医院护理培训课件：《急诊经皮冠脉介入治疗的观察和护理》

急诊经皮冠脉介入治疗的观察和护理MonitoringandcaringafterEmergentPercutaneousCoronaryIntervention

急诊PCI的适应症急诊PCI术手术过程急诊PCI术后并发症急诊PCI术后病人的护理学习内容什么是PCI术？是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉官腔，从而改善心肌血流管灌注的一组治疗技术。

概述

PCI术可迅速恢复AMI早期梗死相关动脉的再灌注，减少梗死面积，保护心功能，从而改善AMI患者的近期和远期预后。具有创伤小、恢复快、治疗效果好的优点。

PCI术点击添加文本点击添加文本禁忌症适应症狭窄程度达到70％一支或多支供应中等大小心肌范围的冠状动脉病变1.慢性完全阻塞病变（即使成功，再狭窄的发生率很高）2.狭窄不到70％3.合并有严重瓣膜病变

急诊PCI术的适应征

年龄<70岁发病时间

<6小时积极争取

<12小时仍有胸痛，ST段抬高者也可施行

<36小时，休克<18小时的合并心源性休克者

常见穿刺部位

桡动脉股动脉股动脉比较粗大，穿刺成功率高。缺点是术后卧床时间长，穿刺相关并发症发生率较高，如:出血、血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘和腹膜后血肿等。术后压迫时间短，无需卧床，患者不适感较股动脉路径轻，而且并发症较少，因此逐渐成为目前PCI治疗的首选路径。常见穿刺部位腔内冠状动脉成形术冠状动脉内支架置入术造影显示治疗前后对比

急诊PCI术后的护理

返回CCU后的护理：术后转运过程中的护理

常规护理拔管后护理生活护理心理护理急诊PCI术后并发症

急性及亚急性血栓形成:死亡急性心梗急诊冠脉搭桥血管径路并发症：

穿刺部位血肿出血下肢血栓形成

非血管径路并发症：

低血压血管迷走神经反射心功能损害肾功能损害返回CCU后的护理－常规护理

吸氧。投照心电图，抽取心肌酶。进行心电监护，密切关注生命体征的变化，做好记录，严格交接班。返回CCU后的护理－常规护理严密观察穿刺部位有无渗血、出血、血肿。严密观察足背动脉搏动情况、绷带包扎的松紧及肢体远端血运情况。返回CCU后的护理－常规护理鼓励患者多饮水（1500—2000ml)或静脉补液，尽快将造影剂排出体外，以减轻肾脏负担，准确记录出入量。返回CCU后的护理－常规护理因术后放置鞘管，应绝对卧床休息，并保持患肢平放，保持动脉鞘管勿打折。巡视时间：术后—拔出鞘管后2小时

每30分钟巡视一次拔出鞘管后2小时—术后24小时

每1小时巡视一次返回CCU后的护理－常规护理

患者术后应用遵医嘱使用抗凝药，如低分子肝素，依诺肝素注射液，替罗非班等治疗，应密切观察注射部位有无出血及皮下淤血情况，注射完毕拔针后应按压注射部位5—10分钟，防治药液外渗和出血。并观察患者有无血尿及牙龈出血。返回CCU后的护理－拔管后的护理伤口弹力绷带八字形加压包扎沙袋压迫6小时患肢制动24小时观察伤口和肢体情况拔除鞘管后：返回CCU后的护理－生活护理由于患者卧床及术侧肢体制动、患者不习惯卧床排便，排便困难者应遵医嘱及时给予缓泻剂，避免用力排便。教会病人床上排尿的方法，必要时给予导尿术，应严格无菌操作。返回CCU后的护理－生活护理饮食清淡易消化返回CCU后的护理－生活护理卧位的护理：患者术后常见腰背酸痛、下肢麻木，多是由于长时间卧床、体位不适导致。应教会并鼓励患者采取正确的变换卧位的方法，提高患者的舒适度。返回CCU后的