呼吸机的应用和观察护理

呼吸机观察与护理SICU董甄1机械通气的概念与方式2呼吸机开关机方法3呼吸机面板常见参数观察4呼吸机应用与护理要点目录CONTENTS机械通气

(mechanicalventilation)机械通气是呼吸支持方法，是替代疗法，不是病因治疗当正常通气、换气功能出现障碍时，运用机械装置（通气机—Ventilators），恢复有效通气、改善氧合01机械通气

(mechanicalventilation)机械通气目的：保持充分通气和氧合减少和防止肺损伤保持稳定的血流动力学01呼吸频率PaO2PH意识障碍呼吸节律PaCO2呼吸频率>40次/分或<6-8次/分呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失PaO2<50mmHg，吸氧后仍<50mmHgPaCO2进行性升高PH进行性下降机械通气时机判断机械通气方式不需建立人工气道应用口鼻面罩或鼻罩进行正压通气设置简便、患者易于接受不容易继发肺部损伤和肺部感染同步性差、潮气量不稳定、不利于气道分泌物引流无创机械通气（Bi-positiveairwaypressureBIPAP）机械通气方式通过建立人工气道经鼻或经口气管插管、气管切开进行的正压机械通气方式是临床治疗呼吸衰竭的重要手段有创机械通气（Invasivemechanicalventilation,IMV）呼吸机开关操作02模拟肺和简易呼吸器呼吸机管路及支架接水杯湿化罐触摸屏操作面板以鸟牌为例A.接通电源B.连接氧气接口C.打开开关开机请当显示屏出现如图的画面后，请点击箭头所标示的点击确认键，完成开机开机开机确认请当显示屏出现如图的画面后，请点击箭头所标示的设置确认键，完成开机开机设置确认开机设置参数确认模式拔出氧气接头按待机键切断电源脱开呼吸机按关机键关机辅助控制通气（AssistControlVentilation）目前临床上最常用的通气模式之一。患者依靠吸气用力的触发可选择高于预设频率的任何频率进行通气，如果患者无力触发或自主呼吸频率低于预设频率，通气即以预设频率取代和传送潮气量。触发时为辅助通气，没有触发为控制通气。A/C持续气道正压（ContinuousPositiveAirwayPressure）整个呼吸周期内(吸气及呼气)气道均保持正压，患者完成全部的呼吸功适用于通气功能正常的低氧患者CPAP同步间歇指令通气（SynchronizedIntermittentMandatoryVentilation）以预设容量或预设压力的形式送气，通过设定IMV的频率和潮气量确保最低分钟量；SIMV能与患者的自主呼吸同步，减少患者与呼吸机的对抗，减低正压通气的血流动力学。SIMV双水平气道正压通气（BiphasicPositiveAirwayPressure）给予两种不同水平的气道正压，为高压力水平和低压力水平之间定时切换，且其高压时间、低压时间、高压水平、低压水平各自可调。BIPAP机械通气基本模式控制模式支持模式自主呼吸临床上所应用呼吸机模式，其实是多种呼吸模式的组合确定机械通气模式混合模式呼吸机常规参数设置03常规参数设置FIO2:吸入氧浓度，40%-60%主要参数设置VT：吸气潮气量，6-8L/KgRR:呼吸频率，12-16次/minPEEP:呼气末正压，3-5cmH2OPASB(PSV)：吸气支持压力，5-15cmH2O其他参数设置I:E：吸呼比，1:2-3Ti：吸气时间，0.8-1.2s其他参数设置触发灵敏度：压力触发-0.5~-2cmH2O

流速触发3~5L/min视觉听觉同时闪烁、间歇、较柔和的报警低级警告报警视觉、听觉同时持续、高音调、刺耳的报警需立即处理高级警告报警黄色报警的分类：视觉、听觉呼吸机报警的处理警示报警视觉报警红色气道压力过高检查病人状态检查通气方式和管路必要时修改报警限制容量不恒定延长吸气时间，增加吸气流量升高压力限制按报警重置分钟通气量过高查病人状态，通气方式。必要时修改报警限值校正流量传感器，必要时更换将管道中的水吸干，对流量传感器进行干燥处理气道压力过低充气并做气密性试验检查管道是否连接紧密检查呼气阀是否正确接合窒息开始控制通气检查病人状态，检查管道校正流量传感器分钟通气量过低检查病人状态，通气方式。必要时修改报警限值校正流量传感器检查管道，建立气密的通气系统报警意义及处理呼吸机应用和护理要点04意识状况、心率、呼吸、血压、氧饱和度变化，有无喘息、憋气，自主呼吸与呼吸机是否同步生命体征观察确保各管路衔接良好时，观察呼吸模式有无变更，潮气量、呼吸频率、气道压力动态变化。呼吸机参数观察开启呼吸机湿化罐，及时加湿化液并调整湿化罐温度31～37度，及时彻底清除呼吸道分泌物，防止痰堵人工气道湿化与吸痰立即脱开呼吸机，给予吸氧，不能脱机者立即应用简易人工呼吸器，同时迅速排除故障或通知相关人员进行检查。电源中断观察护理要点机械通气的效果监测双侧胸廓起伏，两肺呼吸音氧饱和度，呼吸频率，其余生命体征实验室指标血气分析床边胸片等管路支架根据病人体位调整支架防止用力牵拉，避免损坏呼吸机冷凝水随时倾倒积水瓶内积水，切勿存留过满吸气回路和呼气回路积水瓶不可颠倒安装积水瓶内的冷凝水应倒入固定容器内病人相关呼吸机相关其他观察要点湿化罐应用灭菌注射用水水量应在标志线以下及时添加，防止罐内无水湿化罐其他观察要点观看谢谢添加文本在此输入您的标题描述，字数不要太多，尽量简明扼要的描述标题内容；添加文本在此输入您的标题描述，字数不要太多，尽量简明扼要的描述标题内容；添加文本在此输入您的标题描述，字数不要太多，尽量简明扼要的描述标题内容；在此输入您的标题描述，字数不要太多，尽量简明扼要的描述标题内容；在此输入您的标题描述，字数不要太多，尽量简明扼要的描述标题内容；添加文本请替换文字内容添加文本添加文本添加文本添加文本点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容。点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容。点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容。点击输入简要文字内容，文字内容需概括精炼，不用多余的文字修饰，言简意赅的说明分项内容。请替换文字内容您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。添加文本添加文本添加文本添加文本PhotoshopCs6您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。请添加您的标题您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。请添加您的标题您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。请添加您的标题您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。请添加您的标题您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。请添加您的标题您的内容打在这里或通过复制您的文本后在此框中选择粘贴并选择只保留文字。请添加您的标题请替换文字内容标题关键字点击输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容概括精炼言简意赅的说明……标题关键字点击输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容概括精炼言简意赅的说明……标题关键字点击输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容概括精炼言简意赅的说明……标题关键字点击输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容概括精炼言简意赅的说明……标题关键字点击输入简要文字内容，言简意赅的说明分项内容概括精炼言简意赅的说明……请替换文字内容添加文本您的内容打在这里或通过复制您的