市儿童保健规范化门诊创建实施方案儿童保健服务规范化门诊建设标准及评分细则

PAGE市儿童保健规范化门诊创建实施方案（试行）根据《全国儿童保健工作规范（试行）》（卫妇社发2009]235号文件）、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》和《国家基本公共卫生服务规范（省2017年版）》工作要求，规范儿童保健服务，建立可持续发展的长效工作机制，提升我市儿童保健服务能力，提高儿童健康水平，决定在全市开展儿童保健规范化门诊创建活动，为确保创建工作取得成效，特制订本实施方案。一、创建范围（一）全市开设儿童保健服务项目的区级妇幼保健机构；（二）全市开设儿童保健服务项目的乡镇卫生院、社区卫生服务中心。二、创建目标（一）到20XX年底，60%的区级妇幼保健机构儿童保健门诊达到区级规范化门诊创建标准；40%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心儿童保健门诊达到乡镇级规范化门诊创建标准。（二）到20XX年底，80%的区级妇幼保健机构儿童保健门诊达到区级规范化门诊创建标准；60%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心儿童保健门诊达到乡镇级规范化门诊创建标准。（三）到20XX年底，100%的区级妇幼保健机构儿童保健门诊达到区级规范化门诊创建标准；80%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心儿童保健门诊达到乡镇级规范化门诊创建标准。三、创建内容和方法（一）按照《市区级、乡镇级儿童保健规范化门诊建设标准》的要求，从儿童保健服务内容、人员资质、诊室设置、房屋面积、设施设备、诊疗技术、服务水平、服务质量、信息资料管理等方面开展创建工作，规范儿童保健门诊服务。（二）以区为单位，每个区选择辖区内基础条件较好的乡镇级医疗保健机构1家，参照《市乡镇级儿童保健规范化门诊建设标准》进行规范化建设和重点创建，作为该区儿童保健工作示范点。通过以点带面，加强儿童保健规范化管理，提高儿童保健相关技术服务水平。四、评估方法、步骤（一）评估依据。依据《市区级、乡镇级儿童保健规范化门诊建设考核评分细则》（详见附件2），对区级、乡镇级儿童保健门诊规范化建设情况进行评估。（二）评估权限。区级儿童保健门诊规范化建设达标情况由市卫生计生行政部门组织评估、认定；乡镇级儿童保健门诊规范化建设达标情况由区级卫生行政部门组织评估、认定，市级组织抽查。（三）申报验收程序。各区级妇幼保健机构以及乡镇卫生院、社区服务中心在区卫计局和市、区两级专家指导下，对照《市区级、乡镇级儿童保健规范化门诊建设标准及评分细则》进行创建和自评。自评合格由创建机构向市、区卫生行政部门递交申请材料。市、区卫生行政部门本着“报一家、初评一家”的原则，对申报机构进行逐一审核。评定合格者，市、区卫生计生行政部门可认定该机构为“儿童保健规范化门诊建设合格单位”。（四）评估步骤1.医疗保健机构创建与自评阶段（20XX年1月-6月）：区级妇幼保健机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心对照《市区级、乡镇级儿童保健门诊规范化建设标准》进行建设，并进行自评。2.评估阶段（20XX年7月-12月）：市、区卫生行政部门组织对区级、乡镇级医疗保健机构申报单位进行评估、认定，将评估合格的儿童保健规范化门诊建设合格单位名单报市卫计委备案。（五）评估验收办法市、区两级均按照《儿童保健服务规范化门诊建设标准及考核评分细则》对被考核的单位进行考核记分。实行百分制记分方法，得分85分及以上者为合格，低于合格分数以下者要限期整改，其中分数在80-84分者，整改时间为6个月，6个月后可以提出再验收的申请；分数低于80分以下者，整改时间为12个月，12个月后可以提出再验收申请。其中机构执业许可、人员资质是评价的必要条件，有一项不达标者视为不合格。五、管理与监督（一）加强组织领导。儿童保健规范化门诊创建是落实深化医药卫生体制改革任务、推进基本公共卫生儿童保健服务的必要条件，是卫生服务能力建设工程的重要内容之一，各区（市）要切实加强对该项工作的组织领导，建立评估专家组，积极开展创建工作。（二）强化综合指导。儿童保健规范化门诊创建工作涉及组织管理、科室设置、房屋设施、服务项目与服务质量等，各区（市）要加强综合指导与督促检查，各级妇幼保健机构要经常性开展对创建规范化儿童保健门诊工作的技术指导。（三）严格考核评估。严格遵守《标准》，医疗保健机构要对照标准，结合机构自身情况，合理设置儿童保健门诊，根据需求开展相应服务，完善儿童保健管理；各级卫生行政部门要严格按照《标准》进行考核评估，评估结果要经得起检验。附件1：市区级、乡镇级儿童保健门诊规范化建设标准附件2：儿童保健服务规范化门诊建设标准及评分细则附件1：市区级、乡镇级儿童保健门诊规范化建设标准为进一步强化基层儿童保健管理，提升儿童保健服务水平，推进基层儿童保健工作制度化、规范化、科学化，根据《全国儿童保健工作规范（试行）》、《国家基本公共卫生服务规范》和省妇幼安康工程要求，结合我市实际，制定《市区级、乡镇级儿童保健门诊规范化建设标准》。一、区级儿童保健门诊规范要求（一）儿童保健服务内容1.建立儿童健康档案，记录及时、完整、准确和规范。2.开展辖区新生儿及5岁以下儿童死亡监测及死亡评审工作。3.按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查和听力筛查工作。4.为儿童提供定期健康检查，开展体格发育及健康状况评价，提供儿童喂养和营养膳食、早期综合发展、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健指导。5.对出生体重≥2000克且孕周≥35周的早产儿、满月增重不足600克，经1个月社区管理效果不明显者、活动性维生素D缺乏性佝偻病、轻度营养性缺铁性贫血、中度营养不良、中度肥胖、社区DDST筛查可疑者等高危儿童进行专案管理。6.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育评估和咨询指导，开展儿童智能测查和心理行为发育偏离或异常的识别、筛查以及行为干预训练。7.在日常工作中开展高危儿童筛查、监测、干预指导。8.开展儿童眼、口腔、听力保健服务，重点对视力异常、龋齿、听力障碍等疾病进行筛查和预防。9.在儿童保健过程中对于诊断不明确或疑难病例、不具有能力进行干预训练和治疗的疾病应及时转诊。10.开展托幼机构卫生保健工作的管理和指导。（二）专业人员要求1.从事儿童保健工作的人员应取得相应的医生执业资格或护理执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。2.在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。3.专职儿童保健医生2-4名，护士1-2名，根据工作需要可按服务人群和服务项目增加相应的专业人员。（三）业务用房、设置和设备设施儿童保健门诊应相对独立分区，流程与布局合理，诊室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点，有体检流程图、宣传版面、儿童玩具；应设立预检与分诊处、候诊区，体格测量室、健康体检诊室、营养诊室、心理行为诊室、发育测评室、眼听力口腔保健诊室等，专业门诊用房根据所开展的专业需求确定（详见附表1）。（四）工作制度和岗位职责1.工作制度：包括儿童保健科工作制度、体格测量室工作制度、健康检查和生长监测工作制度、心理行为门诊工作制度、听力保健工作制度、视力保健工作制度、口腔保健工作制度、疑难病例转诊制度、集体儿童保健工作制度、新生儿及5岁以下儿童死亡监测报告制度、新生儿及5岁以下儿童死亡评审制度、健康教育工作制度、培训工作制度、基层指导工作制度、信息资料管理制度等。2.岗位职责：包括儿童保健科主任职责、不同职称的儿童保健医师工作职责、不同岗位的工作职责等。（五）技术规范和诊疗常规1.技术规范：包括儿童体格生长发育测量技术规范、儿童体格发育检查和评价技术规范、儿童心理咨询技术规范、儿童营养咨询和喂养指导技术规范等。2.诊疗常规：包括儿童体格测量和评估常规、儿童体格生长偏离诊疗常规、儿童体格生长常见问题咨询指导常规、儿童营养不良诊疗常规、儿童单纯性肥胖症诊疗常规、维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规、小儿营养性缺铁性贫血诊疗常规、锌缺乏症诊疗常规、儿童心理行为偏离和疾病诊疗常规、新生儿疾病筛查常规、新生儿听力筛查常规、儿童视力检查常规、高危儿管理工作常规、健康教育工作常规等。（六）儿童保健信息与资料管理1.登记本、表和记录册：母子健康手册、儿童健康档案、高危儿管理记录本、听力筛查记录本与可疑病例追踪记录本、心理行为发育测评与智能测查记录资料、转诊记录本、例会记录本、督导记录本、培训资料、托幼机构卫生保健管理工作记录等。2.表册本的记录应及时、完整、准确、规范，资料定期归档整理、统计分析等。二、乡镇级（乡镇卫生院/社区卫生服务中心）儿童保健门诊规范要求（一）儿童保健服务内容1.建立母子健康手册和儿童健康档案表，记录及时、完整、准确和规范。2.开展新生儿访视，访视内容包括询问和观察新生儿情况、全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导，发现异常，应指导及时就诊。3.根据工作实际情况，按照《新生儿疾病筛查管理办法》和技术规范，开展新生儿疾病筛查和听力筛查工作。4.为儿童提供定期健康检查，开展体格发育及健康状况评价，提供儿童喂养和营养膳食、早期综合发展、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等保健指导。5.开展高危儿童的筛查、转诊、登记及追踪随访工作。6.对母亲孕期有先兆流产、孕期感染、服药、接触有害理化因素、母亲患有贫血、心脏病等疾病者、孕期接触有害理化因素：妊娠期频繁或较长时间、较大剂量接触放射线、重金属、致畸物质、药物、毒品等、过期产、多胎、胎位不正、胎盘早剥、胎膜早破及脐带、胎盘、羊水问题等Ⅰ类高危儿童进行登记管理。对运动发育落后、发育异常、病理性黄疸、早产儿、低出生体重儿、重度窒息、中重度营养不良、贫血、中重佝偻病等Ⅱ、Ⅲ类高危儿童及时转诊。7.根据不同年龄儿童的心理发育特点，提供心理行为发育指导。对疑有心理行为问题或疾病、智能发育落后的儿童及时转诊。8.按照国家免疫规划进行预防接种。（二）专业人员要求1.从事儿童保健工作的人员应取得相应的医生执业资格或护理执业资格，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。2.在岗人员需定期接受儿童保健专业知识与技能的继续医学教育培训。3.专职儿童保健医生1-2名，护士1人，根据工作需要可按服务人群增加相应的专业人员。（三）业务用房、设置和设备设施儿童保健门诊应相对独立分区（最好与预防接种门诊相邻，与疾病门诊分隔），流程与布局合理，测量室和诊室应有取暖设施，环境温馨，符合儿童特点；应设立体格测量室、健康体检诊室、听力筛查室等，专业门诊用房根据所开展的专业需求确定（详见附表2）。（四）工作制度、岗位职责1.工作制度：包括儿童保健科工作制度、体格测量室工作制度、健康检查生长发育监测工作制度、喂养咨询指导工作制度、高危儿童转诊制度、新生儿及5岁以下儿童死亡监测报告制度、信息资料管理制度、健康教育工作制度等。2.岗位职责：包括儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责、各岗位工作职责等。（五）技术规范、诊疗常规1.技术规范：包括儿童体格生长发育测量技术规范、儿童体格发育检查和评价技术规范、新生儿访视技术规范、儿童营养咨询和喂养指导技术规范等。2.诊疗常规：包括儿童营养不良诊疗常规、维生素D缺乏性佝偻病诊疗常规、小儿营养性缺铁性贫血诊疗常规、高危儿保健管理工作常规、健康教育工作常规等。（六）儿童保健信息与资料管理1.登记本、表和记录册：母子健康手册、0-6岁儿童健康管理档案、0—6岁儿童花名册、新生儿登记本、儿童死亡报告卡、儿童死亡登记簿、高危儿管理登记簿、高危儿童和发育异常儿童转诊记录本、转诊记录单、培训资料、例会记录本等。2.表册本的记录应及时、完整、准确、规范，资料定期归档整理、统计分析等。附表1：区级儿童保健规范门诊用房及设施设备要求门诊名称诊室名称及面积服务内容或功能专业设备和设施健康体检门诊体格测量室：≥12平方米，体检诊室：≥15平方米，营养诊室：≥12平方米。体格测量与评价，生长发育监测，体格检查，高危儿筛查，早期发展水平评估与指导，喂养咨询与营养指导，营养性疾病防治等。体重计（杠杆称或电子称）、卧式量床、身高计、儿童血压计、体温计、听诊器、诊查床、诊查桌、评价表、软皮尺、访视包、食物模型、食物量具等。儿童心理行为门诊心理行为诊室：≥12平方米，发育测评室：≥12平方米，行为训练室：≥15平方米。心理咨询，心理行为发育测评、干预训练与指导，智能发育测查（如DDST、CDCC等）。诊查床、诊查桌、心理行为测评量表及电脑、DDST或CDCC测查工具及配套设施（小桌子、小椅子、楼梯等）、心理行为干预辅助设备等。听力、视力、口腔保健门诊诊察室：≥12平方米，检查室：≥12平方米。听力筛查与保健指导，视力、眼位检查与保健指导，龋齿检查与保健指导。标准对数视力表（灯光箱）、儿童图形视力表、色盲检查图谱、点状视力检测仪、视动性眼震仪、选择性注视检测卡、聚光手电筒、额镜、耳镜、行为测听仪、耳声发射仪、儿童口腔预防保健示教用品等。健康教育健康宣教室：≥20平方米。育儿知识讲课，模拟示教，观看录像等。电脑、电视、DVD机、投影仪、示教用具等。集体儿童保健办公室：≥12平方米。儿童保健资料，幼儿园培训与督导资料，幼儿园资料等。办公桌、资料柜、电脑等。相关医技设备：血球分析仪、尿分析仪、显微镜、酶标仪、微量元素测定仪等。附表2：乡镇级儿童保健规范门诊用房及设施设备要求门诊名称诊室名称及面积服务内容或功能专业设备和设施健康体检门诊体格测量室：≥12平方米，体检诊室：≥15平方米，体格测量与评价，生长发育监测，体格检查，0-1岁神经行为测试，喂养咨询与营养指导，眼、口腔保健指导，儿童常见疾病预防等。体重计（杠杆称或电子称）、卧式量床、身高计、儿童血压计、体温计、听诊器、诊查床、诊查桌、聚光手电筒、评价表、软皮尺等。五官保健室检查室：≥12平方米听力、视力筛查与保健指导。行为测听仪、耳声发射仪、标准对数视力表（灯光箱）等。健康教育健康宣教室：≥20平方米育儿知识讲课，模拟示教，观看录像等。电脑、电视、DVD机、投影仪、示教用具等。相关医技设备：血球分析仪或血红蛋白测定仪、尿分析仪、显微镜等。附件2：儿童保健服务规范化门诊建设标准及评分细则（区级，总分100分）项目分值考核内容考核方法与评分细则扣分存在问题组织管理201、科室设置2儿童保健科为医院一级科室查编制部门的批文，无相应设置扣2分2、人员配备101.科室负责人为儿童保健或相近专业中级以上职称医师。2.人员配备与服务人数和半径及服务项目相符合，均为专职人员。3.儿童保健门诊人员必须持有执业医师资格证书或执业护士资格证，开展儿童早期康复及心理测试人员需有相应专科资质及培训证书。4.所有专业人员须接受市级及以上儿童保健专业技术岗前培训并考核合格，每年不少于1次。5.脱离儿童保健专业岗位2年者，需重新培训才能上岗。查验单位花名册（岗位名单）与排班表，执业资格证书，职称证书、培训证书。1科室负责人为初级职称医师扣2分。2.每少一名儿保医护人员扣1分。3.无执业资格，每人扣1分。4.未参加培训每人扣0.5分。3、制度建设81.有儿童保健科主任职责、儿童保健医师工作职责、护士工作职责及岗位人员职责。2.有儿保科工作制度、基层培训制度、基层督导工作制度、母子健康手册管理制度、新生儿疾病筛查管理制度、5岁以下儿童死亡监测报告制度、新生儿死亡评审制度、托幼机构卫生保健管理制度、高危儿管理制度、健康教育工作制度等。现场查阅资料、人员考核，与相关人员访谈。1.缺少一项制度、职责等扣1`分。2.抽查2名工作人员制度、职责的掌握及执行情况,掌握不好、落实不到位各扣1分。服务项目开展501.开展儿童生长监测与评价、营养咨询、喂养指导。81．有体格测量工作制度、健康检查与生长发育监测工作制度及专业操作流程、技术规范等。2.90%儿童使用母子健康手册、生长发育监测图。3.服务内容符合要求，技术操作规范。1.查看资料，缺少一项扣1分。2.现场抽查5名体检儿童的《母子健康手册》、生长发育监测图使用情况，1例未使用手册或生长发育监测图各扣0.5分，扣完3分为止。3.现场考核1名专业人员的测量操作、1名医师接诊2位儿童，测量操作不规范扣2分，医师接诊服务不规范、不全面扣2分。2.开展儿童常见疾病防治技术。61.能开展儿童常见病(营养不良、单纯性肥胖、贫血、佝偻病等)防治工作。2.有相关工作制度及诊疗常规等。3.诊断依据标准、检测方法可靠、治疗规范。1.服务内容每缺少一项扣1分。2.考核1名儿保科医生，对儿童常见病的诊治标准掌握情况，不熟悉诊断标准扣1分，治疗不规范扣1分。3.检测方法不标准扣1分。3.开展高危儿保健。101.开展高危儿发育早期监测评估并适时转诊。2.有高危儿筛查工作制度、疑难病例转诊制度、儿童早期康复工作制度及操作常规等。3.开展早期脑损伤患儿神经发育障碍早期康复干预。4..Ⅱ类。5.管理记录及时、完整、客观、真实。1.。2.查看工作制度、筛查登记、康复诊疗档案，每缺少一项扣1分。3.考核1～2名专业人员操作技术，不规范扣2分。4.不及时转诊每例扣1分，扣完5分为止。5.抽查5份记录，治疗随访不规范每例扣1分，不真实扣5分。6.未使用统一的表、册扣2分。4.开展儿童心理行为筛查测评。81.开展儿童心理行为筛查测评、儿童心理卫生咨询指导和适时转诊。2.有心理行为门诊工作制度等及技术操作常规。1.查看相关制度常规，筛查测评记录，缺一项扣1分。2.。3.不及时转诊每例扣1分，扣完4分为止。5.开展儿童早期发展促进。81.有儿童早期发展促进工作制度，技术流程、规范。2.提供儿童早期发展促进咨询指导。业务人员了解儿童早期发展指标（感觉、大运动、精细动作、语言和社会适应性行为等方面）及发展促进技术措施。3.开展婴儿抚触、游泳等促进儿童早期发展的项目。1.未开展不得分，一项未开展扣2分。2．查看相关工作常规和业务资料、记录本，记录不完善每项扣0.5分。3.查看安全和质量情况，存在安全隐患，无相应措施扣3分。4.考核医务人员儿童早期发展相关知识技能，考核不合格每人次扣1分。5.询问门诊5位儿童家长儿童早期发展知识，要求了解率≥90％，＜90％扣0.5分/人。6.开展儿童视、听、口腔保健。51.开展儿童视、听、口腔保健和疾病筛查工作。2.有听力筛查、视力检查、口腔保健工作制度及技术常规。3.结合儿童体检及时发现异常并转诊。4.有专人负责院内听力筛查，初筛率达到98%以上，复筛率达到95%以上。1．1项未开展扣1分；2.制度常规缺一项扣1分。3.查看相关记录。无记录扣1分，记录不完善扣0.5分。4.筛查、复查率不达标各扣1分。5.信息管理、阳性患儿追踪、转诊管理不规范，各扣1分。7.健康教育51.有各种（健康讲座、宣传折页、墙报、橱窗等）方法为婴幼儿家长提供科学育儿知识与技能。2.育儿讲座至少每2月办1期。3.婴幼儿家长科学育儿知识知晓率85%现场查看、查阅资料。1.无相关宣传资料扣1分。2.健康讲座每少一期扣0.2分。3.婴幼儿家长问卷调查，科学育儿知识知晓率＜85%，扣1分保健质量评价指标（全辖区）105岁以下儿童死亡率达当年妇幼卫生管理目标要求；0-6岁儿童健康管理率≥85%；母子健康手册使用率≥90%；3岁以下儿童系统管理率≥85%；新生儿家庭访视率≥85%；新生儿遗传代谢性疾病筛查率≥98%；新生儿听力筛查率≥98%；高危儿童管理率≥95%。现场查看资料，未达到每项扣1分。房屋设备20环境布局21.布局区域化，与疾病门诊严格区分。流程合理，标示明确。环境温馨童趣安全,有空调等设施，室内温度适宜。2.有儿童候检场所，设有候诊坐位10张以上，茶水供应，配置儿童活动器具。3.设立宣传橱窗或宣传版面，有育儿及疾病防治宣教版面和健康处方。实地察看1.布局、流程不合理扣1分。2.标识不醒目、环境不温馨扣1分。业务用房61.健康体检1间，面积不少于12平方米。2.体格测量、营养评估室1间，面积不少于12平方米。3心理行为发育测评室1间，面积不少于15平方米。4.儿童早期发展促进指导室1间，面积不少于15平方米。5.儿童早期康复干预不少于2间：评估室1间12平方米、训练室1间各不小于30平方米；其他根据所开项目要求达到标准。6.听力视力保健诊室1间，符合听力筛查隔音要求，面积不少于15平方米。口腔保健诊室1间面积不少于12平方米。7.开展预防接种，按照预防接种工作规范要求。8.健康教育室1间，面积不少于20平方米。可与医院的孕妇学校室共用。现场查看1.缺一个房间扣1分。2.面积不足每室（间）扣0.3分。设施、设备121.室内有保暖、通风、空气消毒设备，有流动水洗手池。2.配备诊查桌、小儿诊察床（盖有软垫或床单）。3.配备体重计（杠杆称或电子称）、卧式量床、身高计、软皮尺、营养评价设备、心理行为测评量表与软件、电脑、DDST测查工具及配套设施（小桌子、小椅子、楼梯等）。4.视动性眼震仪、选择性注视检测卡、标准对数视力表（灯光箱）、儿童图形视力表、色盲检查图谱、听觉评估仪、听力筛查仪、儿童口腔预防保健等相关材料和用品等。5.听诊器、儿童血压计、体温计、聚光手电筒、扣诊槌、一次性儿童压舌板、消毒液杯、阅片灯箱等。6.儿童早期干预辅助设备。7.儿童玩具、电视、DVD机、投影仪。8.有开展血、尿常规检查、肝功能检查、微量元素检测、X光机（500mA以上）影像检查设备等。9.设施、设备处于功能状态，使用正常。实地察看。1.每缺一项设备或设施扣1分。2.每项设备或设施不能正常使用扣0.5分。儿童保健服务规范化门诊建设标准及评分细则（乡镇级，总分100分）项目分值考核内容考核方法与评分细则扣分存在问题组织管理201、人员配备101.2万人以下的乡镇至少有一名儿童保健专干，每增加2万人口需增加一名儿童保健专干。2.儿童保健门诊人员必须持有执业（助理）医师资格证书或执业护士资格证，并接受儿童保健专业技术培训，考核合格。3.所有专业人员每年参加市级儿童保健专业技术培训不少于1次，并考核合格。4.脱离儿童保健专业岗位2年者，需重新培训才能上岗。查验单位花名册（岗位名单），执业资格证书，培训证书。1.每少一名儿保专干扣3分，专干在岗时间少于1年扣1分。3.无执业资格，每人扣2分。4.未参加培训每人扣1分。2、制度建设101.制定儿童保健医师工作职责、护士工作职责、各岗位工作职责。2.制定儿童保健门诊工作制度、儿童健康档案管理制度、母子健康手册发放管理制度、新生儿访视工作制度、0-6岁儿童健康管理工作制度、高危儿管理工作制度、转诊制度、健康教育工作制度、信息管理工作制度等。现场查阅资料、人员考核，与相关人员访谈。1.缺少一项制度、职责等扣1`分。2.抽查1名工作人员制度、职责的掌握情况,掌握不好扣1分。服务项目开展451.开展新生儿访视101.有新生儿访视技术常规。2.正常足月新生儿访视次数不少于1次，可由村医访视；高危新生儿须由乡镇妇幼专干访视并酌情增加访视次数。2.服务内容符合要求，技术操作规范。3.访视记录及时、完整、客观、真实。查看资料，与相关人员访谈。1.无技术规范扣2分。2.未按规范要求服务，每项扣1分。3.抽查10份新生儿访视，记录不全，缺1项扣0.2分，不真实扣5分。2.开展0-6岁儿童健康检查151．0-6岁儿童健康检查流程图上墙，有儿童健康检查服务技术规范等。2.90%的儿童使用母子健康手册、生长发育监测图。3.开设常日儿保门诊。开展体格测量、体格检查、生长发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、常见疾病防治等健康指导。4.服务内容符合要求，技术操作规范。5.访视记录及时、完整、客观、真实。1.查看资料，缺少一项扣1分。2.现场抽查2-4名体检儿童的《母子健康手册》、生长发育监测图使用情况，1例未使用手册或生长发育监测图各扣0.5分，扣完3分为止。3.现场考核1名专干接诊儿童、测量操作，接诊服务不规范、不全面、测量操作不规范扣2分。4.