奇恒之腑及脏腑之间关系

奇恒之腑及脏腑之间关系肾主水示意图

胃脾肺肾膀胱其他脏腑水饮头面诸窍全身皮毛肺气宣发肺气肃降浊液浊中之浊浊中之清脾气散精肾气蒸化中医基础理论

六腑、奇恒之腑、体质

济宁市中医院王建明2014年9月19日六腑的概述1、六腑——即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。多为中空有腔的脏器2、共同生理功能：

受盛和传化水谷3、共同生理特点：泻而不藏实而不满*4、六腑的共同生理特性：以降为顺以通为用*一、胆的主要生理功能（一）贮藏与排泄胆汁（二）胆主决断*（一）贮藏与排泄胆汁胆汁生成于肝而贮藏于胆

其味苦、色黄绿、又称“精汁”

受肝主疏泄的直接控制和调节，在肝的调控下，胆汁及时排泄于肠道，维持正常的消化功能。1）贮存胆汁2）排泄胆汁胆为“中精之府”1、生理功能：*

2、病理表现（2）湿热蕴结肝胆，胆汁不循常道：发为黄疸(身面目皆黄)。（1）胆汁分泌与排泄受阻：厌食、腹胀、腹泻。*3）胆气不利，气机上逆：口苦、呕吐黄绿苦水。4）胆汁滞留，郁而化热：日久易形成砂石。*（二）胆主决断2、生理：胆性刚直、果敢、与人的勇怯、胆量有关。胆为“中正之官，决断出焉”。胆气虚——胆小惊怯、睡眠不安。胆热痰扰——惊悸而烦、急躁易怒

3、病理1、含义：是指胆在精神意识思维活动中，具有判断事物、作出决定的作用*1、胆既为六腑之一：为空腔器官，与肝相表里故为之腑之一。2、也属奇恒之腑之一：内藏精汁，不直接受纳水谷故为奇恒之府之一。“中精之府”、“清净之府”、“中清之府”

亦为奇恒之腑*二、胃主要生理功能（一）主受纳、腐熟水谷（二）主通降*

主受纳：

接受容纳饮食物。胃为“太仓”、

“水谷之海”、

“水谷气血之海”受纳是腐熟消化的前提（一）胃受纳水谷*腐熟水谷：使饮食物初步消化，变成食糜，在脾的帮助下化生精微，初步吸收。

（二）主腐熟水谷*胃的受纳、腐熟与脾的运化功能综合，称为“胃气”。

中医学强调“人以胃气为本”。胃气的重要性“有胃气则生，无胃气则死”。

*诊断有胃气则生无胃气则死

治疗留得一分胃气

便存一分生机

“保胃气”

为养生治疗的重要原则。保胃气*1、受纳失职：纳呆厌食，胃脘胀闷。2、腐熟无能：食滞胃脘、胃脘疼痛，嗳腐食臭。（三）病理表现3、功能亢进：消谷善饥、胃中嘈杂*主通降1、含义：是指胃气保持通畅下降的运动趋势（四）生理特性2、病理表现：1）胃失和降：纳呆、厌食、胃脘胀闷、便

2）胃气上逆：恶心、呕吐、呃逆、嗳气*三、小肠的主要生理功能（一）主受盛和化物（二）泌别清浊*1、生理功能：1）受盛：即接受的意思。小肠是接受胃内容物的盛器。

2）化物：有变化、消化、化生的意思，将胃初步消化的饮食物进一步消化，化为精微和糟粕。2、病理表现：1）受盛失职：传化停止，滞而为痛—腹痛2）化物失常：消化障碍－－腹胀、便溏（一）受盛化物*（二）泌别清浊1、生理功能：所谓"清"，即指各种精微物质；所谓"浊"，即指饮食物经消化后剩余的残渣部分。小肠的泌别清浊功能具体来说，包括以下三个方面：

分别清浊各走其道将水谷精微吸收，经脾转输全身。将食物残渣下推大肠。吸收大量水分，参与水液代谢，故称“小肠主液”。*四、大肠的主要生理功能（一）传化糟粕与肺气肃降有关大肠者，传导之官，变化出焉。

传送糟粕，吸收水份变成粪便，排出体外（二）大肠主津大肠接受由小肠下传的含有大量水液的食物残渣，将其中的水液吸收，形成粪便*五、膀胱的主要生理功能1、贮存尿液：经机体利用后的水液，下输膀胱

2、排泄尿液：尿液达一定量时，通过气化排出体外膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。

与肾气化密切相关*病理改变1、气化功能失常——小便不利、尿少，甚则癃闭。2、膀胱失其约束——尿频，尿量多，甚则尿失禁。3、湿热毒邪侵入膀胱——尿急，尿痛，尿淋涩。

*六、三焦1、含义：分布于胸腹腔的一个大腑：即脏腑之间和内部间隙互相沟通所形成的通道2、功能：疏通水道、运行水液奇恒之腑27奇恒之腑的生理特点1、形态中空似腑，多贮藏精气似脏。2、除胆之外，均无表里配合及五行配属关系。一、脑（一）概述位置：外为颅骨，内涵脑髓，精髓和神明汇集发出之处，又称元神之府。形态：由髓汇集而成，故称“脑为髓之海”、“诸髓者，皆属于脑”。（二）主要生理功能

脑为元神之府

主宰生命活动元神存则生命在

头者，精明之府与精神活动有关脑为精髓之海

听觉、视觉、嗅觉主感觉运动等功能都归于脑

思维、记忆、言语

心藏神

肝藏魂心主血脉藏神

肺藏魄五神脏肝主疏泄藏魂

脾藏意肾藏精主伎巧

肾藏志

保证脑主精神思维等功能的正常发挥

脉血气营精精神思维、知觉、运动、意念智慧、意志坚定和记忆二、女子胞

（一）概述位置：位于小腹正中，直肠之前，膀胱之后，下口连接阴道。形态：呈倒置梨形。其大小、形态、位置，随年龄及妊娠而变化。

胞宫、胞脏、血脏、子脏、子宫、子处（二）主要生理功能生理：

主持月经孕育胎儿病理：

月经不调——月经先期，月经后期，闭经等。

不孕症——原发不孕和继发不孕。脏

腑之间的关

系一、脏与脏之间的关系

（一）心与肺主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。生理：肺主气气为血帅，肺气助心行血

心主血血为气母，心血运布肺气

气与血的关系宗气是中心环节心之搏动和肺之呼吸病理：

肺气虚弱，行血无力

影响心的行血——心血瘀阻肺失宣肃，肺气壅塞心气不足

血行不畅

影响肺的呼吸——胸闷咳喘心阳不振（二）心与脾主要体现于血液的生成和运行方面。

生理：脾旺血足使心血充盈血液生成相互促进

心阳温脾则健运不息

心行血，推动血行不已血液运行血运正常

脾统血，血液不溢脉外

病理：生化无源

脾气虚弱

心血不足

统摄无力心阳不足，脾失温养——脾气虚弱

心脾两虚

心悸、失眠多梦、纳少腹胀、体倦

（三）心与肝主要体现于行血藏血和精神情志调节两方面。生理：

心主血心有所主——心主血行血液血液充足肝藏血肝有所藏——疏泄正常心主神明——主宰精神活动神志肝主疏泄——调节精神情志相互促进血运通利相互协作神志正常（四）心与肾主要表现为心肾相交。生理方面：

水火既济互济互制

心火必须下降于肾，以资肾阳，使肾水不寒肾水必须上济于心，以资心阴，使心火不亢水火既济（五）肺与脾

主要体现于气的生成和津液的输布代谢两个方面。生理：

气的生成津液代谢肺为主气之枢——主呼吸而纳清气

脾为生气之源——主运化而生谷气

肺主通调水道——布散水精

脾主运化水液——转输水精

相互结合形成宗气

津液输布代谢正常病理：脾虚——食少、腹胀、便溏、肢倦

气虚

脾肺虚弱肺弱——面白、少气、咳喘

脾为生痰之源——水不化津，转为痰浊

湿滞

水湿痰饮

肺为贮痰之器——痰浊停肺，引起咳喘

（六）肺与肝

主要体现于人体气机的升降和调节方面。

生理：肺在膈上，其气肃降气机升降肝居膈下，其气升发

病理：

肝火犯肺气机失畅

肺燥伤肝

肝气逆——胁痛、急燥、面红耳赤肺气伤——咳逆、咯血、咯痰不爽

肺燥——咳嗽、痰少、咽干肝伤——胁下引痛、胀满是全身气机升降的重要组成部分

（七）肺与肾主要体现于水液代谢、呼吸运动方面。肺为水之上源——肺失宣降，行水于全身，下引于肾。肾为主水之脏——肾阳气化，升清降浊，输于膀胱。

肺为气之主——肺主呼吸，为体内外气体交换的场所。

肾为气之根——肾主纳气，吸引摄纳，使气归根。水液代谢呼吸运动（八）肝与脾主要体现在血液调控、消化的协同作用。生理：

肝主疏泄，促进消化饮食物消化脾主运化，散精于肝肝主藏血，调节血量，供应脾运血液运行

脾主生血，统血，使肝血充足

（九）肝与肾

主要体现在肝肾同源，藏泄互用作用

肝藏血——肝阴赖肾阴滋养相互资生

肾藏精——肾精赖肝血补充

病理一荣（损）俱荣（损）肝肾精血亏虚之证头昏目眩、耳聋耳鸣、腰膝酸软肝主疏泄——能制约肾之闭藏相互制约，相互为用

肾主闭藏——能制约肝之疏泄

精血同源藏泄互用生理生理藏泄失调——女子月经周期紊乱、男子遗精滑泄或阳强不泄病理（十）脾与肾

主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面生理：先天温养、激发后天——脾运化（气、阴阳）

先后天相互资生依赖于资助促进肾气（阴阳）后天补充、培育先天——肾藏先天之精元气

依赖于充养充盛脾（谷气）脾主运化水湿