老年人常见心理问题及护理

老年人常见心理问题及护理2012年2月29日，中国老龄工作委员会办公室副主任吴玉韶在新闻发布会上说，截至2011年底，全国60岁以上老年人已达1.85亿人，占总人口的13.7%。到2015年，老年人口总数将达到2.21亿，占总人口的16%［1］。一项调查表明，2010年末全国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万，占总体老年人口的19.0%，其中不能自理的失能老年人约1036万人，半失能老年人约2135万人［2］，10.2%的老年人感到不幸福，35.1%的老年人经常感到孤独，69%的空巢老年人感到孤独和寂寞［3］，每年至少有10万55岁以上的老年人自杀死亡，占自杀人群的36%，老年人已成为中国自杀率最高人群⑷。随着人口老龄化加剧，老年人的心理问题越来越引起社会各界重视，笔者就老年常见心理问题及护理谈谈自己的看法，以期促进老年人心理健康。老年人常见心理问题1.1退休综合征：是指在退休后出现的适应性障碍。这种应激因素对心理、心身方面的干扰，使一些老年人在一个时期内难以适应现实生活，并且出现一些偏离常态的行为，甚至由此而引起其它疾病的发生或发作，严重地影响了健康。主要表现为坐卧不安、行为重复、犹豫不决，不知所措;烦躁、敏感、失眠、心悸。绝大多数人在一年内能基本恢复，对性情急躁而较固执的老年人则所需时间较长。1.2衰弱综合征：由长期烦恼、焦虑;脑动脉硬化、脑损伤后遗症;退休后，生活及居住环境太静，与周围人群交往少，信息不灵;各种疾病引起的脑缺氧等因素导致。常表现为疲乏、头晕、记忆力下降、注意力不集中、睡眠不稳、不易入睡、多梦易醒、醒后不解乏。有时晨起头痛、眩晕，情绪不稳。1.3空巢综合征："空巢”是指无子女或子女成人后相继离开家庭，形成中老年人独守空屋的特点，尤其是老年人单身家庭，西方国家称之为“空巢”。这样，老年人晚年盼望的理想落空，空虚、寂寞、伤感、精神萎靡，常偷偷哭泣，如体弱多病、行动不便时，上述消极感会加重，久之，会减低身体免疫功能，为疾病敞开了大门。1.4焦虑症：经常处于明显的焦虑状态，对心身健康有很大影响。常因体弱多病、行动不便疑病症;退休后经济减少，生活水平下降;儿孙上班上学时的交通安全;社会治安问题等引起。容易焦虑的老年人衰老过程可加快，助长高血压、冠心病的发生当急性焦虑发作时，可引起脑卒中、心肌梗死、青光眼眼压骤升而头痛、失明;或发生跌伤等意外事故。1.5抑郁症：老年抑郁症是老年期最常见的功能性精神障碍，以持久的抑郁心境为主要临床特征，表现为情绪低落、焦虑、躯体不适为主，多发50-60岁，80岁后少见。表现为情感障碍、思维活动障碍、精神活动障碍、意志行为障碍、躯体症状。老年人心理特点2.1感觉减退：首先是视觉，四五十岁后开始出现老化，随后听力、嗅觉、味觉、痛觉、触觉等出现不同程度的降低。2.2智力减退：一般在20〜40岁智力达到最高峰以后逐渐下降。智力衰退的速度因人而异，一般在60岁以后明显减退。老年人智力的改变受许多因素的影响，如教育水平、某些生活经历、生活和家庭环境等。2.3记忆力减退：记忆力减退通常最早出现，对远事记忆良好，对近事记忆不良，对新事物学习较年轻人困难。由于记忆力减退，老年人定向力常发生障碍。2.4老年人性格改变：一般认为进入老年后有些人对自体机能过于关注，自尊心强、固执、易激动，对外界环境有一定的淡漠表现，缺乏兴趣，生活单调，刻板，常不愿改变过去有害健康的老习惯，不易适应新的环境，情绪改变差异很大。2.5老年人行为改变：老年人由于大脑皮层的控制减弱，行为有些改变，如多疑、依赖、易激动等俗称老小孩行为改变。老年人的心理问题表现形式3.1否认3.1.1否认疾病存在。一些老年人对医院做出的病情诊断难以接受，常以自己的主观感觉良好来否认疾病存在的事实；一些老年人虽然接受了疾病诊断，但存在不同程度的侥幸心理，常常用幻想来欺骗自己，对疾病的严重程度半信半疑，不按医嘱行事；一些老年人惧怕谈论死亡，不敢探视病人，甚至看到一只死亡的动物也备受刺激。3.1.2否认生活中出现的小失误，一些老年人对自己在生活中出现的小失误，生怕别人发现，不敢正视，消极地评价自己的一生，一旦被别人发现，就百般推脱，找各种借口和理由不愿承认。3.2抑郁、焦虑、恐惧、孤独一些老年人面对衰老的客观事实既惧怕又无奈，这种心态如果不及时调整，极易导致抑郁。这种老人变得郁郁寡欢，苦闷压抑，情绪低落，或是显得淡漠无情，凡事无动于衷。一些老年人因退休或丧失劳动能力后收入减少，看到物价上涨，而自己身体一天天衰弱，对周围事物总感到看不惯，不称心，动不动就发火，有的出现焦虑，情绪易烦躁激动，活动范围缩小，生活意念下降。一些老年人当出现身体不适和病情较重时，心理压力较重，常意识到死亡的来临，表现为害怕、敏感、多疑和恐惧，老是担心自己年老多病，常表现为无病也疑，有病更疑，经常胡思乱想，惴惴不安。3.2.4老年人子女长大成人，分家另过，极易产生被遗弃的心理；老年人由于丧偶、退休、独居，人际交往减少，社会及家庭地位改变，很容易产生孤独和失落感。有些老人即使与子女生活在一起，若子女不孝顺不关心，也会使老人感到孤独。3幼稚和自尊心理3.3.1有的老年人表现天真，提出不现实的要求，情绪波动大，稍不顺心就与人发生冲突，自控能力差，缺乏信心，对家人过分依赖，生活意念下降，自己能做的小事也要别人帮助。3.3.2老年人一般以自我为中心意识较强，固执，喜欢别人恭顺服从，不愿听人安排，有时候又争强好胜，做一些力所不能及的事情，容易引起一些意外事故的发生。4、 老年人心理健康护理措施4.1帮助建立正确的人生观4.1.1帮助正确认识退休和劳动力下降问题。老年人随着年龄增加，由原来的职业功能上退下来，这是一个自然的、正常的、不可避免的过程。只有充分理解新陈代谢、新老交替的规律，才能对离、退休的生活变动泰然处之。4.1.2帮助正确评价自身健康问题。由于老年人对健康状况的消极评价，对疾病过分忧虑，更感衰老而无用，对老年人心理健康十分不利。因此，在老年人身心健康的实践指导和健康教育中，应引导他们实事求是的正确评价自身健康状况，对健康保持积极乐观的态度。4.1.3帮助认识老有所学的必要性。"勤用脑可以防止脑力衰退”。因此，引导老年人根据自身的具体条件和兴趣，学习和参加一些文化活动，如阅读、写作、绘画、书法、音乐、舞蹈、园艺、棋类等，不但可以开阔视野、陶冶情操，丰富精神生活，减少孤独、空虚和消沉之感，而且是一种健脑、健身的手段。4.2营造尊老敬老社会氛围4.2.1尊重老年人。老年人渴望受到重视和尊敬，喜欢谈往事。因此，对老年人称呼要有尊敬之意，言行要有礼貌，平时谈话要肯定他们过去的成绩，特别是过去担任领导的老年人，要帮助他们适应角色转化。4.2.2关心老年人。对老年人的关心应做到精神支持和生活上无微不至的关怀，准确估计他们的心理需求，鼓励他们解决力所能及的问题，设身处地的从老年人的角度考虑他们的问题和困难。在老年人就医、治疗中，针对老年人多疑、固执等现象，医护人员要细心照顾，在解释病情、病因时要善于引导和隐瞒相关"不良”信息，避免产生不良心理。4.2.3鼓励老年人参与社会活动。鼓励老年人根据自己的特长和身体状况参加一些社会活动，保持乐观的情绪，鼓励年老体弱、行动不便的老年人与亲戚朋友书信、电话交往，激发生活情趣，增强身心健康。4.3开展心理护理干预4.3.1一些老年人积累了丰富的自我保健经验和应对疾病的独特方式，要善于发现总结这些经验，不要轻易否定其行之有效的应对方式，对不良的方式尽量采用协商提醒的方法指出，可通过赞扬肯定等方式强化积极的行为，忽视消极行为；对疑心较大的老年人要善于使用积极暗示调动积极性，帮助其用理智克服情绪上的不良反应，逐渐缩小主、客观之间的差距，保持良好的情绪。4.3.2对待患病就医的老年人，要通过倾听等给他们一个倾诉发泄机会，倾泻老人积压在心头的负担和怨气，缓解其紧张、恐惧的情绪。对患病初期或新入院的老年人，医护人员应主动接触病人，介绍医院环境，经常与他们交流，使其心理上有安全感。对病情已经基本稳定，各项指标均正常的老年人，应通过科普宣传和交谈，鼓励其恢复病前的生活习惯；对患危重病老年人，应给予简单的心理安慰、适当的保证使之减轻痛苦，告诉患病的事实及其可治疗性，让其积极配合治疗。4.3.3教育老年人从生活中寻找生存的意义和乐趣。善于安慰、控制自己，对不良情绪进行调节，适当参加社交活动，充实精神生活，安排好家庭生活、保持家庭和谐与温馨，取得家庭成员的理解、支持和照料，从而提高生活和生命质量，消除或减少各种心理问题。参考文献全国老龄工作委员会办公室吴玉韶在新闻发布会上的讲话2012年2月29日.张恺梯，