糖尿病足病治疗原则

糖尿病足糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程的医“疽”或“疽。中医学名脱疽英文名称diabeticfoot疾病分类外-周围血管疾病发病部位足部主要病因消渴病常见症状足部感染、溃疡形成名词解释糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致足部感染溃疡形成（或深部组织的破坏。病因本病的病因病机不外标本两端本虚是指久病消渴致脏腑气血、阴阳亏虚，标实是指病久致瘀、致痰、致湿、化毒。病机热现本。1。12、气血不足则血行无力致血脉瘀阻。、脾肾阳虚，阳不通，血不行致血脉瘀阻。此外，寒、痰、湿等病理产物及外邪也可痹阻脉络，致血脉瘀失进受。可。诊断依据、除糖尿病本病的临床表现外，糖尿病足还表现为以下临床特点。（）缺血皮肥发减，。（2染，之窦。2。（）干性坏疽趾2疼痛，常发生于足及趾的背侧，有时整个足趾或足变黑、变干。此型在糖尿病足中最少见。（）湿性坏疽位胼易、尿类。（3疽较。3变现袜征遇。、骨损现半。3病证鉴别、脱疽相关疾病（）血栓闭塞性脉管炎发病年龄为204可表现为游走性浅静脉炎极少有高血压，小。（）动脉硬化闭塞症发病年龄为4岁以上，无浅静脉炎，大部分有高血压，有冠心病，血脂升高，血糖、尿糖正常，受累血管为大、中动脉；、雷诺综合征（肢端动脉痉挛症）雷诺综合征因寒冷和精神刺激双手出现发凉苍白继而紫绀潮寒多。、其他神经病变病称。相关检查(实验室检查)关于周围血管检查参照下肢动脉硬化闭塞症彩色多普勒超声检查为无创的初步检查方法可作为筛查确诊和拟定外科手术或腔内治疗方案根据需要进一步行磁共振血管造（MR计算机扫描血管三维成（CT数字减影血管造（DS检查。同时，还应做足部片、经电生理检查，C等。4治疗原则（要点）应整体治本、局部治标，采取中西医结合综合治疗措施，药物疗法结合正确的切开减压创引流血管介入手术等；治疗和护理、预防结合，控制病情发展，促进恢复，减少病残。注重糖尿病内科治疗情况。症治分类证名：寒湿阻络证症状患（指喜暖怕冷麻木酸胀疼痛多走则疼痛加剧，稍歇痛减，皮肤苍白，触之发凉，趺阳脉搏动减弱；舌淡，苔白腻，脉沉细治法：温阳散寒，活血通络。代表方：阳和汤加减。炮。。证）脉。。。、、。5加减：可加活血破瘀、通络止痛效果较强的虫类药。证名：湿热毒盛证症状：患肢剧痛，日轻夜重，局部肿胀，皮肤紫暗，浸淫蔓延，脉。。。。、苦。证，趾（指）呈干性坏疽口干欲饮，便秘溲赤；舌红，苔黄，脉弦细。治：解养血。代方步减。银蒲。。证淡渴心。6治法：益气养阴。代表方：黄芪鳘甲汤加减。常用中药人参生地黄赤芍鳖、。外治法制。、切开减压，坏。、清创尽润合的；或，意刀。、通畅引流糖尿病足坏疽期形成的I度、I度溃疡创面，因创面深达皮下祛7定，创腔基底部引流条不要压力过大而留有肉芽生长的余地且外口要压紧防止形成死腔每8-12小时换药次。、收敛解毒创面渗出物和分泌物多臭秽时应收敛解毒以三黄熏洗（黄连、黄柏、黄芩、十大功劳、虎杖、地榆）煎汤浸渍或湿敷。、生肌收口创面坏死组织清除干净创面新生肉芽组织形成后要保护新鲜创面促进创面快速再生复原或愈合可继续采用祛腐生肌药膏换药，也选用药液（如康复新液等）湿敷，每日换药至。、植皮术I度、I度溃疡创面，如创面面积大，坏死组织清除后，为缩短病程，可行植皮术。、截肢术适用于感染难以控制，肢体血运无法重建者。其他疗法、基础疾病的治疗控制血糖、血压。、缺血性病变的处理可。8、神经性足溃疡的治疗可用族维生素、神经生长因子等。、抗感染治疗以。预防调护、戒烟，并吸烟环境食辣炙馎及醇之品。、冬季户外工作时注意保暖，鞋袜宜宽大舒适，每天用温水泡洗双足。避免足部的外伤或感染。患侧肢体运动锻炼可促进患肢侧支循环形成方法是患者仰卧，抬高下肢460保持20-30，然后两足下垂床沿4钟，同时两足及足趾向下、上、内、外等方向运动1次，再将下肢平放4钟，每日运动