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文档简介
梗阻性黄疸介入治疗护理(PTBS+PTCD术)【一般概念】良性、恶性病变所致梗阻性黄疸均可行皮肝穿刺胆道置管引流术。这项技术很快使胆管减压和改善症状。为择期手术创造条件或作为永久性姑息引流延长生命。[护理常规】一、 按外科疾病手术护理常规二、 术前护理;责任护士做好心理疏导;此类病人多具有焦虑、恐惧心理状态,向病人及家属介绍手术的目的、大致方法、过程、可能取得的预期疗效。术前进行血常规、血生化与凝血酶原时间检查影像学检查:包括超声、增强CT扫描、MRI、MRCP对明确或疑有胆道感染者使用胆道排泄性抗生素做碘过敏实验术前一天洗澡或清洁穿刺区皮肤,更换病员衣裤术前4小时禁食水,术前15分钟肌注安定10MG、654210MG三、 术后护理:心理护理:由于放置外置引流管或内外引流管给予日常生活带来不便,会感觉到不适,置入内支架对身体而言是一个异物,从而产生焦虑、烦躁情绪,护理人员应积极疏导,加强沟通,树立战胜疾病的信心。术后平卧6-8小时,检测血压、脉搏、体温等生命体征,观察腹部体征及全身情况。外引流者保持引流管通畅避免打折、扭曲,观察胆汁的引流量、性质及全身情况。观察皮肤、巩膜黄染及精神状态改善情况。保持穿刺点局部清洁干燥,及时更换敷料。加强皮肤护理:黄疸病人常出现皮肤瘙痒,应给病人修剪指甲,防止抓破皮肤而至症状加重,每天用温水擦浴更衣,禁用肥皂、碱性溶液,防止碱性物质刺激皮肤而使症状加重。饮食护理:宜高蛋白、高碳水化合物、大量维生素、宜消化食物,增强营养。忌食肥肉、油煎、油炸的高脂类食物以及浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物,避免使用高纤维食物,以防支架管腔堵塞。并发症的观察与护理:⑴胆道腹腔内痿和腹腔内出血;密切观察生命体征和腹部情况。⑵感染,寒战发热:观察体温和病人的反应,发热时做好发热病人的护理。⑶气胸和液胸:注意观察病人呼吸情况,有无呼吸困难以及精神状态。⑷胆道内出血:观察引流液的性状,色泽以及生命体征有无变化。四、健康教育:注意休息,适当活动,保持心情舒畅,劳逸结合。宜进清淡低脂肪饮食。外引流者应注意固定,防止脱落,保持外引流管口敷料干燥,定期复查,若为永久性
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