全国大学医学优质课一等奖人体解剖学《中枢神经系统的辅助装置》课件

中枢神经辅助装置:脑和脊髓的被膜脑脊液循环、脑室系统脑和脊髓的血液供应血脑屏障脑和脊髓的被膜:Meninges硬膜duramater:

致密的结缔组织膜蛛网膜

arachnoid:

半透明薄膜软膜

piamater:

薄而富有血管，

紧贴脑、脊髓的表面。

蛛网膜软膜硬膜蛛网膜下隙

蛛网膜和软膜的间隙为蛛网膜下隙，充满脑脊液。脑脊液水垫对脑、脊髓有支持和保护作用。软脊膜硬脊膜

蛛网膜硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带一.脊髓的被膜(一）硬脊膜包脊髓和马尾,

第二骶椎水平。(二）脊髓蛛网膜于硬脊膜内面，第二骶椎水平。(三)软脊膜紧贴脊髓表面，并伸入沟裂中。

齿状韧带硬膜外隙

epiduralspace

硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙。内含疏松结缔组织、脂肪、椎内静脉从、淋巴管，有脊神经通过。此隙略呈负压。硬膜外隙硬脊膜蛛网膜软脊膜齿状韧带蛛网膜

下隙硬膜下隙硬膜外间隙终池硬膜外麻醉：

临床上，可将药物注入硬膜外隙，以阻滞神经根的神经传导。

部位:L3-L4、L4-L5;骶管裂孔。

1、两层合成,外层颅骨

骨膜,两层间有血管

和神经。2、硬脑膜与颅盖骨:连接疏松,易于分离;在颅底:结合紧密,易于撕裂,形成:血肿;鼻漏。3、形成重要结构:

隔幕；硬脑膜窦

硬脑膜蛛网膜软脑膜大脑镰硬脑膜窦二.脑的被膜meninges

(一)硬脑膜1,特点：

硬膜外隙:

颅骨骨折,血管损伤

形成硬膜外血肿。(如脑膜中动脉)2.硬脑膜膈大脑镰

小脑幕小脑幕切迹鞍膈大脑镰Cerebralfalx(2)小脑幕Cerebellartentorium(3)小脑幕切迹Tentorialincisure(4)鞍膈Diaphragmasellae3、硬脑膜窦上矢状窦SuperiorsagittalsinusB.下矢状窦InferiorsagittalsinusC.直窦StraightsinusD.横窦TransversesinusE.乙状窦Sigmoidsinus上矢状窦下矢状窦直窦横窦乙状窦窦汇大脑大静脉

海绵窦内有：

颈内动脉、

展神经通过;

窦的侧壁有：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经通过。海绵窦颈内动脉展神经动眼神经滑车神经眼神经上颌神经脑垂体海绵窦

Cavernoussinus乙状窦海绵窦岩上窦岩下窦眼静脉翼静脉丛

位于蝶鞍两侧。为硬膜两层间被许多小梁分隔的不规则腔隙,似海绵而得名。

海绵窦与周围

的静脉和窦有广泛的交通.

3、动眼神经4、滑车神经5、眼神经2、上颌神经6、外展神经1、颈内动脉

海绵窦内容物G.硬脑膜窦与颅外静脉的交通:横窦乙状窦海绵窦岩上窦乳突导静脉翼静脉丛顶导静脉上矢状窦眼静脉硬脑膜静脉窦的血流方向上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦海绵窦岩上窦岩下窦颈内静脉乙状窦（2）蛛网膜Arachnoid

蛛网膜粒

granulation（3）软脑膜Piamater

蛛网膜下隙蛛网膜与软膜之间的间隙,

内充满脑脊液.

脉络丛

Choroidplexus硬脑膜软脑膜硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜下隙蛛网膜蛛网膜颗粒Arachnoidgranulations蛛网膜蛛网膜下池

蛛网膜下隙在某些部位扩大,称为蛛网膜下池.小脑延髓池桥池交叉池脚间池上池(环池)终池terminalcistern

蛛网膜下隙的下部，自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大，称为终池。临床上常在L3-L4或L4-L5间进行穿剌，以抽取脑脊液或注入药物（腰麻）而不伤及脊髓。第四脑室小脑延髓池第三脑室中脑水管终池脑室系统和脑脊液循环脑脊液(cerebrospinalfluid)循环脑室系统侧脑室Lateralventricle

第三脑室Thirdventricle

第四脑室Fourthventricle脑室系统侧脑室第三脑室第四脑室第四脑室侧脑室第三脑室中脑水管II.脑室系统（戴皇冠的袋鼠）第四脑室脉络丛外侧孔正中孔第四脑室小脑延髓池室间孔第三脑室侧脑室中脑水管

脑脊液cerebralspinalfluid(CSF)是充满脑

室系统、蛛网膜下隙和脊髓中央管内的无色透明

液体,内含各种浓度不等的无机离子、葡萄糖、

微量蛋白和少量淋巴细胞。脑脊液对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。(诊断)

III.脑脊液

一.来源:

脑脊液主要由各脑室的脉络丛产生,少量由室

管膜上皮和毛细

血管产生。脉络丛脑脊液循环途径侧脑室第3脑室第4脑室蛛网膜下腔上矢状窦室间孔中脑水管正中孔和外侧孔蛛网膜颗粒二.脑脊液循环1侧脑室脉络丛2侧脑室3室间孔4第三脑室5中脑水管6第四脑室7外侧孔、正中孔小脑延髓池、桥池蛛网膜下隙,流向大脑上方9上矢状窦8蛛网膜粒

窦汇横窦乙状窦10颈内静脉

若脑脊液循环

途径发生阻塞,可

导致脑积水和颅内压升高,使脑组织

受压移位,甚至形

成脑疝而危及生命.TentorialHernia1、硬膜外隙:

颅骨骨折,硬脑膜的血管(如脑膜中动脉)损伤时,可形成硬膜外血肿。TentorialHerniaTonsilHernia额骨顶骨枕骨冠状缝人字缝矢状缝前囟后囟乳突囟人字缝骨顶冠状缝额骨蝶骨颞骨蝶囟（四）新生儿颅的特点及生后的变化囟门肿起必为风，此侯方知是吉凶。突然凹陷如盏足，此命只为七日终。伟大的工作

1.来源:

1).椎动脉:

脊髓前、后动脉2).节段性动脉:颈深、升动脉肋间后动脉腰动脉骶中动脉骶外侧动脉椎动脉肋间后动脉腰动脉脊髓前动脉脊髓后动脉L1T4二.脊髓的血管(一)脊髓的动脉

由于脊髓动脉

的来源不同,有些

节段因两个来源的

动脉吻合薄弱,血

供不足,容易使脊

髓受到缺血损害,

称为危险区。如第1-4胸节(特别

是T4)和第1腰节的腹侧面。2.分支和分布:根动脉脊髓后动脉脊髓前动脉沟动脉动脉冠脊髓后动脉

脊髓前动脉的沟动脉分布于前角、侧角、后角基部、灰质连合、前索和侧索深部。

脊髓后动脉分布于后角、后索。

动脉冠分支至侧索、前索浅部。(二)脊髓的静脉脊髓后静脉脊髓前静脉脊髓的静脉脊髓前、后静脉椎内静脉丛椎外静脉丛前后根静脉椎间静脉

颈内动脉椎动脉

基底动脉IV.脑和脊髓的血管

一、脑的血管

（一）脑的动脉1.来源:(1)颈内动脉系

供应：大脑前2/3

间脑前半部

(2)椎-基动脉系

供应：脑干、小脑间脑后半部大脑后半部

脑和脊髓的血液供应脑的血管1.颈内动脉Internalcarotida.大脑前动脉Anteriorcerebrala.(内侧面，内囊前脚）大脑中动脉Middlecerebrala.（外侧面，内囊膝和后脚）脉络丛前动脉Anteriorchoroidala.（内囊后脚下，脚底）后交通动脉Posteriorcommunicatinga.（中风动脉）

1.颈内动脉颈内动脉大脑前动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑中动脉大脑后动脉2.椎动脉Vertebrala.

小脑下后动脉Inferiorposteriorcerebellara.

小脑下前动脉Inferioranteriorcerebellara.

迷路动脉Labyrinthinea.

脑桥动脉Pontinea.

小脑上动脉Supeiorcerebellara.

大脑后动脉

Posteriorcerebrala.脊髓的血管2.椎动脉颈内动脉椎动脉基底动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉小脑上后动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉小脑上动脉正常情况下,动脉环：两侧的血液不相混合,而是一种代偿的潜在装置.据统计国人约有48%的动脉环发育不全或异常.1前交通动脉2大脑前动脉2颈内动脉2后交通动脉2大脑后动脉4.大脑动脉环（Willis环）(CircleofWillis)组成:9条A

位置:蝶鞍上方,

围绕视交叉,

灰结节,乳头体.内囊各部的纤维束尾状核丘脑豆状核额桥束丘脑前辐射皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射顶枕颞桥束皮质红核束听辐射视辐射丘脑中央辐射视辐射听辐射皮质核束和皮质脊髓束（锥体束）皮质红核束大脑中动脉豆纹动脉皮质支中央支5.中央支前交通动脉大脑前动脉颈内动脉后交通动脉大脑后动脉中央支大脑中动脉2.

投射纤维:内囊尾状核豆状核丘脑内囊前肢内囊膝内囊后肢３结构３部分３束３辐射３偏３血供内囊各部的纤维束尾状核丘脑豆状核额桥束丘脑前辐射皮质核束皮质脊髓束丘脑中央辐射顶枕颞桥束皮质红核束听辐射视辐射丘脑中央辐射视辐射听辐射皮质核束和皮质脊髓束（锥体束）皮质红核束临床意义对侧偏瘫（皮质核束和皮质脊髓束损伤）对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射损伤）对侧同向偏盲（视辐射损伤）（“三偏综合征”）(9)内赃活动中枢(10)嗅觉区：海马旁回钩(Olfactoryarea:)910大脑中动脉距状沟支大脑前动脉C.大脑后动脉大脑后动脉大脑前动脉大脑后动脉大脑中动脉B.大脑中动脉6.皮质支胼胝体周动脉A.大脑前动脉:胼胝体缘动脉胼胝体周动脉大脑前动脉A.大脑前动脉3.大脑皮质的机能定位

(1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前部(4、6区)。躯体运动区身体各部代表区的特点：①对侧管理。②上下倒置，

头部正立。③功能有关。①运动性语言中枢:(说话中枢)

mortorspeecharea:位于额下回后部(44、45区)，

又称Broca区，此区受损，产生运动性失语症。运动性语言中枢出口成章滔滔不绝哑口无言欲言无语②书写中枢：Writingcenter:

位于额中回后部（8区）。

此区受损，产生失写症。

书写

中枢下笔成文龙飞凤舞提笔千斤③视觉性语言（阅读）中枢：Visu