患者护理查房》

贫血患者护理查房目录

病史汇报1体格检查2护理诊断及措施3相关知识链接4病史汇报基本信息：

床号：+12床住院号：2063564姓名：常玉珍职业：农民性别：女医保类型：新农合年龄：72岁婚育史：已婚入院时间2020.10.1211:18入院主诉:患者胸闷、气喘1月余加重伴腹痛一周入院入院诊断：1慢性心力衰竭2冠状动脉粥样硬化性心脏病3类风湿性关节炎

4贫血

病史汇报现病史：患者近1个月出现胸闷、气喘等不适症状，活动后明显，休息后缓解，伴双下肢水肿，纳差，伴夜间阵发性呼吸困难，显端坐呼吸，有腹疼，经门诊询问病史查体后拟冠心病心衰收做我科，病程中患者饮食、睡眠差，二便尚可。既往史：自诉：“心梗脑梗心脏积液类风湿”病史多年，双手畸形无输血史个人史：平日不吸烟，不饮酒入科后病情汇总2020.10.1211:09遵医嘱给予

吸氧，米力农、西地兰、托拉塞米、奥美拉唑应用2020.10.1219:29患者背部疼痛不能忍受，遵医嘱给予曲马多0.1g肌注。2020.10.1308:35西地兰、托拉塞米应用2020.10.1408:59进行血型鉴定于10:45遵医嘱给予红细胞悬液2u2020.10.1411:24请消化科会诊，诊断重度贫血：消化道出血2020.10.1511:20遵医嘱给予红细胞悬液2u2020.10.1519:40双上肢关节疼痛不能缓解，遵医嘱给予曲马多肌注2020.10.2108:50出院入科时体格检查生命体征：T：36.3℃，P：91次/分，R：20次/分，BP：98/76mmHg视诊：神志清楚，精神一般，皮肤色泽发绀，，无皮疹，无浅表淋巴结肿大，瞳孔等大等圆，嘴唇正常，舌正常，听诊：两肺呼吸音湿罗音，心律齐，心音正常，各瓣膜区无杂音，肠鸣音正常触诊：全腹柔软无压痛，无反跳痛，无腹部包块，肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏未触及。双下肢凹陷性水肿，神经系统未见异常血常规日期血红蛋白红细胞红细胞压积10.13

61g/L↓2.24*109↓20.3%↓10.1572g/l↓2.49*109↓22.2↓10.1685g/l↓2.92*109↓26%↓

治疗原则1.一级护理，低盐低脂饮食，持续吸氧；2.予以抗血小板，调脂、强心、利尿等对症处理。3.完善肝肾功能、电解质、血常规、凝血功能等检查；4.严密观察病情，静脉输血治疗，止疼治疗

主要用药口服用药静脉用药拜阿司匹林0.1gqd阿托伐他汀钙片10mgdn螺内酯片20mgqd雷贝拉唑钠肠溶胶囊20mgqd乳果糖口服溶液15mlqd瑞巴派特片0.1gtid10.130.9%NS100+奥美拉唑钠40mg静滴qd10.150.9%NS100+奥美拉唑钠40mg静滴bid10.180.9%NS100+艾司奥美拉唑钠静滴bid护理评估既往史：自诉：“心梗脑梗心脏积液类风湿”病史多年，双手畸形无输血史营养失调活动无耐力知识的缺乏有感染的危险潜在并发症：贫血性心脏病护理目标补充营养进行彻底治疗减轻或除去因缺氧引起的不适提高防病知识和自我护理能力护理诊断营养失调与饮食不规律有关。活动乏力与贫血有关。知识缺乏与患者及患者家属对此病的知识缺乏有关。潜在并发症与贫血有关护理诊断1、疼痛：胸痛与心肌缺血坏死有关2、活动无耐力与心肌氧的供需失调有关3、有便秘的危险与进食少、活动少、不习惯床上排便有关4、潜在并发症：猝死5、潜在并发症：心力衰竭护理措施营养失调：1、补充营养，给病人富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。缺铁性贫血可多吃动物的内脏，如心、肝、肾以及牛肉、鸡蛋黄、大豆、菠菜、红枣、黑木耳等。

2、饮食要规律3、多饮水。

活动无耐力：

1、适当休息：以减轻因缺氧而引起的各系统症状，尤其是可减轻心脏负荷。避免过度劳累，保证睡眠时间。2、避免一些重体力劳动。3、多晒太阳。

知识缺乏：1、告知患者及家属此病的病因、治疗过程、用药及药物的作用性，来解除患者紧张的心态。2、并给与安慰和支持患者的信心，来达到认知此病，使病人乐于配合治疗。3、告诉患者多看一些关于此病的书籍、报道等。健康教育1、注意休息，适量活动，中度贫血的患者可参加日常轻度活动，勿需卧床休息。应根据其活动耐力下降程度制定休息方式、活动强度及每次活动持续时间。2、及时添加含铁丰富的食物，帮助纠正不良饮食习惯。合理搭配患者的膳食，让家属了解动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品；维生素C、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸可促进铁吸收，茶、咖啡、牛奶等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食物同时应用。保持病室安静、舒适，尽量减少不必要的刺激。密切观察心率、呼吸、血压及贫血的改善状况。必要时吸氧。控制输液速度及输液的总量，必要时记录24小时出入量。向家属讲解贫血因素，指导家属掌握预防感染的方法与措施。8、服用铁剂的护理:铁剂对胃肠道的刺激，可引起胃肠不适及疼痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻，故口服铁剂从小剂量开始，在两餐之间服药。可与维生素C同服，以利吸收；服铁剂后，牙往往黑染，大便呈黑色，停药后恢复正常，应向家属说明其原因，消除顾虑。铁剂治疗有效者，于服药后3～4d网织红细胞上升，1周后可见血红蛋白逐渐上升。如服药3～4周无效，应查找原因。注射铁剂时应精确计算剂量，分次深部肌肉注射，更换注射部位，以免引起组织坏死。9、定期复查

知识链接--贫血

贫血的分度贫血的定义贫血病因

贫血临床表现

贫血治疗原则什么是贫血呢？

单位容积血液内血红蛋白量或红细胞数低于正常值贫血分度

极重度重度中度轻度血红蛋白(g/L)<30<60<90<120

RBC数<1.0<2.0<3.0<4.0(×1012/L)病因红细胞减少：1、造血物质缺乏，如缺乏铁性贫血、叶酸、维生素B12、缺乏巨幼红细胞性贫血。2、造血功能障碍，如造血干细胞异常导致的再生障碍性贫血，慢性疾病：尿毒症、系统性红斑等红细胞被破坏过多：溶血性贫血失血：急慢性失血按红细胞形态特点分类大细胞性贫血：常见于巨幼红细胞性贫血小细胞低色素贫血：常见于海洋性贫血、缺铁性贫血。正常细胞性贫血：常见于障碍性贫血、急性失血贫血。红细胞大小异常临床表现：血液携氧能力降低腹胀、恶心纳差、黄疸、脾大、舌炎、口腔炎头晕、耳鸣注意力不集中，意识障碍等心悸、气促、心绞痛、心衰、心脏扩大、杂音夜尿增多蛋白尿

共性:疲倦乏力、皮肤粘膜苍白

临床表现：原发病：疾病引起的相应的临床表现贫血一般表现：面色苍白、头发干枯，乏力、易倦、头晕、心悸、气促、耳鸣、智力减退、表情淡漠、注意力不集中，食欲减退、恶心、便秘。特殊表现

组织缺铁表现神经、精神系统异常1、儿童较为明显2、少数病人可有异食癖1、黏膜：甲床口唇苍白2、指甲：反甲，易碎3、粘膜：口腔黏膜异常角化、舌炎