田忌赛马的启示

當年孫臏和龐涓一同拜在道家鬼谷子門下學習兵法。龐涓先出山在魏國做了將軍，他嫉妒孫臏才華，擔心他輔佐別人超過自己，就把孫臏騙到魏國，砍了他雙腳，在臉上刺字塗防止逃跑。孫臏靠裝瘋暫時騙過龐涓逃過一死，聽說齊國使臣出訪魏國，就偷偷去拜見了他。這個使臣很有眼力和魄力，就把孫臏接回了老家齊國。齊國大將田忌也是慧眼識英雄，很尊敬孫臏，把他接到家裡善待。

田忌喜歡賽馬，但是屢次同齊國公子總是輸多贏少。孫臏仔細觀察以後，發現了問題想出了對策。於是向田忌建議不妨再賽，保證能贏。田忌深信不疑，欣然同意，並且與齊公子和齊王打了個千金賭注。到了比賽的時候，孫臏對田忌說：“雙方的馬的奔跑速度差別不大，所以互有勝負，難以把握。如果我們仔細分析一下對方和自己的馬的實力，把雙方的馬分成上中下三等。這樣當他們最快的馬出場的時候，我們就派自己跑得最慢的馬和它比賽；用我們最快的跟他們的中等速度的馬比賽；用我們中等速度的馬跟他們最慢的馬比。這樣差別就明顯，我們贏面就大了。”果然三組馬賽完了，田忌贏了2局輸了一局，贏了千金。田忌把孫臏舉薦給了齊王，就是那個不鳴則已，一鳴驚人的齊威王。齊威王向孫臏請教兵法，拜他為軍師。於是才有了後來的圍魏救趙、馬陵道射殺龐涓的故事。

孫臏的祖先孫武提出了：“知彼知己，百戰不殆。”孫臏則進一步告訴人們知己知彼以後該怎麼辦，那就是“避其鋒芒，擊其惰歸。”孫臏並沒有去花錢換新馬，也沒有去訓練馬提高速度，更沒有用下做的手段對對方的馬做手腳。他改變的只是馬與馬競賽的對應關係。這些看不見摸不著，無形無象的關係的改變，卻導致了輸贏結果改變，豈不令人深省？

兵家關注的是輸贏成敗，醫生關注的是健康、疾苦、生死。既然兵家能夠通過改變關係轉敗為勝，醫生難道不可以通過調整關係來起死回生、治病救人嗎？難道非得去換心置肺，切脾切肝嗎？答案是肯定的。

人是自然的產物，事實上，人的很多疾苦病患的產生，都是沒有處理好人與自然的關係，違背了自然規律。所謂天行有常，順之則昌，逆之則亡。道家和中醫都強調順應自然，反對逆時而動，逆勢而上。

比如說，人應該瞭解四季的變化，並且隨之調整調節自己的生活規律。再比如晝夜變化是有規律的，人本應該日出而作，日入而息。但是現代社會大都市的人們往往不自覺的用電延長光照時間，不僅顛倒陰陽，而且往往提前消耗潛能，透支精血。搞得小女孩子月經提前到10歲就來。30多歲的人們夜夜失眠早醒，白天精神恍惚，不能勝任工作。

人是社會性的動物，不能離群索居、獨立生存。但是如果不能處理好人與人之間的關係，身心健康一樣會受到戕害。想處理好人際關係，首先必須知彼知己，其次需要勇氣和魄力去改善關係。

在上個世紀和去年掀起的否定中醫的濁浪中，有一種論調很成氣候，甚至幾乎影響了一個產業。那就是廢醫存藥論。持這種觀點的人認為，中醫理論是荒誕不經的，而中藥是有效果的，所以應該取締中醫理論，保留中藥。奇怪的是這種元帥無用，士兵有用；孫臏無用，馬有用；棋手無用、棋子有用的觀點居然甚囂塵上，愈演愈烈。

在這種思潮的影響下，人們開始機械地以藥對症使用中藥，把因時、因地、因人結合病人自愈能力才能起效的中藥，當成了無條件就能治病的西藥。中藥教材拋棄中藥的性質，仿效西藥的分類，分成什麼發汗、湧吐、瀉下、活血、利尿等等類型。開藥的醫生不學習研究中醫基礎理論，分析病人的病機、體質，不掌握藥物的寒熱性味、歸經，結果中藥療效大大折扣。

與此同時，用西醫西藥理論分析中藥的成分，提取所謂的有效成分；這種狗眼看人低的研究中藥的方法，表面是在發展中醫藥事業，其實是在摧殘中醫藥。由於理論哲學素養的缺失，使得他們無法把握藥物內部複雜、多變的關係。只好去追求簡單化，而被他們棄之不用的無效成分，卻是中醫認為必不可缺的。為了追求明顯的效果，不惜加大劑量，延長服用時間，結果導致了大批使用中藥的毒副作用事件的發生。

1990年，日本厚生省規定，只對取得西醫資格者授予漢方診療資格，換言之，日本中醫師(和漢醫師)沒有法定地位。日本的政策就是“廢醫存藥”。漢方製劑由西醫大夫對病使用而非在中醫理論指導下辨證使用。

1990年，日本厚生省宣佈首先對小柴胡湯應用現代醫學、藥學的再評價方法確認其安全性和有效性。經過大量研究，1994年厚生省對小柴胡湯改善肝病患者的肝功能障礙之功效予以認可，於是該方作為肝病用藥被正式收入國家藥典，日本出現百萬肝病患者同服小柴胡湯的盛況。小柴胡湯成了肝病患者治療首選藥物，且貫穿治療全程，例如，一患者連續三年服用，累積服用了7.5公斤小柴胡湯製劑。1995年，小柴胡湯製劑的年銷售額超過當年日本醫療保險範圍內147種漢方製劑總銷售額的25%。1996年3月，媒體披露：自厚生省認可小柴胡湯治療肝病功效以來的兩年內，有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡湯而致間質性肺炎，更有10例死亡。厚生省立即發出緊急通知。民眾對此反響強烈。是謂小柴胡湯事件。

小柴胡湯事件的出現絕非偶然，是日本廢醫存藥、中藥西用、對病而不辨證的必然結果。不能說日本在運用現代科學方法研究小柴胡湯方面沒有下功夫；事實上，日本對小柴胡湯按西醫西藥的研究思路進行的臨床與藥理研究，特別是對其治療肝病的研究，可謂廣泛、深入，而且系統、全面，手段亦甚先進。因此，有專家認為：從現代西醫的藥理學立場與方法出發，常常難以闡明漢方製劑及中藥的療效機理；從中醫辨證立場看