医学考试《口腔解剖生理学》详解培训优质课件

口腔解剖生理口腔解剖生理学

口腔解剖生理学1牙体解剖生理2牙合与颌位3口腔颌面颈部解剖4口腔生理功能

第一单元牙体解剖生理

1.牙体解剖的一般概念（1）牙的组成、分类及功能（2）牙位记录（3）牙的萌出及乳恒牙更替（4）牙体解剖的应用术语及解剖标志

2.牙体外形及生理意义（1）恒牙外形及临床应用解剖（2）乳牙外形及临床应用解剖（3）乳牙与恒牙的鉴别（4）牙体形态的生理意义3.髓腔形态（1）髓腔各部名称

（2）髓腔的增龄性变化及临床意义

（3）恒牙髓腔解剖特点及临床意义

（4）乳牙髓腔的解剖特点及临床意义

牙的演化:附着方式端生牙，侧生牙，槽生牙替牙次数多牙列，双牙列牙体外形同行牙，异形牙演变特点数目从多到少，牙根从无到有，多牙列到双牙列，同形牙到异形牙，从分散到集中一、牙体解剖的一般概念（一）牙的组成、分类及功能1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成（1）牙冠有解剖牙冠和临床牙冠之分解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。（2）牙根：有解剖牙根和临床牙根之分。

解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：指解剖牙冠与解剖牙根交界处的弧形曲线牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括（1）牙釉质（2）牙骨质（3）牙本质

（4）牙髓2.牙的分类（1）根据牙的形态和功能分类

1）切牙2）尖牙3）前磨牙4）磨牙（2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙2）恒牙（3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙包括切牙和尖牙2）后牙前磨牙和磨牙

3.牙的功能

（1）咀嚼（2）发音和言语（3）保持面部正常外形（二）牙的萌出及牙位记录方法1.牙的萌出

从牙冠出龈至达到咬合接触的全过程。（1）牙萌出的生理特点

1）在一定时间内，按一定顺序先后萌出2）左右对称萌出3）下颌早于上颌（2）最早、最晚萌出的乳恒牙

1）最早萌出的乳牙：下颌乳中切牙2）最晚萌出的乳牙：上颌第二乳磨牙3）最早萌出的恒牙：下颌第一磨牙4）最晚萌出的恒牙：下颌第三磨牙（3）牙萌出的顺序

1）乳牙萌出顺序乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙2）恒牙萌出顺序上颌6124357或6124537下颌6123457或61243572.牙位记录方法1部位记录法乳牙--Ⅰ~Ⅴ恒牙—1-887654321︱1234567887654321︱123456782Palmer记录系统乳牙用A—E3通用编号系统右上-左上-左下-右下4国际牙科联合会系统恒牙1︱2

乳牙5︱6表示#11#233︱47︱8#45#62（三）牙体解剖的常用名词及标志（1）中线：是将颅面部左右两等分的一条假想线（2）牙体长轴：通过牙冠与牙根中心的一条假想直线

（3）接触区：相邻两牙邻面接触的部位，亦称邻接区（4）线角：牙冠上两面相交处所成的角称线角（5）点角：牙冠上三面相交所成的角称点角（6）外形高点：牙体各轴面上最突出的部分2.牙冠各面的命名（1）唇面：前牙牙冠接近唇黏膜的一面，称为唇面。（2）颊面：后牙牙冠接近颊黏膜的一面，称为颊面。（3）舌面：前、后牙的牙冠靠接近舌侧的一面，称为舌面（4）近中面：牙冠的两个邻面中，面向中线的一面，称为近中面。（5）远中面：牙冠的两个邻面中，背向中线的一面，称为远中面。（6）（牙合）面：上、下颌后牙相对发生咬合接触的面，称为（牙合）面3.牙冠的表面标志（1）突起部分1）牙尖：牙冠上近似锥体形、突出成尖的部分称牙尖2）切缘结节：初萌切牙切缘上圆形的隆突3）嵴：为牙釉质的长线状隆起轴脊为轴面上从牙尖顶伸向牙颈的纵形隆起三角嵴为颌面牙尖两斜面汇合成的细长形的牙釉质隆起斜脊颌面斜形相对的两牙尖三角脊相连上6重要标志横嵴颌面相对牙尖两三角脊相连，横过颌面的细长形牙釉质隆起下4重要标志（2）凹陷部分1）窝：为前牙舌面和后牙（牙合）面上不规则的凹陷2）发育沟：为牙生长发育时，两个生长叶相连所形成的明显而有规则的浅沟3）副沟：除发育沟以外的任何沟，都称为副沟4）裂：钙化不全的沟称为裂，为龋病的好发部位5）点隙：3条或3条以上的发育沟汇合处所形成的点状凹陷（3）斜面组成牙尖的各面，称为斜面（4）生长叶牙发育的钙化中心称为生长叶小结：

（1）牙的组成、分类及功能（2）牙位记录（3）牙的萌出及乳恒牙更替（4）牙体解剖的应用术语及解剖标志

1、解剖牙冠是指（）

A、由牙釉质所覆盖的部分

B、被牙龈覆盖的部分

C、发挥咀嚼功能的部分

D、被牙本质所覆盖的部分

E、牙体显露于口腔的部分

【正确答案】A【答案解析】解剖牙冠是指由牙釉质所覆盖的部分，与临床牙冠有区别，临床牙冠是我们肉眼所见的牙冠。2、恒牙萌出顺序哪一个是正确的

A、12435678B、12345678C、61254378D、61253478E、61243578【正确答案】E【答案解析】乳牙萌出顺序：乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。

恒牙萌出顺序：上颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙；下颌多为：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。对轴嵴的解释哪一个是正确的

A.牙釉质的长形线状隆起

B.轴面与轴面相交所形成的长形线状隆起

C.在唇、颊面上的长形线状隆起

D.在轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵形隆起

E.颌面与轴面相交的长形隆起

【正确答案】：D

【答案解析】：轴嵴在轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵行隆起。对三角嵴的解释哪一个是正确的

A.两斜面相交而成

B.为（牙合）面牙尖两斜面汇合成的细长形的牙釉质隆起

C.三个面相交而成

D.从牙尖顶伸向牙颈部的纵形隆起

E.两轴面相交而成

【正确答案】：B【答案解析】：三角嵴为（牙合）面牙尖两斜面汇合成的细长形的牙釉质隆起。每两条三角嵴均由近远中两斜面汇合而成。

横嵴是面相对牙尖两三角嵴相连，横过面的细长形牙釉质隆起，为下颌第一磨牙的面重要的解剖特征。

斜嵴是面斜行相对的两牙尖三角嵴相连，为上颌第一磨牙重要的解剖标志乳牙萌出顺序哪一个是正确的

A.ⅠⅡⅤⅣⅢ

B.ⅠⅡⅢⅤⅣ

C.ⅠⅡⅣⅢⅤ

D.ⅤⅠⅡⅣⅢ

E.ⅠⅡⅤⅢⅣ

【正确答案】：C

牙的功能不包括

A.切割食物的功能

B.捣碎和磨细食物

C.发音和言语功能

D.保持面部的协调美观

E.保持口腔清洁

【正确答案】：E

口腔解剖生理第一单元牙体解剖生理

二.牙体外形及生理意义（1）恒牙外形及临床应用解剖（2）乳牙外形及临床应用解剖（3）乳牙与恒牙的鉴别（4）牙体型态的生理意义二、牙体外形及生理意义

（一）恒牙外形1.上颌中切牙是切牙中体积最大的，前牙中近远中径最宽，牙弓中位置最靠前（1）唇面略成梯形，切颈径大于近远中颈，切1/3可见两条发育沟，近中切角似直角（2）舌面中央凹陷称为舌窝（3）邻面近中面接触区在切1/3靠近切角。

远中面接触区在切1/3离切角稍远（4）切嵴切嵴在牙体长轴的唇侧

（5）牙根粗壮、较直的单根，横断面呈圆三角形2.上颌侧切牙唇面最突，舌窝最深，远中切角最为圆钝者，变异形态较多，如锥形牙或先天缺失3下颌中切牙全口牙中体积最小，形态最为对称者，离体后较难区分左右，下颌中切牙牙冠宽度约为上颌中切牙者的2/3，单根形扁，远中面长形凹陷深，根中1/3横断面为葫芦形下颌侧切牙：与下颌中切牙形态相似，其特点为：

1）牙冠比中切牙稍宽，切缘略向远中倾斜，近中切角锐，远中切角圆钝。

2）近中邻面平大，接触区近切角，远中邻面小而突，接触区稍离切角。

3）牙根形扁，较下颌中切牙稍长，根尖偏远中上颌尖牙全口牙中牙体和牙根最长，牙尖最大的牙（1）唇面：似圆五边形，牙尖顶处的交角约呈直角，外形高点在中1/3与颈1/3交界处。（2）舌面舌轴嵴明显（3）牙尖由四嵴和四斜面组成牙尖偏近中（4）牙根根长约为冠长的两倍，近颈部的横断面呈圆三角形下颌尖牙近中斜缘短，远中斜缘长约为1:2，交角大于90°，牙尖明显偏近中上颌第一前磨牙前磨牙中体积最大颊面：颊尖是前磨牙中唯一偏向远中着舌面：舌尖较颊尖小邻面：呈四边形颌面：六边形，有近中沟为上颌第一前磨牙的特有解剖标志牙根：多为双根，少数为单根下颌第一前磨牙前磨牙中体积最小的，颊舌尖高度差别最大，舌面仅及颊面1/2，颌面有横嵴下颌第二前磨牙牙合面有时可见中央尖颊尖与舌尖高度相近，（牙合）面发育沟大致有三种形态：H型、U型、Y型。二尖型的发育沟多为H型和U型，三尖型多为Y型。上颌第一磨牙6岁左右即萌出，故称为六龄牙，是上颌牙中体积最大的（1）颊面：略呈梯形,外形高点在颈1/3处（2）舌面:近中舌尖的舌侧有时可见第五牙尖,又称卡氏尖（3）邻面：约为四边形，近中接触区靠（牙合）缘偏颊侧。远中接触区靠（牙合）缘中1/3处。

（4）（牙合）面：呈斜方形，中央凹陷成窝，斜嵴将窝分为近、远中窝，近中窝较大，又称中央窝，四个牙尖近中舌尖>近中颊尖>远中颊尖>远中舌尖（5）牙根：由三根组成：近中颊根、远中颊根和舌根上颌第二磨牙：体积稍小于第一磨牙下颌第一磨牙恒牙中萌出最早，颌面尖，嵴，沟，窝，斜面最多的牙牙冠邻面呈四边形，颌面长方形，5个牙尖，远中尖最小牙根双根下颌第二磨牙咬合面呈“田”字形无远中尖乳牙外形乳牙外形的特点

（1）体积小，牙冠短小，乳白色。

（2）颈嵴突出，冠根分明。

（3）上颌乳尖牙的牙尖偏远中，与恒尖牙相反。

（4）下颌乳前牙舌面边缘嵴与颈嵴都比恒前牙明显。

（5）下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。

（6）下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小基本相等。

（7）乳磨牙根干短，根分叉大宽冠窄根是乳前牙的特点上颌乳中切牙宽冠宽根是该牙的解剖标志。上颌乳尖牙唇面牙尖长大，约占牙冠长度一半，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖牙相反下颌第一乳磨牙形态不同任何恒牙应用解剖牙体形态生理意义1.牙冠切端和牙合面----咀嚼效率升高2.轴面唇舌面突度----保护牙龈3邻面外展隙---防嵌塞，护牙槽骨，分散合力，4牙根稳定支持髓腔形态及应用解剖管间吻合单管型根管侧支双管型根尖分歧单双管型根尖分叉上颌前磨牙的髓腔形态髓室似立方形，髓室顶形凹，最凹处与颈平齐下颌第一磨牙髓室顶形凹最凹处与颈平齐上颌磨牙的髓腔形态颊舌径＞近远中径＞髓室高度髓室底位于颈缘龈方约2mm处颊侧髓角高于舌侧髓角乳牙髓腔应用解剖髓腔大，髓壁薄，髓角高，根管粗，根管口与根管方向斜度较大根管口大1、上颌双尖牙与下颌双尖牙区别中哪一点是错误的

A.上颌双尖牙的牙冠靠近牙体长轴

B.下颌双尖牙的牙冠略偏牙体长轴颊侧

C.下颌双尖牙的牙冠方圆

D.上颌双尖牙的牙冠较窄长

E.下颌双尖牙多位扁圆单根

【正确答案】：B

【答案解析】：下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜，因此B错误。上颌第一双尖牙形态中哪一点是错误的

A.可见近中面沟

B.唇面五边形

C.颊尖偏近中

D.颊侧宽于舌侧

E.（牙合）面六边形

【正确答案】：C

【答案解析】：上颌第一前磨牙面外形轮廓为显著的六边形。颊尖略偏远中。C论述有误。答案为C。

上颌中切牙牙冠唇面形态中哪一点是错误的

A.卵圆形

B.龈径小于近远中径

C.近中切角似直角

D.远中切角圆钝

E.切1/3有两条发育沟

【正确答案】：B

【答案解析】：上颌中切牙龈径大于近远中径。

上颌第一磨牙（牙合）面形态中哪一点是错误的

A.斜方形

B.近颊角及远舌角是锐角

C.可见斜嵴

D.5条发育沟

E.近中窝大于远中窝

【正确答案】：D

【答案解析】：上颌第一磨牙的发育沟有颊沟，近中沟，远中舌沟。下颌第二乳磨牙和下颌第一恒磨牙形态近似位置彼此相邻。容易混淆，下列哪项不是第二乳磨牙的特点

A.牙冠短小，色白

B.牙冠颈部明显缩小，颈嵴特突，牙冠由颈部向方缩小

C.近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等

D.第二乳磨牙的根干短，牙根向外张开

E.近中颊尖、远中颊尖大小相等，远中尖最小

【正确答案】：E

【答案解析】：下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖大小约相等，而下颌第一恒磨牙此三尖中，以远中尖最小。

牙冠轴面突度的生理意义中哪一点是错误的

A.咀嚼时食物顺着轴面突度滑至口腔，对牙龈起按摩作用

B.轴面突度提高咀嚼效能

C.颊、舌面突度过小，牙龈会受到食物的创伤

D.颊、舌面突度过大，牙龈会得不到食物的按摩

E.邻面的突度可防止食物嵌塞

【正确答案】：B

【答案解析】：邻面突度：牙冠借助邻面突度相互接触，紧密相邻，可防止食物嵌塞；同时使邻牙相互支持，相互依靠，以分散咬合压力，有利于牙的稳固。邻面突度过大或者过小都能造成对牙龈的刺激造成牙龈炎症或退缩，造成牙周破坏，导致食物嵌塞。口腔解剖生理第二单元（牙合）与颌位

第一节（牙合）的生长发育牙合的发育6个月开始乳牙开始萌出—第二磨牙咬合接触一建（牙合）的动力平衡及影响因素

1.前后的动力平衡

1）向前的动力①颞肌、咬肌、翼内肌舌肌②上下颌骨发育中皆有在其后缘增生新骨的倾向

2）向后的动力自唇颊肌2.内外的动力平衡内侧有舌肌外侧有唇颊肌3.上下的动力平衡尖窝嵌合关系二颌的发育阶段特点乳牙颌6个月—2岁半建立咬合

2岁半---6岁完成乳牙颌替牙颌6—12岁恒牙颌12岁后乳牙颌的特点（1）2.5～4岁期间的乳牙（牙合）特征1）位置正，没有倾斜2）颌曲线不明显3）齐平末端4）覆牙合深，覆盖浅2.4—6岁1）灵长类间隙上3近中下3远中2）有磨耗3）上下第二乳磨牙近中关系替牙期间的（牙合）特点

（1）上唇系带位置过低

（2）中切牙间间隙

（3）中切牙、侧切牙牙冠偏远中

（4）暂时性前牙拥挤

（5）暂时性远中（牙合）

（6）暂时性深覆（牙合）第二节牙列

一牙弓的形态方圆形、椭圆形和尖圆形

二牙排列特点（1）牙体近远中向的倾斜规律近中倾斜直立近中倾斜上颌2》3》145678下颌3》2》145678（2）牙体唇（颊）舌向的倾斜规律唇倾直颊倾上颌12345678下颌12345678（舌倾）（3）垂直向关系颌平面从上颌中切3牙的近中连接点到双侧第一磨牙近中颊尖顶所构成的假想平面上颌中切牙尖牙前磨牙颊尖上颌6的近颊尖，近舌尖牙长轴倾斜生理意义

1）有利于咀嚼能力的发挥和维护牙周组织健康；

2）（牙合）接触广泛密合；

3）有利于咀嚼，并避免咬伤黏膜；

4）牙体的倾斜有利于衬托唇颊，使口腔本部较大，舌的活动自如，保持面部丰满三颌曲线1.纵（牙合）曲线下颌又名Spee曲线一条凹向上的曲线

于第一磨牙远颊尖处为最低点上颌补偿曲线一条凸向下的曲线

横（牙合）曲线连接双侧同名牙颊舌尖所形成的曲线

第三节牙合与颌位牙合牙的接触关系颌位上下颌骨的位置关系一牙尖交错（牙合）

=正中牙合牙尖交错位=正中颌位牙尖交错（牙合）是上、下颌牙牙尖相互交错咬合，达到最广泛、最紧密的接触关系（ICO)一近远中向关系除下颌中切牙和上颌最后一个磨牙外其他一对二二唇舌向关系覆盖

超过3mm者为Ⅰ°深覆盖；

超过5mm者为Ⅱ°深覆盖；

超过7mm者为Ⅲ°深覆盖覆（牙合）咬在中1/3以内者，称为Ⅰ°深覆（牙合）；

咬在颈1/3者，称为Ⅱ°深覆（牙合）；

超过颈1/3者，称为Ⅲ°深覆（牙合）反颌开颌锁颌反锁颌牙尖交错颌的正常标志1上下牙列中线对正，正对上唇系带2除下1上8外都是1对二3尖牙关系上3对下3远唇斜面及唇侧远中面4第一磨牙中性关系5前后牙覆合覆盖正常补充鼻翼耳平面眶耳平面颌位关系1.正中关系

是指下颌不偏左、不偏右，适居正中，髁突处于关节窝的后位，在适当的垂直距离时，下颌骨对上颌骨的位置关系

2后退接触位从牙尖交错位下颌可以向后移动约1mm，此时前牙不接触，只有后牙牙尖斜面部分接触，髁突位于关节窝中的功能最后位置，从此位置开始下颌可以做侧向运动，下颌的这个位置称为后退接触位3下颌姿势位下颌姿势位曾称为息止颌位。当口腔在不咀嚼、不吞咽、不说话的时候，下颌处于休息状态，上下颌牙弓自然分开，从后向前保持着一个楔形间隙，称之为息止（牙合）间隙，一般为1～3mm（下颌姿势位的垂直距离与（牙合）垂直距离之差）。此时下颌所处的位置，称为下颌姿势位。1、MPP与ICP属于（）A、侧向关系

B、垂直向关系

C、前后向关系

D、水平向关系

E、以上都不是【正确答案】B【答案解析】牙尖交错位（ICP）上下颌牙列牙合面广泛接触，牙尖相互交错时下颌骨的位置。下颌姿势位（MPP）头直立，两眼平视前方，口腔无功能活动下颌处于休息状态时的位置。2、3种可重复的基本颌位是（）A、牙尖交错位，后退接触位，下颌姿势位

B、牙尖交错位，肌位，下颌姿势位

C、牙尖交错位，牙位，后退接触位

D、牙尖交错位，牙位，肌位

E、后退接触位，牙位，肌位

【正确答案】A【答案解析】颌位即下颌骨的位置。由于下颌骨位置的变化，可产生不同的颌位，其中有重复性，又有临床意义的有三种颌位（牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位）。

下颌骨位置的改变可以产生牙尖交错位、后退接触位、下颌姿势位。由此这三个颌位是可以重复的。

肌位即下颌由息止颌位上提，闭合与上颌牙最初接触时的位置（第三版口腔生理学）。有的人肌位与正中(牙合)位一致，有的则不在一个位置。3、尖牙保护（牙合）与组牙功能（牙合）出现在哪种颌位（）A、牙尖交错位

B、后退接触位

C、下颌姿势位

D、前伸颌位

E、侧方颌位【正确答案】E【答案解析】尖牙保护（牙合）是以尖牙作支撑，对其他牙齿起到保护作用。组牙功能（牙合）是以成组的牙齿行使功能。下颌向一侧运动，该侧（工作侧）上下牙外侧才尖相接触，对侧牙不接触为侧牙合。正常的自然牙列工作侧咬合接触有两种类型：尖牙保护牙合与组牙功能牙合。前伸颌位出现对刃4、在自然牙列，良好的咬合关系应具备哪些条件A、牙尖交错牙合时上下牙列接触广泛均匀无碍

B、侧向咬合运动时，工作侧平衡侧均有接触

C、前伸咬合时，前牙成组牙不接触而后牙有接触

D、侧向咬合和前伸咬合时都应该有平衡接触

E、牙尖交错牙合时上下前牙间有一间隙

【正确答案】A【答案解析】题干说的是“在自然牙列”所以A.牙尖交错牙合时上下牙列接触广泛均匀无碍，是对的，剩余的选项都是全口义齿需达到的平衡5、下列哪项不是替牙期间的特征（）A、左右中切牙之间有一间隙

B、侧切牙向远中倾斜、

C、前牙拥挤

D、磨牙关系偏近中

E、暂时性的深覆(牙合)【正确答案】D6、乳牙期间特征不包括（）A、无明显倾斜

B、(牙合)曲线不明显

C、平齐末端

D、牙列拥挤

E、覆深

【正确答案】D口腔解剖生理第三章口腔颌面颈部解剖

第一节骨（一）上颌骨的解剖特点及其生理意义上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成

1.外形

上颌骨形态不规则，可分为一体四突。上颌体分为前、后、上、内四面；

四突分别称为额突、颧突、腭突和牙槽突。（1）上颌体：

前外面有眶下孔、尖牙窝，眶下孔位于眶下缘中点下方约0.5cm处，眶下孔向后、上、外方通入眶下管；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。（2）额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。

（3）颧突：与颧骨相接。

（4）腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。

（5）牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓2.牙槽骨解剖名词

（1）牙槽骨：系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

（2）牙槽窝：为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

（3）牙槽嵴：牙槽窝的游离缘。

（4）牙槽间隔：两牙之间的牙槽骨。

（5）牙根间隔：多根牙各牙根之间的牙槽骨3.上颌窦与牙根尖的关系

上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之4.上颌骨的支柱结构

尖牙支柱

颧突支柱

翼突支柱（1）尖牙支柱（鼻额支柱）：主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。

（2）颧突支柱：主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为两支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。

（3）翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端连接，将咀嚼压力传导至颅底（二）下颌骨的解剖特点及生理意义

下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨。

1.解剖标志

下颌骨分为水平部和垂直部。水平部称为下颌体，垂直部称为下颌支

（1）下颌体：

外侧面中线处有正中联合；

正中联合两旁有左右各一的颏结节从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线，有降下唇肌及降口角肌附着；

在外斜线上方，下颌第二前磨牙的下方或第一、第二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间略偏上处有颏孔。后上外下颌体内侧面近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘；自下颏棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线（下颌舌骨线）；内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝；内斜线下方，近下颌体下缘有下颌下腺窝和二腹肌窝。（2）下颌支：

上端有喙突和髁突（关节突），喙突上有颞肌和咬肌附丽，髁突颈部下方有翼外肌下头附着；两突之间有下颌切迹（乙状切迹）。

下颌支内侧面中央略偏后上方有下颌孔；

孔的前方有下颌小舌，为蝶下颌韧带附处；

孔的后上方有下颌神经沟，下牙槽神经、血管通过此沟进入下颌孔；

下颌孔向前下方通入下颌管。

下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下角，

下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处2.薄弱部位

（1）正中联合：位置最突出。

（2）颏孔区：此处有颏孔，又有下颌前磨牙牙槽窝。

（3）下颌角：为下颌骨的转折处，骨质较薄，且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间。

（4）髁突颈部：此处较细小，其上下均较为粗大1、上颌窦底壁距上颌哪颗牙的根尖最近A、上颌第一前磨牙B、上颌第二前磨牙C、上颌第一磨牙D、上颌第二磨牙E、上颌第三磨牙【正确答案】C【答案解析】上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二前磨牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以黏膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二前磨牙与第三磨牙再次之2、附着于下颌骨内斜线的肌肉是（）A、二腹肌B、下颌舌骨肌C、颏舌骨肌D、颏舌肌【正确答案】B3、不属于下颌骨内侧面的解剖结构是（）A、颏棘B、颏孔C、下颌小舌D、下颌下腺窝E、舌下腺窝【正确答案】B4、成人颏孔多朝向（）A、后、上、外方B、后、上、内方C、后、下、内方D、前、下、内方【正确答案】A5、关于上颌骨支柱及支架结构的叙述中错误的是A、均下起上颌骨的牙槽突，上达颅底B、在承受咀嚼压力显著的部位，骨质较厚，利于将咀嚼压力传导至颅底C、尖牙支柱主要传导尖牙区的咀嚼压力D、颧突支柱主要传导前磨牙区的咀嚼压力E、翼突支柱主要传导磨牙区的咀嚼压力【正确答案】D口腔解剖生理第二节颞下颌关节

颞下颌关节组成下颌骨髁突

颞骨关节面

关节盘

关节囊

关节韧带

1.下颌骨髁状突

（1）外形：椭圆形，内外径长，呈椭圆形，内外径长，前后径短。

侧面观，有一横嵴将髁突顶部分为前后两个斜面。前斜面小，为功能面，是关节的负重区；后斜面较大。

（2）髁突颈部：骨折的好发部位；关节翼肌窝。

（3）双侧髁状突基本对称。

2.颞骨关节面

包括凹部即关节窝和突部即关节结节。

关节窝：大致三角形。

关节结节：2个斜面。颞下颌关节的功能区是髁突的前斜面和关节结节的后斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部3.关节盘

位于关节窝和髁状突之间，卵圆形，内外径大于前后径，厚度不均匀，从前到后可见4个分区：

（1）前带；

（2）中间带；

（3）后带；

（4）双板区；前带较厚2m前后方向窄，前伸部有颞前附着下颌前附着有神经血管中间带最薄1mm前后方向窄功能面

关节盘穿孔、破裂的好发部位无神经血管后带最厚后带的后缘位于髁突横脊的上方双板区关节盘穿孔、破裂的最好发部位关节盘在解剖结构和功能方面的特点

（1）使上下关节面吻合：形成盘颞关节（滑动关节）和盘-颌关节（铰链关节）；

（2）改变颞下颌关节运动的轴向；

（3）吸收拉力和压力；

（4）保持关节盘与髁突平衡；

（5）营养、润滑和感觉功能4.关节囊

关节间隙

上腔大而松，容量1.0～1.2ml

下腔小而紧，容量0.5～0.8ml

5.关节韧带（1）颞下颌韧带：起于颧弓和上颌结节，止于髁突颈部外侧和后缘。限制下颌过度向后外

（2）茎突下颌韧带：起于茎突，止于下颌角和下颌支后缘。

保护下颌小舌，神经血管（3）蝶下颌韧带：起于蝶骨角棘，止于下颌小舌

防止下颌过度前伸二颞下颌关节的运动下颌运动通常归纳为开闭颌运动，前后运动及侧方运动通过颞下颌关节的转动和滑动来实现。小开口运动髁突仅作转动关节盘基本不动大开口运动关节的上腔发生滑动髁突转动下颌侧方运动时非工作侧髁突滑动工作侧髁突转动

口颌面颈部肌

口颌面颈部肌主要包括颌面颈部的表情肌、咀嚼肌、颈部肌，以及口腔内的舌、腭、咽、喉部肌

一咀嚼肌狭义的：主要包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌，受三叉神经下颌支支配。

广义的咀嚼肌还包括舌骨上肌群。咬肌浅层起于上颌骨颧突、颧弓下缘前2/3止于下颌角和下颌支外面的下半部深层起于颧弓深面，止于下颌支的上部和喙突作用上提下颌骨并使下颌骨微向前伸，也参与下颌侧方运动

颞肌

起于颞窝及颞深筋膜的深面，止于喙突及下颌支前缘直至第三磨牙远中上提下颌骨，也参与侧方运动翼内肌深头起于翼外板的内侧面和腭骨锥突浅头起于腭骨锥突和上颌结节上提下颌骨。亦参与下颌前伸和侧方运动翼外肌上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴，下头起于翼外板的外侧面，止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘使下颌骨向前并降下颌骨舌骨上肌群

二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌和茎突舌骨肌。主要作用为降下颌作用

二表情肌

口周围肌群口周围肌上组笑肌颧大肌颧小肌提上唇肌提上唇鼻翼肌提口角肌口周围肌下组降口角肌降下唇肌颏肌

三腭咽部肌腭肌形成软腭的主体，由腭帆提肌、腭帆张肌、腭垂肌、腭舌肌和腭咽肌5对肌肉组成

.腭垂肌牵拉腭垂向上

.腭帆提肌上提软腭并参与咽侧壁的内向收缩，在发音时是完成腭咽闭合最重要的肌肉之一。

腭帆张肌作用是拉紧软腭，也有使咽鼓管开放的功能

腭舌肌

腭舌肌的主要功能是下降软腭，提高舌根

腭咽肌

腭咽肌的主要功能是下降软腭，上提咽部1、颞下颌关节的功能面是A、关节结节前斜面和髁状突前斜面B、关节结节后斜面和髁状突后斜面C、关节结节后斜面和髁状突前斜面D、关节结节后斜面和髁状突后斜面E、关节结节前后斜面和髁状突横嵴【正确答案】C【答案解析】颞下颌关节的功能面是髁突的前斜面和关节结节的后斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部2、翼内肌的起止点不包括（）A、腭骨锥突B、上颌结节C、翼外板外面D、翼外板内面E、翼肌粗隆【正确答案】C3、下颌开颌运动不参与收缩的肌肉是（）A、二腹肌B、下颌舌骨肌C、颏舌骨肌D、翼内肌E、翼外肌【正确答案】D4、不参与下颌侧方运动的肌肉是（）A、咬肌B、颞肌C、翼内肌D、翼外肌E、舌骨上肌群【正确答案】E5、关于颞下颌关节的解剖生理特点错误的是（）A、颞下颌为人体唯一与牙齿有关的关节B、颞下颌关节为左右联动关节C、颞下颌关节在功能上为具有转动又具有滑动的关节D、颞下颌关节是一个单运动轴心的关节E、颞下颌关节的运动与翼外肌关系密切【正确答案】D【答案解析】颞下颌关节的上腔发生滑动，运动轴心在下颌孔附近，下腔发生髁突转动，运动轴心在髁突的横嵴。不是单运动轴心的关节6、颞下颌关节的组成不包括（）A、髁突B、喙突C、关节盘D、关节囊E、关节韧带【正确答案】B口腔组解剖生理面颈部血管

（一）颈内、外动脉的主要分支与分布

面颈部的血液供应主要来源于颈总动脉和锁骨下动脉1.颈内动脉

是脑、眶内结构和额鼻部血供的主要动脉，在颈动脉三角内起自颈总动脉，沿咽侧壁上行达颅底，经颞骨的颈动脉管进入颅内2.颈外动脉

自颈总动脉起始后，先在颈内动脉前内侧，再向前弯上行，而转向上后，经二腹肌后腹及茎突舌骨肌深面，穿腮腺实质或深面，行至下颌骨髁突颈部内后方，分为上颌动脉与颞浅动脉两终支（1）甲状腺上动脉：

在平舌骨大角稍下方，发自颈外动脉起始部的前内侧壁。

分支分布于甲状腺、胸锁乳突肌、环甲肌、舌骨下肌群、喉内肌及相应区域皮肤等（2）舌动脉：

于甲状腺上动脉起点的稍上方，舌骨大角尖处，自颈外动脉前壁发出。主要分支分布于舌、舌骨上肌群、下颌下腺、舌下腺及口底黏膜等（3）面动脉（颌外动脉）：

通常在舌骨大角的稍上方，二腹肌后腹下缘处，起于颈外动脉的前壁。

主要分支分布于上、下唇、鼻背与鼻翼、舌下腺、软腭及腭扁桃体、颏部各肌与皮肤等（4）上颌动脉（颌内动脉）：

为颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部的后内方发出，经髁突颈部深面前行至颞下窝，通常在翼外肌的浅面或深面，行向前上，经翼上颌裂进入翼腭窝。

主要分支分布于硬脑膜、上、下颌骨、牙齿、腭、鼻窦、咀嚼肌和鼻腔等（5）颞浅动脉：

为颈外动脉的另一终末支，在下颌骨髁突颈平面发出。主要分支分布腮腺、颞下颌关节及颅顶部软组织等。3.颈内外动脉的鉴别

（1）位置：颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。

（2）分支：颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。

（3）搏动：暂时阻断颈外动脉，同时触摸颞浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实所阻的是颈外动脉静脉1.口腔颌面部浅静脉

（1）面静脉（面前静脉）：起始于内眦静脉。

（2）颞浅静脉：起始于头皮内的静脉网2.口腔颌面部深静脉

（1）翼丛：位于颞下窝内。

（2）上颌静脉：位于颞下窝内，起始于翼丛后端。

（3）下颌后静脉（面后静脉）：由颞浅静脉和上颌静脉合成，走行一段后又分为前后两支，前支与面静脉汇合成面总静脉，后支与耳后静脉汇合成颈外静脉。

（4）面总静脉：由面静脉和下颌后静脉前支汇合而成，最终汇入颈内静脉3.翼丛与颅内的交通

翼丛通过以下三条通道与颅内海绵窦相交通：

（1）卵圆孔网：又称卵圆孔静脉丛。

（2）破裂孔导血管。

（3）眼静脉。

4.颈部浅静脉

（1）颈外静脉：由前后两支合成，前支是下颌后静脉的后支，后支由枕静脉与耳后静脉合成。

（2）颈前静脉。

5.颈部深静脉

（1）颈内静脉。

（2）锁骨下静脉1、上颌牙齿的血供来自（）A、舌动脉B、下唇动脉C、面动脉D、颞浅动脉E、上颌动脉【正确答案】E【答案解析】1.上颌动脉——下颌段——下牙槽动脉（下颌磨牙、前磨牙）——切牙支（下颌尖牙、切牙）

2.上颌动脉——翼颚段——上牙槽后动脉（上颌磨牙、前磨牙）

3.上颌动脉——下颌段——眶下动脉——上牙槽前动脉（上颌前牙）

下牙槽动脉是上颌动脉的分支。2、下颌牙齿的血供来自（）A、舌动脉B、下唇动脉C、面动脉D、颞浅动脉E、上颌动脉【正确答案】E3、颈外动脉和颈内动脉鉴别要点中不包括（）A、颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧B、颈内动脉在颈部无分支C、颈外动脉在颈部发出一系列分支D、暂时阻断颈外动脉同时触摸颞浅动脉暂时无搏动E、颈内动脉比颈外动脉粗【正确答案】E

四、神经三叉神经是口腔颌面部主要的感觉神经和咀嚼肌的运动及本体感觉神经1.眼神经

为感觉神经，经眶上裂出颅，主要分布于泪腺、眼球、眼睑、前额皮肤和部分鼻黏膜。

2.上颌神经为感觉神经，经圆孔入颅

（1）颅中窝段：发出脑膜中神经，分布于硬脑膜。

（2）翼腭窝段：发出颧神经、翼腭神经（包括鼻腭神经和腭前、腭中、腭后神经）和上牙槽后神经。

（3）眶下管段：上颌神经进入眶下裂后改称眶下神经。发出上牙槽中神经和上牙槽前神经。