术后猝死4例分析

DOC格式论文，方便您的复制修改删减术后猝死4例分析（作者:___________单位:___________邮编:___________）作者：方冰桥，陈家志，胡冰波【摘要】目的栓塞是手术后猝死的常见并发症提高术前栓塞疑诊率，能有效避免猝死。方法回顾性提取我县20至20发生术后猝死，纠纷案例例，进行医学鉴定。结果例肺栓塞，例心房纤颤血栓致冠状动脉左前支栓塞，大面积心肌梗死。结论加强围做相关检查确诊。【关键词】术后猝死肺栓塞心肌梗死[AbstObjectiveliicomcomplicationofsuddenaaftsurgtoimprthratefpreoperativeizatsuspediagnocaneffectprevsuddenath.MAthodsospectiveextractionw～2009naft，disput，4werecasemedicalntificat3casespulmonaryembo，and1atrialthrombosisinducedcoronaryeryanchboli，ationmyocardialDOC格式论文，方便您的复制修改删减infarction.Conclusigrioperativeassessmenteereypercoaguvenbloodflowstasisorvascularbdamagevanttothediagnosis.[Kewordpostoperativeeath;pulmonarembolism;myocardialinfarction20至20，笔者在参与救治与医疗纠纷处理案例中，发现术后猝死例，其死亡时间、病因学、病理生理机制以及临床表现具有共同特点其中静脉血栓致肺栓塞例心房纤颤血栓致冠状动脉栓塞例，直接与围术期患者的术前准备、术后处理相关。现分析报告如下。1病例资料例，女，2岁，孕39，妊高征，先兆临产入院。术前BP150/11，m1min肿Ⅲ度，蛋白尿(+常规、心电图正常。凝血功能测定：凝血酶原时间7.9，凝血酶原活动度45维蛋白原、纤维蛋白原时间正常，行急诊剖宫产，采取腰硬联合麻醉，术中患者生命体征稳定，术后26者起床如厕，突感胸痛、胸闷，即刻晕厥，3患者心跳呼吸停止，心肺复苏h无效死亡。例，女，2岁，第二胎，孕39，妊高征，先兆临产入院。术前心肺正常，BP168/1200n肿Ⅱ度，蛋白尿(+血功能测定凝血酶原时间6凝血酶原活动度454%DOC格式论文，方便您的复制修改删减行急诊剖宫产。术后3，h者要求如厕，由仰卧位扶起坐于床上，突感剧烈胸痛、胸闷、晕厥，m呼吸心跳停止，2m跳复苏成功，呼吸机支持呼吸，血压只能维持在80/6HgSp终在8下，线床头摄片，左肺大面积萎缩，左膈肌抬高。血气分析结果，pH，PaO2，PaCO。513.1，疑诊肺l/L栓塞。应用尿激酶、氨茶碱、肝素以及降低颅内压等综合治疗，6h后无效死亡。例，男，4岁，高处跌下右股骨颈骨折，院外治疗卧床牵引4天，因骨不连接而入院行内固定术。术前血常规、尿常规、大便常规、心电图、肝肾功能均正常。凝血功能测定：凝血酶原时间6.7，凝血酶原活动度45维蛋白原6.36，g/L白原时间7.，后48，h士常规做翻身护理时，患者突感胸痛、胸闷、晕厥、呼吸心跳停止，急行心肺复苏处理，抢救1无效死亡。例，男，7岁，化脓性阑尾炎并弥漫性腹膜炎入院，在院外治疗天。术前检查：WBC17.L0.89图提示，心房纤颤，二度房室传导阻滞，凝血功能测定：凝血酶原时间8.，血酶原活动度65项正常。术后7天患者如厕，突感心前区剧痛，呼吸困难，面色苍白，晕厥在厕所里，抢救无效死亡。2结果医学鉴定例尸检例拒检。例静脉血栓致肺栓塞例心房纤颤血栓形成冠状动脉栓塞心肌梗死。DOC格式论文，方便您的复制修改删减3讨论栓塞有动静脉之分本文例例深静脉血栓致大范围肺栓塞，例心房纤颤血栓形成致冠状动脉栓塞，病因、病理及临床症状符合高凝状态、静脉回流淤滞以及血管损伤三联好发因素[]临床特点：术后猝死诊断治疗困难，(1有血栓形成的基本因素。例、晚期妊娠，高凝状态，静脉血回流障碍，例术前卧床4天例心房纤颤;(2)卧床～天用力后突发胸痛胸闷、晕厥猝死;(3)存在凝血功能异常，血流黏滞。脉血流淤滞以及术前凝血功能异常都应及时常规深静脉超声和D二聚体血清学检查[可以提高术前血栓形成检出率，无论手术与否，心房纤血栓形