神经内科常见疾病并发症及护理

.理1死,病症采取同时治疗方案。安排在安静的病房,减少探视。给予低盐低脂饮食,切忌饱餐。多吃水果蔬菜,保持大便通畅。密切观察血压、心率、呼吸、神志、表情、治。2、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。肺部感染成为脑梗塞的最主要者,时,气,咳嗽,位,人,偏侧,及时吸痰,防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。定时协助患者翻身拍背,时,者,饮食,次,防。3水,对尿,置洗,次,检,警。4衡,养供应,不要吃太油腻的食物,控制食盐的摄入量,饮食以清淡和易消化为主,避免辛辣刺激性食物和调味品,控制蛋白质摄入量以减轻肾脏负担,每天饮水量也应该限制,此外还需要注意维生素和矿物质的补充。肾衰竭患者会出现四肢酸痛和疲倦乏力等症状,因此需要保证充足的休息和睡眠,给患者提供一个安静舒适的环境,保证室内的卫生和适宜温度,经常开窗通风,卧床者需要定时翻身,防止褥疮的发生,在病情稳定后可以适当参加一些日常活,但是以不感到劳累为宜。5、褥疮。a、避免局部组织长期受压。定时翻身,鼓励和协助患者经常更换卧,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而,一般每2h翻身一,必要时1h翻身一次立翻记录护隆突和压局部,使之处于隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处垫软枕海绵垫等b免摩擦和剪切作用保床单被清洁、平整。协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现象。使用便盆时应协助患者抬高臀,不可硬,硬拉、可在便盆上垫软纸、避免局部潮湿等不良刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦,局部皮肤涂塞肤润或凡士林软膏d受位,。e发者,下,食,者,虑。6位,摩,。7食,始,半食,食,餐,奶,。时,侧,。8要注意应避免一切癫痫诱发因素像过饥过饱睡眠不足、情绪激,思想紧,过度疲,免的,以免发生意外,诱发癫痫的发作。同时像高空、高温、驾驶、水上作业等危险性的工作要尽力的避免。平时注意事项,不能骤减或停服药物,以免引起癫痫持续发作。加强体质锻炼,起居有规律,忌烟、酒、茶、咖啡等刺激性食物。克服自卑感及恐惧心理,避免疲劳、紧张等诸因素刺激。不要开车、游泳、夜间独自外出等,如有发作预,应立即卧,避免跌伤。1/6.10、痴呆。加强语言、记忆、思维逻辑、定向力及生活能力的训练,妥善安排社会活动。脑出血的并发症和护理1、脑疝：密切观察病人有无用排便、烦躁、剧烈咳嗽、快速输液或做腰穿等诱发脑疝的危险因素存在,有无频繁呕吐、烦躁不安、血压升高、脉搏慢而宏大、呼吸慢而深、意识障碍加重等脑疝早期表现。一旦发生,立即采取急救措施：①报告医生,给与氧气;②头部放置冰袋或冰帽,降低脑组耗氧量,防止加重脑水肿;③迅速建立静脉通道,遵医嘱快速静滴20％甘露醇或静推速尿,以控制脑水肿,降低颅内;④限制液体入,禁食病人以尿量加500ml为;⑤及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通,发现呼,心跳骤,立即行心肺得苏。2、呼吸道感染：对意识障碍、咳嗽反射减弱的病人应勤吸痰、勤翻身、勤拍背,做好口腔护理,对吞咽困难病人应选择合适的食物,采取正确的进食方法,以防误吸,保持病室清洁和空气流通,定时消毒,限制探视,以防交叉感染,定时观察体温、呼吸变,如有发热、咳嗽、咯黄脓,应考虑肺部感染及时处理。3.肺部感染对意识清醒,应鼓励患者在分泌物多,先深吸一口,然后用力咳嗽,位,人,偏侧,及时吸痰,防止痰液、呕吐物阻塞呼吸道引起窒息。定时协助患者翻身拍背,时,者,饮食,次,防。4.上消化道出血注意观察患者出血情,出血期间禁,出血停止后先从流质饮食开始,慢慢过渡到半流质饮食,然后是软食,且少食多餐,多喝鲜奶,必要时静脉高营养。体位绝对休息。意识不清出血时,平卧头偏向一侧,防止窒息。必要时遵医嘱用止血 药。5.褥疮。a、避免局部组织长期受压。定时翻身,鼓励和协助患者经常更换卧位,翻身的间隔时间视病情及受压处皮肤情况而,一般每2h翻身一必要时1h翻身一次。建立翻身记录卡。保护骨隆突处和受压局部,使之处于空隙位,对易发生压疮的患者应卧气垫床,并在骨隆突处和受压局部垫气垫圈、海绵圈或在身体空隙处软枕海绵等b、避免摩力和切力用。保床单服清、平整。协助患者翻身、更换床单衣服时,须将患者抬离床面,避发生拖、拉、推等现部,塞,避免局部潮湿等不良刺激。对大小便失禁、出汗及分泌物多的患者,应及时洗净擦干,局部皮肤涂塞肤润或凡士林软膏d压位,。e生者,下,食,者,进。4.高血压脑出血。绝对卧床休息,头高位,向家属交代病情,通知病危,专人陪品,道,药,密化,每15-30分钟测一,降低,以发或死。血定每1-2小血次,详录意瞳脉吸及肢力。蛛下的症理并：阻积水,正常脑。2/6.：1在18～21℃,度55%宜,气,供。2。3理,病员的病情、家庭、社会环境,帮助病员及家属树立起战胜疾病的信心,积极配合治疗。4颅内压增高时严密观察生命体征变特别是意识瞳孔的变有无脑疝发生及颅内高压三联<头痛、呕吐、视乳头水做好特护记,记出入量。5、应用甘露醇降压时一定要快速滴入,在半小时内滴完,不可漏入皮下,以防局部皮肤组织坏死。6颅内增时避搬动,头下以软头向一并高15～30,及时吸出呼吸道分泌物保持呼吸道通,昏迷时注意保护角,预防褥疮。7、危重病人做好抢救准器械、药,必时开。8护理,抽时医静剂,有缺指氧,高热退。9、对病复原疗,做好院保。脑的和理并：积液,脑室炎,脑积水,各种经碍。护1.高热的护理保持病室的温度在1℃～22℃,湿度50％60鼓水,于38.5℃时,应在3mn温。.饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,少量多餐,每日4～6次。每次进餐前后,做好口腔护理。观察患儿进食和呕吐情况,必要时,给予静脉输液补充热量。3.观察病情对症处理每15～30min视房嘱侧位头偏一侧,防窒发密观神瞳的化,如有常脉慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失立即报告医生并做好抢救准备。遵医嘱给予抗生素、镇静、脱水药。观察患儿皮肤弹性、黏膜湿润的程,准确记录24h出入防止体液不的发生。好抢救药及急救设备〔氧、吸痰、人工呼机等。4.药物治疗的护理了解各种药物的作用及副作用,了解各种药物配伍禁忌及使用要保证药物发挥最大的治疗效果。如脱水,应在30min进入体内,有利于迅速提高血浆渗透压,降低颅内压力,防止脑疝发生。抗生素应按药物血浓度周期给,保持血浆中药物的浓,减少细菌对药物产生耐药性。.心理护理鼓励患儿及家长战胜疾病的信心,根据患儿及家长的情况,介绍病情、治疗和护理的目,取得患儿及家长的配合及信任。6.健康教育预防化脓性脑膜炎,应积极锻炼身体,预防上呼吸道感染,接种各种疫苗,进行被动免疫。对恢复期的患儿,应积极进行各种功能训练,减少或减轻后遗症。癫痫的并发症和护理并发症记忆力减,人格障碍智力低识别障碍情感障碍记忆障碍错觉、可并发穿透性颅脑损伤硬脑膜下血肿及脑内血肿脑挫伤颅骨骨折等疾病、幻觉。护理：1.癫痫发作,抽搐肢体产生不可抗拒,强行按压易致骨,仅关节处稍加保护。3/6.2.许多生理因素可促使癫痫发作,内分泌特别是性腺功能对癫痫发作有一定影响,如月经期或妊娠期发作频,需加以注意。3.癫痫可突然发作,故平时亦绝不能口腔测温。床旁需放防护架,以免突然发病坠床。4.持续大发作后由于脑缺氧可产生弥漫性脑细胞变性、水,应予吸氧。5.心理护理建立自信,排除自卑,癫痫患者自身极为痛苦,除非脑部有严重病变,癫痫患者在生活工作学习等方面与正常人没有区别但原发性癫痫患者自幼发病,长期以药控,智力常受影,学习、工作亦困难。至少年,自卑情绪更甚。成年期考虑问题复,情绪悲,常形成一种癫痫性,孤独怪僻已婚患者,又常忧虑疾病是否会遗传给后代。护士应从多方面多层次关心患者,使其充满治愈信心。6.对症护理根据情况,遵医嘱给药物控制。连续抽搐易导致呼吸、循环功能障碍,应及时吸出痰液和口腔分泌物,以保持呼吸道通畅,并做好口腔护理。如高热应予药物及物理降温。发现精神运动性发作,需严加监护,防止自伤及伤人。由于抽搐体力消耗很大,应尽早给以高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食.发作时不能强行喂,应鼻饲可适当补液以维持水电解质和酸碱平衡7.密切观情观察患者发作情况<如意识是否丧失,突然跌倒,张口尖叫,呼吸暂停,面唇青紫,瞳孔大,等,发作数<几时作次>,间歇间<每多发作作1次>,作程<从开察状况>。腰刺发护理1．颅合卧脊在05-.8P<08mm水柱>以下,粗,早,脊膜穿刺孔不断外流所致患者于坐起后头痛明显加剧,严重者伴有恶心呕吐或眩精神症状、脑膜刺激征等,约持续一至数日。故应使用细针穿刺,术后去枕平卧〔最好俯卧4-6小,之,生,继续平卧和多饮开水外,还可酌情静注蒸馏水10-15ml或静滴5%葡萄盐水500-1000ml,1-2次/,日,常入水20-30ml,消除硬脊膜外间隙的负压以阻止脑脊液继续漏出。2．脑疝形成。在颅内压增高〔特别是后颅凹和颞吉占位性病变时,当腰穿放液过多过快时,可在穿刺当时或术后数小时内发生脑疝,故应严加注意和预防。必要,可在订前先快速静脉输入20%甘液l等后刺,缓慢滴出数滴脑脊液化气进行化验检查。如不幸一旦出现,应立即采取相应抢救措施,如静脉注射20%甘露醇200-400ml和高利尿水等,必要还可脑室穿刺液自管内速注理水40-80ml,但一般较难奏效。3．原有脊髓、脊神经根症状的突然加重。多见于脊髓压迫症,生活费因腰穿放液后由于压力的改变,导致椎管内脊髓、神经根、脑脊液和病变之间的压力平衡改变所致。可使根性疼痛、截瘫开大小便障碍等症状加重,在高颈段脊髓压迫症则可发生呼吸困难与骤停,上述症状不严重者,可先向椎管注入生理盐水30-50ml效不佳应急请外考虑手处理。此外,并发症中,还可因穿刺不当发生颅内感染和马部的神根损伤等,较少见。脑室穿刺持续引流的并发和护理并发症：脑室内、硬脑膜下或硬脑膜外出血,急性脑水肿及颅内压突然增高,视力突然减退或失,局部或颅内感染。护理：1术前护理做好术前准向患者及家属做好解释工,交代病情的危害性4/6.及手术的目的、方法和必要性,消除家属心理负担一利于手术中的配合,神志清醒者加强沟,做好心理护,消除焦虑恐惧情,使患者安,积极配合治疗同时。争取在15~20min发,皮,为者。2术后护理病人回病房后先将病人转移至病床上,严防在搬动的过程中牵拉引流管,使引流管滑,在无菌操作下接上引流,使面10~15cm根据引流速度在此范围内适当调整高低.严化,引后1~2天内,术后密切观察患者生命体征变,。必吸,度,每30min~1h记录1次,经常呼唤病人以了解意识状态,如发现异常及时报告医生,做好抢救准备。B.保持引流通畅引流管不可扭曲、折叠和受压。若引流通畅,发现管内的脑脊液液面随着患者的呼吸上下波动,还可见脑脊液从管内流入引流袋内；引流管内波动不明显时,可嘱患者咳嗽或按压双侧颈静脉,使颅内压暂时增高,液面即可上,解除压迫液面下,因,处C.速度于500ml/d]并每天准记常况下术引液暗色逐渐变淡,而当引流液由红色变鲜红色,侧为再出血的迹象,因及早报告医生予以处理。有颅内感染或循环受阻时分泌量会增加,引流液变浑浊,应留取标本送检。d.患者外出检查或翻身时应注意固定好引流管,搬动患者时应先夹住引流管,防止脑脊液逆,检查回来后应重新调整引流瓶的高,并观察引流是否通畅。脑血管介入术后的并发症和护理并发症：穿刺部位渗液、渗,下肢动、静脉血栓形,皮下血,尿潴留,脑出血。护理1导,有关手术、麻醉情况。由于多数患者对介入手术了解不多,因此做好耐心细致的解释工,向患者说明手术只经过轻度镇静、局部麻醉,将导管经股动脉插,导向主动脉弓,注射造影剂后可使主动脉弓及各大动脉的起源都显影〔此时病人会感到一阵灼热不适感,也可将导管引入两侧的颈动脉与椎动脉,以了解动脉的开至0.1mm的血管也能心,术,后,根据疾病的需要,进行血管成形术、支架安置、动脉内溶栓或动脉瘤闭塞操作。解除患者紧张情,鼓励患者积极配合介入诊断和治疗。2.用药护理了解患者病情及用药情况,有严重出血倾向,肝、肾、心脏疾病及脑疝,脑干功能衰,。眠,必。3.常规护理协助患者完成凝血常出凝血时间及其他相关检查术前做好皮肤准,剃去穿刺部位的毛,清洁皮肤要求手术前一天进食减少,术前4h内禁食、禁水。术前30min给者射静剂必要留导管。4.术中配合指导及卧床排便练习指导病人术中如何配合医生,术中穿刺侧肢体严格制,造影时听从医生要求保持头位不动,以免影响拍片。告知患者造影剂进入体内,可能会有发热的感,便,伸。2〔1后6h〔造影或12h〔治疗穿刺加压沙袋包扎,在此间刺下严格动不能身〔2每时察记穿刺有无出血青肿,足背脉搏情况,足部皮肤的泽温度,6~12h去沙袋,查看扎处紧况〔可插入2~3指。观察穿刺部位有无出血或肿胀、肢体远侧脉搏、皮肤颜色、温度和功能情况,发现异常情况应及时报告医师处理〔35/6.血,。3.病情观察根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸,特别是全麻或