消化系统护理常规要点

消化系统护理惯例消化系一致般护理一、 病情察看实时认识有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应察看血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详尽记录次数、量、性质。腹痛时，注意察看其部位、性质、连续时间及与饮食的关系，若有病情变化实时报告医师办理。二、 护理举措歇息：危重及进行特别治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化后期、肝昏倒、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床歇息。轻症及重症恢复期患者可适合活动。饮食护理：对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗饮食。当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。备齐急救物件及药品。增强心理护理，做好患者及家眷的宽慰工作，防止不良要素的刺激。严格履行消毒隔绝制度，参照消毒无菌技术惯例。三、 健康指导重申饮食质量及饮食规律和克制烟酒。指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防备复发和出现并发症。向患者论述一些与疾病相关的医疗知识。说明坚持长久服药的重要性。指导患者保持情绪稳固。上消化道出血护理上消化道出血是指Treitz韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变惹起的出血，以及胃空肠符合术后的空肠病变出血。上消化道大批出血一般指在数小时内失血量超出 1000ml或循环血容量的20%。一、 察看与监测察看血压、体温、脉搏、呼吸的变化。在大出血时，使专心电监护仪监测血压、脉氧、心率，设置报警值。察看呕血及便血的色、质、量；察看神志、末梢循环、尿量。附：出血量的预计：大便隐血试验阳性提示每天出血量＞ 5〜10ml，出现黑便表示出血量在50〜70ml以上，出现呕血，胃内积血量达250〜300ml。有头晕、心悸、出盗汗等休克表现，实时报告医师对症办理并作好记录。二、 护理举措歇息：绝对卧床歇息至出血停止。饮食护理：大出血时禁食，其他出血期按医嘱赐予饮食，出血停止后按次赐予温凉流质、半流质及易消化的软饮食。3.口腔护理：禁食时期，保持口腔洁净，视病情指导患者床上刷牙、温水漱口，病重、病危患者口腔护理Bid。呕血后做好口腔洁净，可辅助患者床上漱口。便血护理：大便次数屡次，每次便后用软纸擦净，保持臀部洁净、干燥，以防发生湿疹和褥疮。呕血护理：依据病情让患者头偏向一侧或侧卧位或高枕卧位(20〜30°)，防备误吸。(2)大批呕血病人，床边备吸引器及必需的急救用品。大出血时护理：（1） 快速成立静脉通路，赶快增补血容量，遵医嘱使用5%葡萄糖生理盐水或羟乙基淀粉酶等，大批出血时应实时配血、备血，准备双气囊三腔管备用。（2） 门脉高压出血患者浮躁时慎用冷静剂。（3） 注意保暖。安全护理（1） 使用特别药物，如垂体后叶素时，应严格掌握滴速不宜过快（速度：原则上以医嘱为准，但最大批不超出分钟），如出现腹痛、腹泻、心律失态等副作用时，应实时报告医师办理。（2） 使用垂体后叶素时，每12小时改换输液通路，并严实察看穿刺处有无外渗、红肿、痛苦等状况，并三班换班，一旦出现，实时办理并报告护士长。（3） 出血后3d未解大便患者，慎用泻药。8.使用双气囊三腔管压迫治疗时，参照双气囊三腔管护理惯例。9.心理护理：耐心仔细的作好解说工作，宽慰体谅患者的疾苦，除去紧张、惧怕心理。三、健康指导保持优秀的心境和乐观主义精神，正确对待疾病。注意饮食卫生、合理安排歇息时间。禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食品。在好发季节注意饮食卫生，注意劳逸联合。对一些可引发或加重溃疡病症状，甚至惹起并发症的药物应忌用如水杨酸类、利血平、保泰松等。胃及十二指肠溃疡病护理按内科及本系统疾病一般护理惯例。一、 病情察看实时认识患者有无腹痛、暧气、返酸、恶心、呕吐等表现 。当患者出现四肢厥冷、脉速、血压降落、黑便、腹痛强烈、呕吐，提示有出血、穿孔、幽门阻塞等并发症，应实时报告医师办理。二、 护理举措歇息：嘱患者保持寂静，急性发生或有并发症时应卧床歇息。饮食护理：应少许多餐，以柔嫩易消化的食品，忌粗拙或多纤维食品，保证足够量的热量和维生素，尽量防止食用刺激胃液分泌亢进的食品，如浓茶、咖啡、烟酒和辛辣调味品。进食时细细咀嚼。用药护理：（1）抗酸药（如氢氧化铝凝胶等）应在饭后1小时或临睡前服药，宜研碎或嚼碎，防止与奶制品及酸性食品和饮料同时服用。长久服用出现便秘者可赐予轻缓泻剂。察看药物副作用。（2） 质子泵克制剂：奥美拉唑可惹开端晕；兰索拉唑的不良反响包含皮疹、瘙痒、头痛、口苦等；泮托拉唑的不良反响比较少。（3） 硫糖铝片宜在进餐前1h服用，不可以与多酶片同服，免得降低二者的效价。（4）枸橼酸铋钾宜在餐前半小时服用，部分病人服药后出现便秘和粪便变黑，停药后可自行消逝。4.痛苦护理：注意察看及详尽认识病人痛苦的规律和特色， 如DU表现为空肚痛或子夜痛，指导病人在痛苦前或痛苦时进食碱性食物（如苏打饼干等），或服用制酸剂。溃疡活动期且症状较重者，嘱其卧床歇息几日至1〜2周。三、健康指导向患者解说疾病注意事项，防止精神紧张、过分疲惫，生活要有节奏，恪守饮食疗法。正确服药，坚持服药，以防疾病复发。增强察看，如发现有上腹痛、不适、压迫感、恶心呕吐、黑便等，应实时就诊。胆囊炎、胆结石护理一、 病情察看：腹痛：多半病人有上腹部痛苦史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食品后或夜间发生，痛苦可放射至右肩及右肩胛下。消化道症状：病人腹痛发生经常伴有恶心、呕吐、厌食等消化道症状。发热或中毒症状：依据胆囊炎症反响程度不一样，病人可出现不一样程度的体温高升和脉搏加快。二、 护理举措.歇息：发生时期绝对卧床，辅助病人采纳舒坦体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减少痛苦的目的。饮食：指导其平淡饮食，忌油腻食品；病情严重赐予禁食和胃肠减压，以减少腹胀和腹痛。药物止痛：对诊疗明确的强烈痛苦者，可遵医嘱经过口服、注射等方法赐予消炎利胆、解痉或止痛药，以缓解痛苦。控制感染：遵医嘱实时合理应用抗菌药。保持体液均衡：在病人禁食时期，依据医嘱经静脉增补分够的水、电解质能量和维生素等，以保持水、电解质及酸碱平衡。三、 健康教育合理安排作息时间，劳逸联合，防止过分劳苦及精神高度紧张。低脂饮食，忌油腻食品，宜少许多餐，防止过饱。水肿型胰腺炎护理按内科及本系统疾病一般护理惯例。一、 病情察看.严实察看患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量的变化，按医嘱监测血糖、血钙的变化。.仔细听取患者主诉，腹部痛苦的部位、性质、时间以及惹起痛苦的原由等。.察看病人的恶心、呕吐，使用胃肠减压时应察看引流液的颜色、内容物及量。.注意察看患者有无出血偏向如脉速、出盗汗、血压降落等休克表现及患者有无腹胀、肠麻木、脱水等症状，发现异样实时报告医生。二、 护理举措.歇息与体位：病人应绝对卧床歇息， 以降低机体代谢率，协助病人取哈腰、屈膝侧卧位，以减少痛苦。.禁饮食和胃肠减压：多半病人需禁饮食1〜3天甚至更长，显然腹胀者需行胃肠减压，以减少腹痛和腹胀。应向病人及家眷解说禁饮食的意义，病人口渴时可含漱或润湿口唇，并做好口腔护理bid，轻者辅助患者床上刷牙、温水漱口。.用药护理：腹痛强烈者，可遵医嘱赐予哌替啶等止痛药，禁用吗啡，以防惹起Oddi括约肌痉挛，加大病情。生长抑素能克制胰液分泌，疗效较好，以每分钟 4ug连续静滴。.安全护理：(1)禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上，故应快速成立有效静脉通路输入液体及电解质，以维拥有效循环血容量。但每班一定合理分派输液入量，特别是老年人、心肺功能差的患者适合控制量及滴速，以防心衰。使用生长抑素时，每12小时改换输液通路，并严实察看穿刺处有无外渗、红肿、痛苦等状况，并三班换班，一旦出现，实时办理并报告护士长。腹痛强烈展转不安者应防备坠床，四周不要有危险物件，以保证安全。三、健康指导.疾病知识指导向病人及家眷介绍本病的主要引发要素和疾病的过程，教育他人踊跃治疗胆道疾病，注意防治胆道蛔虫。.生活指导指导病人及家眷掌握饮食卫生知识，病人平常应养成规律进食习惯，防止暴饮暴食。腹痛缓解后，应从少许低脂、低糖饮食开始渐渐恢复正常饮食，蛋应防止刺激强、产气多、高脂肪和高白食品，戒除烟酒，防备复发。细菌性痢疾护理按本系统疾病的一般护理惯例。一、 消毒隔绝按肠道传得病隔绝。二、 察看重点察看发热、腹痛、呕吐、腹泻、里急后重等症状。察看大便性状，有无脓血及量。腹泻多者注意有无脱水、酸中毒、水电解质的失调。对起病急骤、寒战、高热或体温不升，精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、紫绀、血压降落、神智昏倒、脉搏细速等体征，小儿多伴有过敏性反响，应立刻作必需办理并报告医师。三、 护理举措隔绝：履行消化道隔绝。急性病人应住院或在家中隔绝、消毒和完全治疗，隔日1次大便培育，连续2次阴性可排除隔绝。卧床歇息：减少腹部活动，注意腹部保暖。饮食护理：饮食宜少渣，易消化流质、半流质为主，少许多餐，防止生冷、油腻及刺激性食品，依据病情渐渐给少渣馀食，或吃高蛋白普食，多饮水。口腔及皮肤护理：屡次腹泻伴呕吐时，用冷开水或生理盐水漱口；腹泻后随时洁净肛周皮肤，里急后重者指导病人大便勿使劲，防脱肛。标本收集：送大便培育，如阳性者作药物敏感试验，以便合理使用抗生素。解痉、止痛：遵医嘱予解痉、止痛治疗，依据病情调理补液速度；腹痛者可赐予热水袋中腹部保暖；脑型菌痢予冷静、吸氧，保持呼吸道畅达；