


下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
糖尿病肾病患者哪些口服降糖药需禁用,哪些无需调整剂量?慢性肾脏病已成为21世纪人类面临的全球性公共健康问题,是严重威胁人类健康的常见慢性病。其危害仅次于肿瘤和心脏病,上升为第三大'杀手'。其发病原因多种多样,其中高血糖是慢性肾脏病发生和发展的主要原因之一,由糖尿病所引发的慢性肾脏病称为糖尿病肾脏病变。2型糖尿病至关重要。口服降糖药是良好控制血糖最常用的降糖药物。力学存在着较大差异。因此,这也决定了处于不同肾功能水平的人,其可选择的降糖药或服用剂量也不同。现查阅相关文献,对糖尿病肾病患者降糖药的选择及剂量调整做一总结,供大家参考。先来看一下慢性肾脏病的分期。肾小球滤过(GFR)是评价肾脏功能的重要指标之一,目前,国内外大部分指南是根据肾小球滤过率(GFR)来进行慢性肾病的肾功能分期根据患者的GFR降低程度可将糖尿病肾病的肾功能分为5期(见下表。口服降糖药种类繁多,各类药糖药物使用不当将不同程度地增加低血糖以及其它不良事的肾功能情况,结合各种降糖药物的药代和药效动力学特点,进行个体化选择,确保有效降糖的同时不增加低血糖风险。常用口服降糖药的药代动力学特征及其在2型糖尿病合并慢性肾脏病人群中应用的临床证据以及适用人群见下表。各类口服降糖药的作用特点及其在2型糖尿病合并慢性肾脏病的使用推荐对2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的血糖控制目标应遵循个体化对2型糖尿病合并中重度慢性肾脏病患者的糖化血红蛋白可适当放宽控制在7.0%9.0%,这样一方面可以避免血糖水平控制过低而出非磺脲类胰岛素促泌剂瑞格列奈、那格列奈那格病患者中,包括血液透析患者,那格列奈暴露无显著变化。因此,那格列奈在肾功能损害患者中无需调整剂。瑞格列奈的I期临床试验表明瑞格列奈7d后与肾功能正常患者相比,不同程度慢性肾脏病患者的血药浓度没有明显差别,提示瑞格列奈在慢性肾脏病患者体内无蓄积。因此瑞格列奈用于慢性肾脏病1~5期的患者无需调整剂量,起始用药,应从0.5mg开始胰岛素增敏剂中的罗格列酮罗格列酮经肝脏代谢,不增加低血糖风险。肾功能损伤的患者无需调整剂量3二肽基肽酶-IV(DPP-4抑制剂中的利格列汀利格列汀主要以原型排泄,肾排泄低于给药剂量的5.0%,因此该药的使用不受肾功能降低的影响用于慢性肾脏病l~5期的患者时无需调整剂量。一般而言,糖尿病慢性肾病1~2期各类降糖药无需调整剂量当GFR低于60m/min/(1.73m2)时,大多数口服降糖药物需酌情减量或停药。1磺脲类的格列喹酮格列喹酮的代谢产物无降糖作用且大部分从粪便排泄,仅5.0%经肾脏排泄,受肾功能影响较小,用于慢性肾脏病1~3期的患者且无需调整剂量。2α糖苷酶抑制剂中的阿卡波糖、伏格列波糖这类药物口服后很少被吸收,随着肾功能的降低,阿卡波糖及其代谢产物的血药浓度显著增加。慢性肾病肾功能1~3期患者无需调整剂量。格列喹酮5禁用格列吡嗪和格列齐特4~5期禁用二甲双胍4~5期禁用阿卡波糖4~5期禁用格列美脲3b-5期禁用格列本脲3a~5期禁用对于2型糖尿病合并慢性肾脏病患者的口服降糖药治疗,尤应重视指南推荐和规范应用。临床实践中,应密切监和药效学特点合理选用并积极
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025安徽宿州市立医院招聘编外人员42人考前自测高频考点模拟试题附答案详解(突破训练)
- 2025年甘肃酒泉肃州区教育事业发展服务中心选拔工作人员模拟试卷及1套参考答案详解
- 2025年2月广东广州市海珠区人民法院招聘劳动合同制法官助理、书记员招聘拟聘人选考前自测高频考点模拟试题及答案详解一套
- 2025昆明市盘龙区双龙街道卫生院招聘编外人员考前自测高频考点模拟试题及答案详解(夺冠)
- 2025江苏连云港农业农村局招聘1人考前自测高频考点模拟试题及答案详解(名师系列)
- 2025年甘肃临夏康乐县基层农技推广体系改革与建设项目特聘农技员招募考前自测高频考点模拟试题及答案详解(新)
- 2025河南郑州巩义市总医院招聘专业技术人员50人考前自测高频考点模拟试题及完整答案详解
- 2025安徽黄山市黄山区磐基砂石料经营有限公司招聘工作人员考前自测高频考点模拟试题及参考答案详解
- 2025江苏苏州卫生职业技术学院招聘35人考前自测高频考点模拟试题参考答案详解
- 2025甘肃张掖市教育局培黎职业学院引进高层次人才14人模拟试卷附答案详解(考试直接用)
- 苏州加装电梯协议书范本
- 大单元教学设计课件讲解
- 城市市容管理课件
- 《铁路运输安全管理》课件-第三章 运输安全管理事项
- 公证在绿色金融中的应用-洞察阐释
- 肝囊肿的护理查房
- 公司厂房出租管理制度
- 2025至2030年中国物联网金融行业市场竞争力分析及发展策略分析报告
- 2025年锑矿合作协议书
- 2025年中考历史总复习《中国历史》八年级上册知识要点汇编
- 工程带班合同协议
评论
0/150
提交评论