神经内科危重症护理常规及工作流程

第三章危重症专病护理常规及工作流程第一节内科疾病护理常规及工作流程一、神经内科危重症护理常规及工作流程（一）急性脑梗死护理常规及工作流程1概念限化,。2.临床表现（1时在1～2。（2）神经系统症状根据脑血管闭塞的部位及梗死的范围而异；典型症状表现为“三偏”,即偏盲、感碍昏脑血,生而。3.病情观察（1孔.（2。（。4.急救护理（意。（2急,。（3化.性。（4:给予患食,不能经口进食者忌。（5）保持大便通畅：患者长期卧床,肠蠕动减慢,易引起便秘,予腹部环形按摩，必要时给予，福。（防：窒入炎、感下脉形并发症。（持体位强训早语咽者语咽能练.5.护理问题（关.（2关.（与损。（4:与意识。（识碍关.6.工作流程症状与1.脑血栓形成。病情观察

2脑梗塞：起病急、进展快，表现为局限性抽搐、偏盲、偏瘫、失脑。3.腔隙性梗死：临床表现取决于腔隙的位置，出现轻偏瘫或偏身氧插管恢复脑灌注：溶栓治疗急性脑梗

急 制压救措施脑低压高善环神经保护药的应用：Ca的拮抗药、自由基清除药、经养强药理密切观察病情变化：意识、瞳孔、呼吸、血压、体温救护要点

：物观察康心理预防并发症的护理：预防压疮、肺部感染、泌尿系统下栓成（二）急性脑出血护理常规及工作流程1概念脑。2临床表现活情突头、而。3.病情观察（1:醒障碍（睡容。（。4.急救护理（1境神清,躁动及束防跌伤.（2头15~30o绝对床休,位.（观：考虑再出能通生.命况。（血仪压血g稳或g右,用血压.（5）呼吸系统的护理:给予吸氧，保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,呼吸困难者及时有。（流：引，执技流防管、、量记流，提示脑内有继续出血的可能.（7:指导患者进行必要的食疗蛋食.于3g/日低果物酒大便通畅.(8);静栓成。（9心:者惧者解释头痛的原因：颅内出血、水肿致颅高压引起头痛.(10）排便排泄的护理：有尿潴留或不能自行排尿者，行留置导尿。保持大便通畅，防止便。（11）皮每2小时处。(12。（13）药物治疗的护理：观察药物疗效、病人症状变化、药物不良反应的发生等。题（。（痛压关。(3型:与后组。（。（5。(6)躯体移。（7陷关.（：关.（9血。（0）。o高o高15~30动病情判断

和于0然头痛、频发呕吐等颅内压急剧增高症状。轻者意识清醒，有头偏。重者意识障碍，于数分钟或数小时内逐渐转为昏迷，有颈部抵抗和脑膜刺激征。临床表现因出血部位及出血量不同而异。基底节出血可见典型三偏症：病灶对侧中枢性偏瘫、偏身感觉障同盲：T，I急期1扫持吸通畅急性脑出血

急救措施

：体度等营持电衡高善环术疗防再出血脱水降水应选%甘醇正确用20醇救护要点

持吸通畅发等：，袋等的理（三）癲痫持续状态护理常规及工作流程1概念:是由大脑神经元异常放电而引起的一过性大脑功能紊乱为热证的慢性疾病表觉方。2表：大。3.观察要点（1）位.（2）观。（3。4理1外出.（)遵医嘱按时给予抗癲痫药物。向家属及患者宣教要严格遵医嘱服药的重要性，不可漏量改。（3)加强心理护理、普及癲痫疾病知识,使患者保持轻松愉快的心情,学会在生活中自我保护.4）注意患者的饮食情况，鼓励患者进食营养丰富、易消化的食物，少食刺激性的食物。（，采护。6患理患畅，向时分。迫抽的肢,。，癲。观者式小)、意清楚、随状失。⑤精神运动性癫痫发作表现形式多种多样，故应针对不同形式的发作，采取不同的护理措。：者幻、听异觉时应意止发摔、伤意外当者发、以重。.护题（1）意。（2）、。（3）险。6程病情判断癫

1作续30min（>3mn作不时疗衰经毒伤逆残高。防舌咬伤 牙齿之置。痫持