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2022年ACOG高龄孕妇的妊娠管理指南解读（全文）背景在全球范围内，晚孕已成为一种趋势，大多数国家注意到妊娠的年龄越来(CDC19%的孕妇和11%的首次妊娠均在35岁及以上,因此对高龄相关风险的重要性得到了重视,202299推荐135和新生儿不良结局的危险因素（2c，弱推荐，低质量证据）【解读】：有许多观察性和队列研究评估分娩时年龄对孕妇及新生儿结局的影响推荐235岁及以上且存在至少一种高危或中危因素的孕妇每日服用低剂量阿司匹林以减少子痫前期(1b，强推荐，中等质量证据)关的既存疾病，如高血压和糖尿病等，风险仍然增加；、SMFM和USPSTF建议35岁以上合并一个高危或中危因素12～16(81mg/d)持续到分娩。高危因素：既往子痫前期史、多次妊娠、慢性高血压、妊娠前1型或SLE、APS(BMI＞30kg/m2IVF推荐3考虑到35岁及以上预期分娩的孕妇多胎率增加，建议进行妊娠早期超声检查(2C，弱推荐，低质量证据)IVF提高有关；2）妊娠早期（妊娠6～8周）核对孕周，确定胎儿数目及绒毛膜性最佳时间在孕早期及孕中期。推荐4建议提供产前筛查(NT或无创基因筛查)和诊断检测(绒毛膜绒毛取样或羊膜穿刺术)的选择，并提供给所有孕妇(1级，强推荐，高质量证据)【解读】：1）NBDPS(国（T推荐5我们建议35岁及以上分娩的孕妇进行详细的胎儿解剖超声图检查，因为该人群发生非整倍体的风险增加，先天性畸形的潜在风险增加(2C级，弱推荐，低质量证据)1）一项回顾性队列研究分析单胎妊娠先天性发育异常，发现35岁尤其是40腹壁缺陷多见；2）B超筛查建议在妊娠20～24周及28～30MRI推荐6FGR40妊娠晚期进行超声检查以评估生长(2c【解读】：1)尽管由于相关的出生体重异常，在临床实践中可能已经进行了生长超声402)在许多情况下，超声检查的时间和频率将根据其他合并症或妊娠并发症来决定。推荐74040妇进行产前胎儿监测(2b5503732-36推荐840390/7～396/7(1b,弱推荐，中等质量证据)【解读】：12833940高龄孕妇妊娠40周后发生胎死宫内的概率增高，建议年龄≥4039～40推荐9如果没有其他孕妇或胎儿指征的剖宫产，阴道分娩是安全和合适的，患者年龄的增加并不是剖宫产的指征，关于分娩方式的决定需要综合考虑到孕(2b1）一项回顾性队列研究使用了来自医疗保健成本和利用项目全国住院患者样本的数据，比较了年龄超过35岁的计划剖宫产和阴道分娩的结果，发现剖宫产与较高的住院死亡率和许多严重并发症相关；

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