昆明市第二人民医院2023年数字减影血管造影机核技术应用项目环境影响报告表

(送审)表1项目概况 11.1项目由来 11.2建设项目概况 21.3工作人员及工作制度 51.4产业政策符合性 61.5项目规划符合性 61.6项目选址合理性与平面布置合理性分析 61.7与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题 8表2放射源 12表3非密封放射性物质 12表4射线装置 12表5废弃物(重点是放射性废弃物) 12表6评价依据 13法规文件 13技术标准 13其他 14表7保护目标及评价标准 157.1评价范围 157.2保护目标 157.3评价标准 17表8环境质量和辐射现状 198.1地表水环境现状 198.2环境空气现状 198.3声环境质量现状 198.4辐射环境现状 19表9项目工程分析与源项 239.1工程设备和工艺分析 239.3污染源项描述 24表10辐射安全与防护 2910.1项目安全措施 2910.2三废的治理 35表11环境影响分析 3811.1建设阶段对环境的影响 3811.2运行阶段对环境的影响 3911.3事故影响分析 52表12辐射安全管理 5612.1辐射安全与环境保护管理机构的设置 5612.2辐射安全管理规章制度 5612.3辐射监测 5812.4辐射事故应急 6112.5从事辐射活动能力评估结论 62表13结论与建议 6613.1结论 6613.2建议 7013.3要求 7013.4项目竣工验收检查 71附件2：昆明市生态环境局盘龙分局关于昆明市第二人民医院新建项目(一期)环境影响报告书的批复(盘环评〔2022〕7号)，2022年4月22日；附件3-1：昆明市生态环境局关于《昆明市第二人民医院DSA配置项目环境影响报告表》的批复(昆生环复〔2021]18号)，2021年5月31日；附件3-2：昆明市第二人民医院DSA配置项目竣工环境保护验收会意见，2022附件4：昆明市第二人民医院辐射安全许可证(云环辐证〔01412〕)；附件5：昆明市第二人民医院关于调整辐射安全防护领导小组的决定；附件6：医院辐射安全相关规章制度汇总6-1：昆明市第二人民医院DSA设备辐射事故应急预案；6-2：辐射安全防护管理制度；6-3：DSA安全操作流程；6-4：DSA室岗位职责；6-5：DSA室管理制度；6-6：昆明市第二人民医院辐射安全和防护设施维护维修制度；6-7：昆明市第二人民医院环境辐射监测方案；6-8：辐射工作人员培训制度；6-9：辐射工作人员个人剂量与健康安全管理；附件7：云南茂业环保科技有限公司《昆明市第二人民医院新院拟建机房辐射环境监测报告》；附件8：类比监测报告-《宜良县第二人民医院数字减影血管造影机(DSA)验收监测报告》(茂辐环监〔2022〕第0132号)；附件9：昆明市第二人民医院职业性外照射个人剂量检测报告；附件10：复合射线防护板检测报告；附件11：关于昆明市第二人民医院新院DSA核技术应用项目环境影响报告表主要技术参数的说明；附图3：医疗综合楼3楼(项目DSA楼下)平面布置图；附图4：医疗综合楼4楼(项目DSA所在楼层)平面布置图；附图5：医疗综合楼5楼(项目DSA楼上)平面布置图；附图6：医疗综合楼4楼DSA手术室平面布置及防护方案平面图；附图7：项目DSA手术室三通道示意图；1表1项目概况建设项目名称昆明市第二人民医院2023年数字减影血管造影机核技术应用项目建设单位昆明市第二人民医院法人代表联系人联系电话注册地址云南省昆明市盘龙区龙泉路871号项目建设地点云南省昆明市盘龙区龙泉街道办事处上坝社区北京路延长线昆明市第二人民医院医疗综合楼4楼手术中心立项审批部门——批准文号——建设项目总投资(万元)5400项目环保投资(万元)203.3投资比例(环保投资/总投资)3.765%项目性质□新建□改建1扩建□其它289.98m2放射源非密封放射性物质□制备PET用放射性药物/□乙□丙射线装置1使用1Ⅱ□Ⅲ其它/1.1项目由来昆明市第二人民医院原址位于盘龙区茨坝街道，与黑龙潭公园、林科院等单位相邻；位于国家植物博物馆选址核心区。由于原有用地的限制，昆明市第二人民医院无法在原址进行改扩建。根据相关规划，将昆明市第二人民医院原址作为国家植物博物馆的建设用地，昆明市第二人民医院另外选址重建。根据昆明市人民政府关于印发《昆明市第二人民医院安置分流方案》的通知，医院在周转期内选择昆明市中医医院、云南冶金昆明重机有限公司办公楼装修改造、市第二人民医院重机分院空地新建临时过渡用房的方式安置分流过渡，并编制了《昆明市第二人民医院搬迁过渡项目环境影响报告书》。昆明市第二人民医院重建选址位于昆明市盘龙区龙泉街道办事处上坝社区北京路延长线，于2022年3月编制了《昆明市第二人民医院新建建设项目(一期)环境影响报告书》，并于2022年4月22日，取得昆明市生态环境局盘龙分局关于昆明市第二人民医院新建项目(一期)环境影响报告书的批复(盘环评2〔2022〕7号)。昆明市第二人民医院新院主要建设医疗综合楼、发热门诊楼、液氧站、污水处理站等辅助用房。昆明市第二人民医院新院拟在医疗综合楼4楼手术中心配套建设3间介入手术室，配置3台DSA数字减影血管造影机，其中1台DSA设备为医院现有，随整体医院搬迁，另新购置2台DSA设备；DSA设备属于Ⅱ类射线装置。为加强核技术应用医疗设备的辐射环境管理，防止辐射污染和意外事故的发生，确保相关医疗设备的使用不对周围环境和工作人员及公众产生不良影响，根据《中华人民共和国环境保护法》、《放射性同位素与射线装置防护条例》、《中华人民共和国环境影响评价法》和《中华人民共和国放射性污染防治法》等相关法律法规要求，建设方须对该项目进行环境影响评价，编制环境影响评价文件。根据《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021版)》(生态环境部部令第16号，2021年01月01日实施)，本项目为“使用Ⅱ类射线装置”的核技术应用项目，应编制环境影响报告表。我公司接受昆明市第二人民医院的委托后，通过现场勘察、收集资料等工作，结合本项目的特点，按照国家有关技术规范要求，编制完成《昆明市第二人民医院2023年数字减影血管造影机核技术应用项目环境影响报告表》，供建设单位上报审批。1.2建设项目概况1.2.1项目建设内容及规模(1)项目名称、地点、建设单位及性质项目名称：昆明市第二人民医院2023年数字减影血管造影机核技术应用项目建设地点：云南省昆明市盘龙区龙泉街道办事处上坝社区北京路延长线昆明市第二人民医院医疗综合楼4楼手术中心建设单位：昆明市第二人民医院建设性质：扩建(2)建设规模昆明市第二人民医院新院目前正在建设中，新院规划3间DSA介入手术室，分别位于医疗综合楼4楼手术中心13#手术室、19#手术室、20#手术室，每间介3入手术室设置1台DSA设备；均属于Ⅱ类射线装置。新院3台DSA设备中1台为医院现有，另新购置2台DSA设备；现有DSA型号Azurion7M12型、额定管电压为125kV、管电流为1000mA；新购的2台DSA设备型号待定、最大kVmADSA设备放置的手术室目前未确定，本次环评均按照最大额定管电压150kV、管电流1200mA进行评价。本次评价仅针对3台数字减影血管造影机进行评价，医院其他射线装置需单独进行环境影响评价或环保备案。本项目的射线装置工作场所建设内容见表1-1。表1-1项目射线装置建设内容表装置名称规格(型射线装置类别数量(台)主要技术参数工作场所活动种类备注额定管电压(kV)额定管电流(mA)数字减影血管造影机(DSA)Azurion7M12型Ⅱ1813新院医疗楼手术中心介入手术室使用现有，随医院整体搬迁待定Ⅱ2使用拟购项目3台DSA设备位于医院医疗综合楼4楼手术中心13#手术室、19#手术室、20#手术室；13#手术室位于医疗综合楼4楼东区中部手术中心，配备控制室1间；19#手术室和20#手术室位于医疗综合楼4楼东区南侧手术中心，共用1间控制室；13#手术室与19#手术室(20#手术室)直线距离12.87m。本项目组成表1-2项目组成一览表名称可建设内容及规模可能产生的环境问题施工期营运期主体工程建设3台数字减影血管造影机(DSA)，位于新院医疗综合楼4楼手术中心13#手术室、19#手术室、20#手术室；其中1台为医院现有，其型号Azurion7M12型、额定管电压为125kV、管电流为1000mA；另新购置2台DSA设备，型号待定、额定管电压A目前未确定，本次按最大管电压150kV，最大管电流1200mA进行评价，DSA属于Ⅱ类射线装置；DSA的曝光方向为由下往上。(1)DSA介入手术室3间：mm.950m)；19#手术室有效面积60.86m2(长8.89m、宽6.85m)；20#手术室有效面积59.93m2(长8.75m、宽6.85m)。(2)DSA设备3台：施工废水、扬尘、施工机械噪声、建筑垃圾等以及安装调试过程中的X射线、臭氧X射线、臭氧、噪声、医疗废物、医疗废水4带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图像处理系统、操作台等。(3)控制室2间：13#手术室DSA控制室1间，面积为21.22m2；DSA.48m2。辅助工程13#手术DSA设备间1间，面积为18.98m2；19#手术室DSA设备间1间，面积为10.62m2；20#手术室DSA设备间1间，面积为9.02m2。19#手术室DSA置管室1间，面积为5.77m2。/环保工程(1)DSA介入手术室辐射防护措施：四周墙体：240mm厚实心砖墙+30mm厚复合防护板(2块15mm厚的防护防护板叠合)，具有4.11mm铅当量防护水平。地面：180mm厚混凝土+33mm厚硫酸钡防护涂料，具有4.00mm铅当量防护水平。天面：180mm厚混凝土+30mm厚复合防护板(2块15mm厚的防护防护板叠合)，具有4.11mm铅当量防护水平。防护门：50mm厚防护门(内衬4mm厚的铅板)，具有4mm铅当量防护水平。患者通道防护门、医生、污物通道门均为电动防护推拉门，医生通道门(宽1.4m、高2.3m)，患者通道门(宽mmmm。观察窗：手术室墙体设有观察窗(宽2.16m、高1.16m)，采用20mm厚铅玻璃，具有4mm铅当量防护水平。电缆布设：项目控制电缆从设备基座下方设置电缆沟(宽300mm，深200mm)，DSA机房电缆沟穿过屏蔽墙进入操作室。电缆采上方再加2mm不锈钢盖板，能够有效防止射线泄露，穿墙部分不会影响墙体整体的防护性能。通排风管道：项目DSA介入手术室通排风依托医疗综合楼中央空调，采取天面进风，地面侧墙体排风，天面和墙体预留200*200mm风孔，风管穿防护墙处采用斜向45°穿墙，风管用4mm厚铅皮包裹；在机房内防护墙侧风孔安装铅防护百叶，铅防护百叶防护当量≥4.0mmpb。经过铅防护百叶和铅皮等防护措施处理后，能够有效防止射线直接从风管照射出机房。(2)DSA设备防护措施：操作位处铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，铅板具有0.5mm铅当量防护水平。/公用工程利用医院建设的给排水、供电、配电、通讯和通风系统等。通排风依托医院医疗综合楼的中央空调系统。//依托生活污水、生活垃圾、医疗废水、医疗废物依托医院主体工程建设的处置设施处理。//1.2.2设备配置及主要技术参数项目主要的设备配置及主要技术参数见表1-3。5表1-3主要设备配置及主要技术参数名称规格(型号)数量(台)生产厂家主要技术参数曝光方向用途备注额定管电压(kV)额定管电流(mA)数字减影血管造影机(DSA)Azurion7M12型1/813往上介入诊断现有，随医院整体搬迁待定2待定拟购本项目投入运行后，设备由医院设备科管理，由医院介入放射科开展介入手术，由其统筹安排设备的使用及介入手术量，预计年开展介入手术共1800台；项目射线装置使用情况分别见表1-4和表1-5。表1-4项目DSA使用情况一览表科室单台手术最长时间(h)单台手术减影时间(min)单台手术透年手术台数(台)年出束时间(h/a)减影透视介入放射科2045450总计495表1-5项目DSA射线装置预计运行工况一览表名称运行模式预计运行管电压(kV)预计运行管电流(mA)年出束时间(h/a)数字减影血管造影机(DSA)减影80~85200~35045透视65~703~254501.3工作人员及工作制度1.3.1劳动定员本项目射线装置由医院放射科负责管理，由医院介入放射科开展介入手术，由其统筹安排设备的使用及介入手术量。共有工作人员24人，其中16人为新增辐射工作人员，8人为现有DSA辐射工作人员；现有辐射工作人员通过了医院辐射安全与防护培训考核，新增工作人员必须参加辐射安全与防护培训，合格后方能上岗。根据医院提供的资料，项目工作人员分组开展DSA介入手术，项目工作人员仅操作DSA设备，不交叉操作医院其他射线装置。本项目技师只负责控制室操作，曝光时不在机房内停留；护士仅负责造影剂等术前准备工作，不参与操作射线装置的工作，曝光时不在机房内停留。项目工作人员安排见表1-6。6表1-6项目DSA射线装置工作人员统计表单位：人科室手术医生护士操作人员(技师)合计备注介入放射科4228现有DSA工作人员844新增合计6624/1.3.2工作制度医院DSA诊疗工作实行8小时单班工作制度，年工作日约为250天。1.4产业政策符合性本项目DSA设属于《产业结构调整指导目录(2019年本)》第一类鼓励类中第十三项“医药”中第5款：“新型医用诊断设备和试剂、数字化医学影像设备，人工智能辅助医疗设备，高端放射治疗设备，电子内窥镜、手术机器人等高端外科设备，新型支架、假体等高端植入介入设备与材料及增材制造技术开发与应用，危重病用生命支持设备，移动与远程诊疗设备，新型基因、蛋白和细胞诊断设备。”本项目属于“数字化医学影像设备”，是当前国家产业政策鼓励发展的产业类别，属于国家鼓励类产业，符合国家产业政策。1.5项目规划符合性本项目位于昆明市第二人民医院新院医疗综合楼4楼手术中心，项目用地属于昆明市已规划的医疗用地，且本项目射线装置所在的医疗综合楼为“昆明市第二人民医院新院建设项目”建设的场所，不新增用地，因此项目符合昆明市城市总体规划。1.6项目选址合理性与平面布置合理性分析1、选址合理性分析昆明市第二人民医院新院位于云南省昆明市盘龙区龙泉街道办事处上坝社区北京路延长线，医院东侧为东绕城高速、南侧为华润中央公园、西侧为北京路延长线、北侧为绿地，医院用地性质为医疗卫生用地；医院地理位置详见附图1。根据昆明市第二人民医院新院总平面布置图(见附图2)，医院主入口从西侧北京路延长线进入，进门为医院主体建筑医疗综合楼，其中庭设置露天绿化庭院，医疗综合楼楼集门急诊、医技、住院以及行政以露天中庭为中心呈围合状布局。项目DSA位于医疗综合楼4楼东区手术中心，项目周围50m范围均为医院医用用房及院内道路、绿化区，无居民点等保护目标，周围无环境制约因素；本7项目射线机房进行了相应的辐射屏蔽防护设计，项目射线装置通过辐射屏蔽措施后对周围环境的影响较小，项目选址合理。昆明市第二人民医院新院平面布置见2、平面布局合理性分析根据满足“诊治工作要求、有利于辐射防护和环境保护以及各组成部分功能分区明确，既能有机联系，又不相互干扰”的原则，对项目DSA工作场所平面布置合理性分析如下：(1)平面布局分析本项目位于昆明市第二人民医院新院医疗综合楼4楼手术中心东区，项目3台DSA设备位于医院医疗综合楼4楼手术中心13#手术室、19#手术室、20#手术室；13#手术室位于医疗综合楼4楼东区中部手术中心，19#手术室和20#手术室位于医疗综合楼4楼东区南侧手术中心，13#手术室与19#手术室(20#手术室)直线距离12.87km。DSA介入手术室中间区域为规划的4楼手术中心门诊手术室，DSA介入手术室四周50m范围内东侧为综合楼4楼电梯间及综合楼外院内道路和绿化区，南侧为综合楼4楼行政办公区及综合楼外院内道路和绿化区，西侧为综合楼4楼胃肠镜检查科，北侧为综合楼4楼规划的手术中心手术室、PICU病房和会议示教室；13#DSA介入手术室楼下为3楼检验科培养室、楼上为5楼手术室净化机房，19#DSA介入手术室楼下为3楼蜡块室和更淋卫室、楼上为5楼UPS间和信息机房，20#DSA介入手术室楼下为3楼脱水包埋室和免疫组化室及走道、楼上为5楼信息机房。项目DSA介入手术室紧邻房间见表1-7。表1-7项目DSA介入手术室紧邻房间一览表方位13#手术室19#手术室20#手术室东侧DSA控制室及设备间DSA控制室污物通道、楼梯及电梯间南侧走道及手术中心门诊手术室污物通道、医护走道、行政办公区值班室污物通道、医护走道、行政办公区医生办公及会议室西侧12#手术室走道、楼梯及电梯间DSA控制室北侧走道及手术中心百级手术室DSA设备间和置管室、洁净走廊、手术中心门诊手术室DSA设备间、洁净走廊、手术中心门诊手术室正下方3楼检验科培养室3楼蜡块室和更淋卫室3楼脱水包埋室和免疫组化室及走道正上方5楼手术室净化机房5楼UPS间和信息机房5楼信息机房8项目3间DSA介入手术室四邻区域及正下方、正上方区域均不涉及新生儿及婴幼儿诊疗、住院区域和产科等患者长期停留区域，项目所在位置相对独立，且人流量较小，降低了公众受到照射的可能性，且周围无明显环境制约因素，DSA手术室外环境关系示意情况见附图4。项目DSA机房设置了相对独立的人流、物流通道，设置了独立的污物通道。项目DSA机房人流、物流通道设置见附图7。本项目DSA机房相对独立，方便病人就医、诊疗工作的进行，满足辐射安全布局的要求；同时机房的通道畅通无阻，通道的宽度满足病人手推车的通行，方便治疗。根据平面布置，项目DSA机房布置相对独立，且布局较为紧凑，根据工作要求和有利于辐射防护和环境保护及各组成部分功能区明确，既能有机联系，又不互相干扰，且最大限度避开了人流量较大的人流活动区；在设计阶段，所有辐射工作场所均进行了合理的优化布局，同时兼顾了病人就诊的方便性。综上所述，本项目DSA机房辐射工作场所平面布置是合理可行的。1.7实践正当性分析按照《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中“4.3辐践的正当性4.3.1.1对于一项实践，只有在考虑了社会、经济和其他有关因素之后，其对受照个人或社会所带来的利益足以弥补其可能引起的辐射危害时，该实践性才是正当的。”本项目在使用时患者、医生及周围的公众会受到一定的照射剂量，但是本项目的建设更能满足患者多层次、多方位、高质量和文明便利的就诊需求，提高对疾病的诊治能力。核技术应用项目的开展，可达到一般非放射性诊治方法所不能及的诊断及治疗效果，对保障人民群众身体健康、拯救生命起了十分重要的作用，本项目开展所带来的利益是大于所付出的代价的。因此，本项目的应用对受电离辐射照射的个人和社会带来的利益要远大于其可能引起的辐射危害，项目符合《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)中关于辐射防护“实践正当性”的要求。1.8与本项目有关的原有污染情况及主要环境问题1.8.1目前医院核技术利用情况9昆明市第二人民医院现有《辐射安全许可证》证书编号为：云环辐证[01412] (见附件4)，发证机关为昆明市生态环境局，发证日期为2022年04月18日，有效期至2025年03月23日，种类和范围为使用Ⅱ、Ⅲ类射线装置；医院现有射1-8。表1-8昆明市第二人民医院现有核技术应用项目明细序号装置名称规格型号类别数量用途位置备注1牙科X射线机YOU系列Ⅲ类1腔(牙科)X射线装置门诊楼二楼龙泉路2动式C形臂X射线机BrivoOEC715型Ⅲ类1线装置门诊楼二楼第三手术室龙泉路3化医用X射线摄影系统DRX-NOVA型Ⅲ类1线装置昆机分院放射科4化医用X射线摄影系统TD-DR1800Ⅱ类1线装置东院区楼放龙泉路5X线电了计算机断层扫描仪SOMATOMEmotion型Ⅲ类1算机断层扫推(CT)装置东院区一楼龙泉路6移动式数字医KD-C5000型Ⅲ类1线装置门诊楼二楼第一手术室龙泉路7化医用X射线摄影系统DigitalDiagnost型Ⅲ类1线装置医技楼一楼放射科DR室龙泉路8医用X射线机摄影系统新东方100oMCⅢ类1线装置重机厂分院一楼放射科DR室龙泉路9X射线计算机体层摄影设备SOMTOMPerspcctive型Ⅲ类1算机断层扫播CT)装置医技楼一楼龙泉路口腔颌面锥形束计算机体层聂影Dentrix55型Ⅲ类1腔(牙科)X射线装胃重机厂分院一楼口腔科龙泉路备牙科X射线机RAY68(M)Ⅲ类1腔(牙科)X射线装置虹山分院放射科一楼口腔科高濒敬字医用诊断X射线机DR200uⅢ类1线装置虹山分院放科一楼DR室医用血管造影X射线系统Azurion7M20Ⅲ类1造影用X射线装置门诊楼外一龙泉路目前，昆明市第二人民医院共有射线装置13台，均与《辐射安全许可证》(云环辐证[01412])登记情况一致。1.8.2医院现有辐射工作人员情况医院现有辐射工作人员30人，均已参加了辐射安全与防护培训并取得培训合格证(2022年医院最新数据显示)。医院现有辐射工作人员均配备了个人剂量计，个人剂量计定期送检，检测时没有个人剂量超标情况，根据医院提供的个人剂量检测报告(见附件9)，医院辐射工作人员的个人剂量情况见下表1-9。表1-9医院辐射工作人员个人剂量统计情况表序号剂量计编号姓名2022年个人剂量检测结果个人剂量年有效剂量(mSv/a)(89天)(89天)100015512A0001何宗明<0.06<0.06<0.05<0.060.23200015512A0002李云伟<0.06调离调离调离0.06300015512A0003杨永绥<0.06<0.060.080.26400015512A0004刘长城<0.060.060.070.25500015512A0005蒋国明<0.06<0.06<0.050.23600015512A0006曹梦翔<0.060.09<0.050.26700015512A0007杨琪<0.06<0.060.050.23800015512A0008苏海涛<0.06<0.06<0.050.23900015512A0009黎朝华<0.060.070.060.2500015512A0010李苏<0.06<0.060.050.2300015512A0020彭学英<0.06<0.06<0.050.2300015512A0012黄秋萍<0.060.10.10.3200015512A0013章文娟<0.06<0.060.070.2500015512A0014施梦婷<0.06<0.060.070.2500015512A0015孙聪艳<0.06<0.060.060.2400015512A0016王松<0.06<0.06<0.050.2300015512A0017何良琼<0.06<0.06<0.050.2300015512A0018陈秋月<0.060.070.3400015512A0019马瑞德<0.060.090.342000015512A0020彭学英<0.06调离调离调离0.062100015512A0038高荃/<0.06<0.052200015512A0042/<0.06<0.05调离2300015512A0043谢正欣/<0.060.06调离2400015512A0044廖发伦/<0.06<0.05调离2500015512A0045尹荣磊/<0.06<0.05调离2600015512A0046周国珍/<0.06<0.05调离2700015512A0063合倩///<0.060.24作人员为2022年第四季度新增工作人员，个人2800015512A0064殷世豪///<0.060.242900015512A0065罗正坤///<0.060.243000015512A0066胡国湘///<0.060.243100015512A0067高达///<0.060.243200015512A0068李建斌///<0.060.243300015512A0069何城富///<0.060.24剂量年有效剂量按365天进行折算3400015512A0070///0.033500015512A0071罗春喜///<0.060.243600015512A0072郭世敏///<0060243700015512A0073///<0.060.240.06~0.32mSv/a，满足《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安全管理限值请示>的复函》(云环函[2006]727号)中的规定，单一项目取《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的四分之一；即：职业照射个人受照剂量管理限值5mSv/a；无个人剂量超标情况。1.8.3项目DSA拟建区域辐射环境现状情况经过对本项目DSA拟建区域辐射环境现状的现场监测，DSA拟建区域环境X-γ空气吸收剂量率范围为：(89~93)nGy/h(0.089μSv/h~0.093μSv/h)，与 (0.078μSv/h~0.124μSv/h)水平相当，因此项目DSA拟建区域X-γ空气吸收剂量率测值在区域正常本底范围内。1.8.4射线装置安全与年度评估报告建设单位在许可范围条件下进行辐射诊疗期间，按照要求，每年1月31日前对本单位上一年度的射线装置的安全和防护状况进行监测和评估工作，并向辐射安全许可证发证机关提交了评估报告，评估结果均满足管理要求。1.8.5事故及投诉情况昆明市第二人民医院开展放射性诊疗至今，未发生过辐射安全事故，也无公众投诉。本项目不涉及本项目不涉及本项目不涉及放射源本项目不涉及本项目不涉及本项目不涉及序号核素名称类别总活度(Bq)/活度(Bq)×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度(n/s)。表3非密封放射性物质核素名称理化性质活动种类实际日最大Bq)年最大用量(Bq)操作方式使用场所贮存方式与地点本项目不涉及(GB18871-2002)。表4射线装置(一)加速器，包括医用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器加速粒子最大能量(MeV)额定电流(mA)/剂量率(Gy/h)工作场所(二)X射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压(kV)最大管电流(mA)用途工作场所备注1医用血管造(DSA)Ⅱ1Azurion7M12型813疗诊断医疗综楼手术医院整体搬迁2Ⅱ2待定拟购(三)中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源最大管电压(kV)最大靶电中子强度(n/s)工作场所氚靶情况活度(Bq)贮存方式数量项目不涉及表5废弃物(重点是放射性废弃物)名称状态核素名称活度月排放量年排放总量排放口浓度暂存情况最终去向注：1、常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3；年排放总量用kg。表6评价依据法规文件(1)《中华人民共和国环境保护法》(2015年1月1日实施)；(2)《中华人民共和国环境影响评价法》(2018年12月29日实施)；(3)《中华人民共和国放射性污染防治法》(2003年10月1日实施)；(4)《建设项目环境保护管理条例》(国务院第682号，2017年10月1(5)《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》(2019修订版)(2019(6)《关于发布＜射线装置分类办法＞的公告》(公告2017年第66号，环境保护部办公厅2017年12月6日印发)；(7)《建设项目环境影响评价分类管理名录(2021版)》(生态环境部部01月01日实施)；(8)《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》(生态环境部部令第20号(2)，2021年01月04日实施)；(9)《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》(环境保护部第18号令，2011年5月1日起施行)；(10)《关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度；(11)《关于加强放射性同位素与射线装置辐射安全和防护工作的通知》(环境保护部环发[2008]13号)；(12)《云南省环保局关于〈在辐射安全许可证工作中确定电离辐射安全管理限值请示〉的复函》云环函[2006]727号，2006年12月；(13)《云南省生态环境厅辐射事故应急响应预案》(云环通[2018]208号)。(14)《环保部辐射安全与防护监督检查技术程序》(第三版)。技术标准(1)《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的(2)《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)；(3)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)；(4)《医用诊断X射线防护玻璃板标准》(GBZ/T184-2006)；(5)《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2021)；(6)《环境γ辐射剂量率测量技术规范》(HJ1157-2021)。其他(1)《电离辐射剂量学》，李士骏编(原子能出版社，1986，第二版)；(2)联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)-2000年报告；(3)《辐射防护手册》(第一分册，李德平、潘自强主编)；(4)《辐射防护手册》(第三分册，李德平、潘自强主编)；(5)《委托书》；(6)昆明市第二人民医院提供的相关技术参数资料。表7保护目标及评价标准7.1评价范围按照《辐射环境保护管理导则核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式》(HJ10.1-2016)的有关规定，本项目评价范围为：DSA介入室屏蔽墙体边界m1、附图2和附图4。7.2保护目标目DSA位于医疗综合楼4楼东区手术中心，项目3台DSA设备位于医院医疗综合楼4楼手术中心13#手术室、19#手术室、20#手术室；13#手术室位于医疗综合楼4楼东区中部手术中心，19#手术室和20#手术室位于医疗综合楼4楼东区南侧手术中心；13#手术室与19#手术室(20#手术室)直线距离12.87m。DSA介入手术室中间区域为规划的4楼手术中心门诊手术室，项目周围50m范围均为医院医用用房及院内道路、绿化区，无居民点。评价范围内主要影响人员是DSA射线装置所在手术室周围的职业工作人员和工作场所周围公众。项目评价范围为DSA介入室屏蔽墙体边界向外延伸50m的区域，人员活动范围如下：DSA介入室屏蔽墙外东侧50m范围为：综合楼4楼电梯间、综合楼外院内道路和绿化区等。DSA介入室屏蔽墙外南侧50m范围为：综合楼4楼行政办公区及综合楼外院内道路和绿化区。DSA介入室屏蔽墙外西侧50m范围为：综合楼4楼胃肠镜检查科。DSA介入室屏蔽墙外北侧50m范围为：综合楼4楼规划的手术中心手术室、PICU病房和会议示教室。DSA介入室正下方：13#DSA介入手术室楼下为3楼检验科培养室，19#DSA介入手术室楼下为3楼蜡块室和更淋卫室，20#DSA介入手术室楼下为3楼脱水包埋室和免疫组化室及走道。DSA介入室正上方：13#DSA介入手术室楼上为5楼手术室净化机房，19#DSAUPSDSA本项目的主要环境影响因素为电离辐射，根据本项目工作场所布局、总平面布置及外环境特征，确定本项目环境保护目标见表7-1所示。表7-1项目DSA介入室主要环境保护目标保护名单方位位置人数与射线装置最近距离注职业人员#手术室DSA介入室内13#介入手术室内4人0.30/介入室东侧13#控制室4人3.20/20#手术室DSA介入室内8人0.30/19#介入室东侧0#控制室8人4.70/19#介入室西侧4.70/公众人员#手术室东侧14#手术室约4名工作人员7.6020#手术室北侧评价范围南侧介入麻醉恢复室0西侧12#手术室约4名工作人员紧邻0北侧走道医护人员、患者及家属紧邻0室约44名工作人员2.80PICU病房(7床)家属360/AICU病房(7床)家属450/会议示教室流动人群450/正下方3楼检验科培养室约6名工作人员04.8/正上方5楼手术室净化机房偶尔有人检修04.8/20#手术室东侧污物电梯(楼梯)流动人群2.20/南侧行政办公区(含医生值议示教室)约22名工作人员3.40术室南侧评价范围西侧走道流动人群紧邻0/行政电梯(楼梯)流动人群3.80/胃肠镜检查科约20名工作人员310/北侧介入麻醉恢复室5.80术室南侧评价范围#手术室正下方3楼蜡块室和更淋卫室约2名工作人员04.8/正上方5楼UPS间和信息机房约2名工作人员04.8/20#手术室正下方3楼脱水包埋室和免疫组化室及走道约4名工作人员04.8/正上方5楼信息机房约2名工作人员04.8/注：1、DSA设备间和置管室、污物通道在DSA开机运行时没有人员停留，不列入保护目标；2、以DSA机房所在楼层高度作为水平高度0m，低于水平高度为“-”，高于水平高度为“+”；3、流动人群停留时间比较短。7.3评价标准(1)国家标准限值根据《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)第4.3.2.1条的规定，任何工作人员的职业照射水平不超过由审管部门决定的连续5年平均有效剂量 (但不可作任何追溯性平均)，20mSv；第B1.2条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受到的平均剂量估计值不应超过年有效剂量，1mSv。(2)行政管理限值根据《云南省环保局关于<在辐射安全许可工作中确定电离项目辐射安全管理限值请示>的复函》(云环函[2006]727号)中的规定，单一项目取《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB18871-2002)的四分之一。本次评价采用行政管理限值，即：

职业照射个人受照剂量管理限值取5mSv/a；

公众照射个人受照剂量管理限值取0.25mSv/a。(3)《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)5.8介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备防护性能的专用要求5.8.1介入放射学、近台同室操作(非普通荧光屏透视)用X射线设备应满足其相应设备类型的防护性能专用要求。5.8.2在机房内应具备工作人员在不变换操作位置情况下能成功切换透视和摄影功能的控制键。5.8.3X射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于20cm的装置。5.8.4介入操作中，设备控制台和机房内显示器上应能显示当前受检者的辐射剂量测定指示和多次曝光剂量记录。6.1X射线设备机房防护设施的技术要求6.1.3每台固定使用的X射线设备应设有单独的机房，机房应满足使用设备的布局要求。X断X射线设备外，对新建、改建和扩建项目和技术改造、技术引进项目的X射线设备机房，其最小有效使用面积、最小单边长度应符合表2的规定。见下表7-2：表7-2X射线设备机房(照射室)使用面积及单边长度机房类型机房内最小有效使用面积c(m2)机房内最小单边长度d双管头或多管头X射线设备a(含C形臂)304.5(含C形臂，乳腺CBCT)203.5a双管头或多管头X射线设备的所有管球安装在同一间机房内。b单管头、双管头或多管头X射线设备的每个管球各安装在1个房间内。c机房内有效使用面积指机房内可划出的最大矩形的面积。d机房内单边长度指机房内有效使用面积的最小边长。本项目3台DSA射线设备(项目DSA设备即俗称的“大C臂”)单台为单管头X射线设备，每台DSA射线设备单独安装在1间手术室内，项目DSA手术室按单管头X射线设备机房进行建设、管理。6.2X射线设备机房屏蔽6.2.1不同类型X射线设备〈不含床旁摄影设备和便携式X射线设备)机房的屏蔽防护应不低于表3的规定。见下表7-3：表7-3不同类型X射线设备机房的屏蔽防护铅当量厚度要求机房类型有用线束方向铅当量(mmPb)非有用线束方向铅当量(mmPb)标称150kV以上的摄影机房3.02.0标称150kV及以下的摄影机房2.0C形臂X射线设备机房2.02.0注：机房的门和窗关闭时应满足表中的要求。本项目DSA手术室属于C形臂X射线设备机房，手术室屏蔽体屏蔽防护铅当量厚度按C形臂X射线设备机房进行建设、管理。6.3X射线设备机房屏蔽体外剂量水平6.3.1机房的辐射屏蔽防护，应满足下列要求：a)具有透视功能的X射线设备在透视条件下检测时，周围剂量当量率应不大于2.5uSv/h；测量时，X射线设备连续出束时间应大于仪器响应时间。6.3.2机房的辐射屏蔽防护检测方法及检测条件按第8章和附录B的要求。表8环境质量和辐射现状本项目涉及的工作场所为昆明市昆明市第二人民医院医疗综合楼4楼手术中心，由于项目投运后对环境空气、地表水质量、声环境影响较小，本次只进行了简单现状调查。8.1地表水环境现状昆明市第二人民医院新建新院位于昆明市盘龙区龙泉街道办事处上坝社区北京路延长线，距离医院最近的地表水体为北侧的东干渠，东干渠进入东白沙河水库后，由东白沙河最终流入滇池。根据《云南省水功能区划(2014年修订)》的相关规定，东白沙河2030年水质目标为Ⅲ类。东干渠和东白沙河水库未进行水环境功能区划，由于东干渠进入东白沙河水库后，由东白沙河最终流入滇池。依据上游地区水域功能类别不得低于下游地区水域的适用功能类别，东干渠水质标准参照下游的东白沙河执行《地表水环境质量标准》(GB3838－2002)Ⅲ类要求。根据《昆明市第二人民医院新院建设项目(一期)环境影响报告书》中2021年7月28日~7月30日对东干渠的监测结果，区域地表水体COD超标，其余监测指标均能够达到地表水Ⅲ类水质标准。因此可知，项目区2021年地表水水质达到Ⅲ类水质标准。8.2环境空气现状根据《2021年度昆明环境状况公报》，昆明主城区(五华区、盘龙区、西山区、官渡区、呈贡区)城市环境空气优良率达98.63%，其中优209天，良151天，轻度污染5天。与2020年相比，优级天数增加6天，环境空气污染综合指数持平。本项目位于盘龙区，故2021年度环境空气质量属于优良。8.3声环境质量现状根据《2021年度昆明环境状况公报》，2021年昆明市主城区区域环境噪声(昼间)平均等效声级为：52.5分贝。根据区域环境噪声质量划分等级进行评价，总体为二级(较好)，近5年昆明市主城区区域环境噪声总体保持平稳。本项目位于昆明市主城区盘龙区，故区域环境噪声较好。8.4辐射环境现状8.4.1环境现状监测方案本次环评在进行现场调查期间，评价人员首先根据建设单位人员介绍，了解了本项目拟建地及周边环境状况，确立了本项目的监测方案。根据现场踏勘，本项目20所在的医疗综合楼尚处于主体工程建设中，目前医疗综合楼处于地基及地下室开挖阶段，因此环评现状监测为本底监测。为了解项目所在地辐射环境现状，特委托云南茂业环保科技有限公司于2023拟建工作场所及周围辐射环境水平情况。监测环境：现场监测时，收集环境温度、环境湿度、天气状况等信息。监测对象：医疗综合楼区域辐射环境本底监测。监测因子：X-γ空气吸收剂量率。表8-1监测布点一览表序号测点位置监测内容1拟建场所中央点位1X-γ吸收剂量率2拟建场所中央点位23拟建场所中央点位34拟建场所东侧(医院拟建医疗综合楼东侧区域)5拟建场所北侧(医院拟建医疗综合楼北侧区域)6拟建场所西侧(医院拟建医疗综合楼西侧区域)7拟建场所南侧(医院拟建医疗综合楼南侧区域)图8-1监测点位示意图218.4.2监测质量保证措施(1)本项目监测单位为云南茂业环保科技有限公司，取得了云南省质量技术监督局(MA认证)。该单位具备完整、有效的质量控制体系；(2)根据《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)和《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)制定监测方案及实施细则；(3)严格按照监测单位《质保手册》、《作业指导书》开展现场工作；(4)监测仪器每年经计量部门检定后使用；每次测量前、后均检查仪器的工作状态是否正常，并对仪器进行校验；(5)监测人员经考核并持有合格证书上岗；(6)根据《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)，监测高度为1m，合理布设监测点位置，兼顾监测技术规范和实际情况，监测结果具有代表性和针对性；(7)监测时获取足够的数据量，以保证监测结果的统计学精度。监测中异常数据以及监测结果的数据处理按照统计学原则处理；(8)建立完整的文件资料。仪器校准(测试)证书、监测方案、监测布点图、测量原始数据、统计处理程序等全部保留，以备复查；(9)监测报告严格实行三级审核制度，经过校对、校核，最后由技术负责人审定。8.4.3环境质量现状监测与评价2023年4月4日，云南茂业环保科技有限公司对医疗综合楼辐射环境本底进行了监测。使用的监测仪器见表8-2。表8-2环境质量监测方法和仪器监测仪器仪器名称仪器量程检定/校准检定证书编号检定单位巡测仪(2021003#)50nSv/h~1mSv/hJL2236055841深圳市计量质量检测研究院监测方法《辐射环境监测技术规范》(HJ/T61-2001)《环境地表γ辐射剂量率测定规范》(GB/T14583-1993)监测结果列于表8-3。22表8-3DSA机房及周围X-γ空气吸收剂量率监测结果测点序号监测点位描述监测数据(nGy/h)11#拟建场所中央点位193±222#拟建场所中央点位289±233#拟建场所中央点位391±144#拟建场所东侧(医院拟建医疗综合楼东侧区域)78±155#拟建场所北侧(医院拟建医疗综合楼北侧区域)90±366#拟建场所西侧(医院拟建医疗综合楼西侧区域)95±277#拟建场所南侧(医院拟建医疗综合楼南侧区域)124±3由表8-3可知：医疗综合楼区域环境X-γ空气吸收剂量率范围为：(89~93)nGy/h(0.089μSv/h~0.093μSv/h)，与本次监测的拟建医疗综合楼外围环境参考值 (78~124)nGy/h(0.078μSv/h~0.124μSv/h)水平相当。项目拟建地之前未从事辐射污染相关诊疗活动，测值波动不大，项目选址及周围环境X-γ辐射水平属项目区域正常天然本底辐射水平。23表9项目工程分析与源项9.1工程设备和工艺分析9.1.1设备组成及各部分作用DSA主要组成部分：带有影像增强器电视系统的X射线诊断机、高压注射器、电子计算机图像处理系统、操作台、多幅照相机等。带有影像增强器电视系统的X射线诊断机：利用影像增强器将不可见的X射线影像转换为亮度很高的可见光影像，再通过摄像机转换为电信号，经放大处理后用电缆输送到监视器，显示人体某部位的结构组织。高压注射器：在一定时间内，通过经皮穿刺进入血管或经人体原有孔道，将足够量的高浓度X线造影剂快速、准确地注射到检查部位，可以对病变部位进行诊断性造影与治疗。电子计算机图像处理系统：A/D转换，图像的预处理，图像的重建等。操作台：通过操作患者支撑装置的控制系统，能够使患者支撑装置方便的实现制动、移动、升降的功能，方便医生在手术时的操作。9.1.2工作原理数字减影血管造影装置(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字储藏起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更加清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。且对比度分辨率高，减去了血管以外的背景，尤其使与骨骼重叠的血管能清楚显示；在进行介入手术时更为安全。9.1.3操作流程本项目血管造影机主要进行介入手术。基本流程为：患者仰卧并进行无菌消毒，局部麻醉后，经皮穿刺动脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及扩张管将外鞘保留于动脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X线透视下将导管送达指定位置，并留X射线片记录，探查结束，撤出导管，穿刺部位止血包扎。DSA在进行曝光时分为两种情况：第一种情况，透视。病人需进行介入手术治疗时，为更清楚的了解病人情况24时会有连续曝光，并采用连续脉冲透视，此时操作医师位于铅帘后身着铅服、铅眼镜在曝光室内对病人进行直接的介入手术操作。由于该种情况在实际运行中占绝大多数，因此是本次评价的重点。第二种情况，减影。操作人员采取隔室操作的方式(即操作医师在控制室内对病人进行曝光)，医生通过铅玻璃观察窗和操作台观察机房内病人情况。此种情况仅用于手术快完成时的图像保存，占手术时间的很小比例。此种情况实际运行中为个别情况，仅占很小比例。图9-1DSA工作流程及产污环节示意图9.2污染源项描述9.2.1施工期污染源本项目涉及的工作场所为昆明市第二人民医院医疗综合楼4楼手术中心DSA机房内，昆明市第二人民医院新院已于2022年4月取得昆明市生态环境局盘龙分局关于昆明市第二人民医院新建项目(一期)环境影响报告书的批复(盘环设中。本次评价的DSA射线装置机房在施工阶段仅为辐射防护装修及安装调试。1、防护装修、装饰工程施工本项目依托医疗综合楼主体工程的基础上对DSA机房进行防护设计施工，在对构筑物的室内外进行装修时(如表面粉刷、油漆、喷涂、裱糊、镶贴装饰等)，钻机、切割机等产生噪声，喷漆和其它涂料会产生废气、固体废弃物料及污水。2、原有DSA设备搬迁过程影响分析原有DSA设备在搬迁时，由厂家专业人员进行设备的拆卸、运输、组装，项目辐射工作人员只是在机房外负责各项工作的协调。DSA射线出束装置运输时，用专门设计的运输罐将治疗头封装运输；原有DSA设备拆除、运输、组装过程会产生噪声，影响短暂，随搬迁工作结束而消除，对辐射工作人员及周围公25众影响较小，可忽略不计。原有DSA设备搬迁过程中应注意如下事项：(1)DSA设备拆除前，先断开设备电源，避免拆除过程中误操作，导致DSA设备出束，造成人员误照射；(2)DSA设备拆卸时，对必要部件做好标注，尽量在能够安装好的前提下进行有效的分解，防止后期不当的操作对设备造成损伤；(3)请专业人员进行拆卸、组装，避免对设备造成损坏；(4)搬迁过程中做好设备各部件的包装、隔离；(5)DSA设备各部件搬入新院手术室，注意搬运，避免与手术室屏蔽墙等屏蔽体碰撞、磕碰，破坏手术室屏蔽效果。3、设备安装调试的污染分析本项目DSA的安装及调试由设备供货方专业人员进行，医院方不得自行安装及调试设备。安装调试阶段是在辐射防护设计完成后进行，在此过程中各屏蔽体屏蔽到位，关闭防护门，在机房门外设立辐射警示标志，禁止无关人员靠近。设备安装过程中会产生包装废物及电离辐射。本项目施工期工艺流程及产污环节如图9-2所示：图9-2项目施工期工艺流程及产污环节示意图9.2.2运行期正常工况污染源项目DSA治疗流程及产污环节示意图见图9-3。26图9-3DSA治疗流程及产污环节示意图本项目使用的DSA射线装置在非工作状态下不产生射线，只有在开机并处于出束状态时才会发出X射线，产生少量臭氧、氮氧化物。项目运营期产生的污染源项如下：在X射线装置开机并曝光时产生X射线，X射线属于非带电粒子，其能量与曝光时X射线管的管电压有关，具有较强的穿透性。人体受到X射线照射到一定量时会受到辐射损伤。因此X射线装置周围需要达到一定的辐射防护，以防止X射线泄露对医护人员及其他公众造成伤害。本项目DSA主射方向主要为由下往上，透视时靶头存在旋转的情况，角度为30°，旋转时均未朝向医生所在方向。X射线随机器的开、关而产生和消失。27在DSA射线装置开机并曝光时，X射线在穿过空气时，会与空气中的氧和氮分子发生作用，产生臭氧和氮氧化物。本项目射线装置曝光时间很短，臭氧的产生量很少，氮氧化物的产生量比臭氧还少得多，故本项目只对臭氧进行分析。在使用空调通风换气条件下，臭氧对环境的影响很小。本项目DSA射线装置采用数字成像，不使用显影液和定影液，无洗片过程，无废显、定影液产生，医务工作人员工作时产生少量生活污水，依托医院主体工程的污水处理设施处理后达标排放；介入手术、清洗器械产生少量医疗废水，依托医院主体工程污水处理站处理后达标排放。项目DSA机房地面消洗先采用清水拖洗、再在地面喷洒消毒液，然后采用洁净拖把或抹布擦干，最后采用紫外线对手术室内的器械、地面、空气进行整体消毒；整个消洗过程中仅地面拖洗产生少量污水，该部分污水依托医院主体工程的医疗废水处理。4、固体废弃物本项目DSA采用数字成像，成像结果刻入光盘内由病人带走，无废胶片产生；介入手术时会产生医用器具、药棉、纱布、一次性手套和废弃造影剂储存瓶等医疗废物，采用专门的收集容积集中收集后，依托医院主体工程的医疗废物处理设施处理收集，由当地医疗废物处理机构定期统一处理；医护人员在工作中产生少量生活垃圾和办公垃圾，经医院垃圾桶收集后，同医院主体工程的生活垃圾一同委托当地环卫部门定期清运处理。DSA设备运行时产生噪声较小，主要产噪设备为风机、空调及制冷机组等，采取隔声减震措施降低噪声影响；并经过距离衰减和建筑隔噪后，对周围环境影响不大。9.2.3运行期事故情况污染源本项目为Ⅱ类射线装置DSA的使用，对于X射线装置，只有当设备开机并处于出束状态时才会产生X射线，设备关机时不会产生X射线，运行期间存在着风险和潜在危害以及事故隐患，可能出现概率较大或后果较严重的误照辐射事故如下：28(1)门灯联锁装置发生故障，人员误入正在运行的射线装置机房导致误照射；(2)其他医护还未全部撤离机房，即进行曝光，致使人员受到不必要的照射，所受到的照射剂量与其所在位置有关，距离射线装置越近，受照剂量越大；(3)在防护门未关闭的情况下即开始曝光，给工作人员和周围公众造成不必要的照射；(4)医护人员介入手术时，未穿防护服进行手术操作受到射线照射。事故工况下产生的污染物和污染途经与正常工况下基本相同。四种事故情况下污染源均为设备开机时产生的X射线。9.2.4项目主要污染物产生及预计排放情况根据分析，本项目主要污染物的产生及预计排放情况见表9-1。表9-1项目主要污染物的产生及预计排放情况类型排放源污染物名称处理前产生浓度及产生量处理方式辐射射线装置曝光X射线本项目按照设计要求，在正常运行情况下，射线装置工作产生的X射线经墙体屏蔽和其他有效防护屏蔽后，所致职业和公众照射剂量当量可达到评价标准。大气污染射线装置曝光化物少量空调、排风机。水污染物医务工作人员生活污水少量依托医院主体工程的污水处理设施处理。介入手术、清洗器械医疗废水少量依托医院主体工程的医疗废水处理。地面消洗少量固体废物医务工作人员生活垃圾少量统一收集，委托当地环卫部门定期清运处理。纱布、一次性手套和废弃造影剂储存瓶等医疗废物采用专门的收集容积集中收集后，依托医院主体工程的医疗废物处理设施处理收集，由当地医疗废物处理机构定期统一处理。声风机、空调及制冷机组等设备声经距离衰减和建筑隔噪后，可达标排放。29表10辐射安全与防护10.1项目安全措施通过污染源分析可知，本项目产生的主要污染物为X射线。同时X射线会使空气中产生少量臭氧和氮氧化物，手术会产生医疗废物，工作人员会产生生活污水及生活垃圾，介入手术产生医疗废物。针对这些污染物，医院制定了相应的污染防治措施，如下：10.1.1辐射防护措施Х射线的基本防护原则是减少照射时间、远离辐射源及加以必要的屏蔽。本项目对X射线外照射的防护措施主要有以下几方面。1、设备固有措施本项目DSA从正规厂家购买，仪器本身采取了多种固有安全防护措施：(1)本项目DSA装有可调限束装置，使装置发射的线束宽度尽量减小，以减少泄漏辐射。(2)采用栅控技术：在每次脉冲曝光间隔向旋转阳极加一负电压，抵消曝光脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作用。(3)采用光谱过滤技术：在X射线管头或影像增强器的窗口处放置合适铝过滤板，以多消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备应提供适应DSA不同应用时所可以选用的各种形状与规格的准直器隔板和铝过滤板。影像增强器前面可酌情配置各种规格的滤线栅，以减少散射影响。(4)采用脉冲透视技术：在透视图像数字化基础上实现脉冲透视(如每秒25帧、12.5帧、6帧等可供选择)，改善图像清晰度；并能明显地减少透视剂量。(5)采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上显示，即称之为图像冻结(lastimagehold，LIH)。充分利用此方法可以明显缩短总透视时间，达到减少不必要的照射。(6)配备辅助防护设施：DSA设备配备有防护屏蔽吊架、DSA床旁安装了铅防护帘，在设备运行中可用于加强对有关人员采取放射防护与安全措施。(7)配备相应的表征剂量的指示装置：DSA设备配备有能在线监测并输出剂量的指示装置。2、场所设计屏蔽措施本项目DSA机房四周墙体、天面(即室顶)和地面均采用相应的屏蔽体对射30线进行有效的屏蔽，观察窗为铅玻璃观察窗，机房的医生通道、患者通道、污物通道防护门处均安装铅防护门(没有漏缝)。表10-1项目DSA机房屏蔽设计方案表DSA机房屏蔽设计方介入手术室、入手术介入手术室)屏蔽措施四周墙体：240mm厚实心砖墙+30mm厚复合防护板(2块15mm厚的防护防护板叠合)，具有4.11mm铅当量防护水平。地面：180mm厚混凝土+33mm厚硫酸钡防护涂料，具有4.00mm铅当量防护水平。天面：180mm厚混凝土+30mm厚复合防护板(2块15mm厚的防护防护板叠合)，具有4.11mm铅当量防护水平。防护门：50mm厚防护门(内衬4mm厚的铅板)，具有4mm铅当量防护水平。患者通道防护门、医生、污物通道门均为电动防护推拉门，医生通道门(宽1.4m、察窗：手术室墙体设有观察窗(宽2.16m、高1.16m)，采用20mm厚铅玻璃，具有4mm铅当量防护水平。项目DSA机房防护设计方案见图10-1和10-2。图10-1本项目DSA机房防护设计平面示意图31图10-2本项目DSA机房防护设计剖面示意图项目DSA机房观察窗采用20mm厚的铅玻璃，根据《医用诊断X射线防护玻璃板标准》(GBZ/T184-2006)中表3最小衰减当量值的衰减规律得，等效屏蔽效果为4mm铅当量；其他屏蔽材料查询辐射防护手册(第三分册)-辐射安全第3.2.4节中宽束情况下各种材料的近似铅当量厚度，见表10-2：表10-2宽束情况下各种材料的近似铅当量厚度材料密度g/cm3材料厚度，mm100kV150kV铅厚，mm0.52.03.00.52.03.0砖70260260340混凝土2.24460250钡水泥3.2492473351根据表10-2可得机房的屏蔽状况见表10-3。表10-3项目DSA机房辐射屏蔽设计一览表场所名称屏蔽范围屏蔽材料及屏蔽厚度等效屏蔽效果13#介入手四周墙体240mm厚实心砖墙+30mm厚复合防护板4.11mm铅当量天面180mm厚混凝土+30mm厚复合防护板4.11mm铅当量地面180mm厚混凝土+33mm厚硫酸钡防护涂料4.00mm铅当量3219#介入手20#介入手术室防护门电动推拉防护门，50mm厚的不锈钢套门(内衬4mm厚的铅板)4mm铅当量观察窗20mm厚铅玻璃4mm铅当量电缆沟防护的“U”型引导管穿越墙体，穿越屏蔽墙体的电缆、管线引导管外采用4mm厚铅皮包裹。4mm铅当量通风管防护通风管采用斜向45度穿墙设计，并用4mm厚铅皮包裹风管，风孔内置铅百叶窗。4mm铅当量操作位床侧铅帘具有0.5mm铅当量防护水平，防护屏蔽吊架铅板具有0.5mm铅当量防护水平。机房面积mm.950m)；19#手术室有效面积60.86m2(长8.89m、宽6.85m)；20#手术室有效面积59.93m2(长8.75m、宽6.85m)。备注：①本项目DSA的最大额定管电压为150kV，保守考虑取各种材料在150kV情况下对应的铅当量厚度；②对于材料厚度在上述厚度之间的，采用内插法计算材料厚度对应的铅当量厚度；③根据复合防护板检测报告(见附件10)，140kV时30mm防护板铅当量为2.42mmPb；采用外推法计算得150kV时30mm防护板铅当量为2.11mmPb；④项目采用的混凝土密度为2.4g/cm3；硫酸钡砂密度为4.0g/cm3，含钡70%，33mm硫酸钡防护涂料的防护水平为2mm铅当量。由表10-2可知，本项目DSA机房四周屏蔽墙、顶部、地面、观察窗及防护门的屏蔽厚度均不小于3mm铅当量，满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定的“介入X射线设备机房屏蔽防护铅当量厚度不小于2mm铅当量”要求。本项目DSA机房内最小单边长度为6.915m，最小有效使用面积为59.93m2，能够满足《放射诊断放射防护要求》(GBZ130-2020)中规定的“最小单边长度应不小于3.5m，最小有效使用面积应不小于20m2”的要求。、电缆布设项目控制电缆从设备基座下方设置电缆沟(宽300mm，深200mm)，DSA机房电缆沟穿过屏蔽墙进入操作室。电缆采用“U”型电缆沟穿墙，电缆沟内电缆全部包裹一层4mm厚铅皮，上方再加2mm不锈钢盖板，能够有效防止射线泄露，穿墙部分不会影响墙体整体的防护性能。电缆沟剖面示意见图10-3。33图10-3项目DSA手术室电缆沟剖面示意图4、通排风系统项目DSA介入手术室通排风依托医疗综合楼中央空调，采取天面进风，地面侧墙体排风，天面和墙体预留200*200mm风孔，风管穿防护墙处采用斜向45°穿墙，风管用4mm厚铅皮包裹；在机房内防护墙侧风孔安装铅防护百叶，铅防护百叶防护当量≥4.0mmpb。经过铅防护百叶和铅皮等防护措施处理后，能够有效防止射线直接从风管照射出机房。因此风管穿墙部分不会影响墙体整体的防护性能和手术室外的辐射水平。通排风管道穿墙剖面示意见图10-4。图10-4项目DSA手术室通排风管道穿墙剖面示意图5、场所设计安全措施(1)门灯联锁装置及工作状态指示灯：机房患者通道防护门、污物通道防护门及控制室防护门外顶部均安装有工作状态指示灯，防护门顶部安装有联锁装置，34将防护门开关情况与工作状态指示灯有效联动，当防护门关闭后，联锁装置联动工作状态指示灯变亮，并灯箱内提示“射线有害，灯亮勿入”等字样，警示非工作人员不得入内，防止无关人员误入机房，导致误照射。(2)警示标志：DSA机房患者通道防护门、污物通道防护门及控制室防护门外醒目位置拟设置电离辐射警示标志及中文警示说明，提醒无关人员勿在此逗留；(3)紧急停止按钮：建设单位拟在DSA患者床侧面及控制台处设置2个紧急停止按钮(各按钮与X线系统连接)，DSA系统的X线系统出束过程中，一旦出现异常，按动任一紧急停机按钮，均可停止X线系统出束。(4)DSA机房患者通道防护门设计有闭门装置(闭门装置：患者通道防护门安装有闭门器，患者进出后自动闭合，开门由医生控制或防护门底侧脚感应开关控制)可使防护门时刻处于关闭状态，防止射线泄漏到DSA机房外，导致误照射；(5)视频监控及对讲系统：建设单位拟在DSA机房安装视频监控及对讲系统一套，患者进入DSA机房后，操作医师在控制室通过监控视频可实时监控DSA机房内患者状况及机房内情况，通过对讲系统与患者沟通。(6)辐射工作人员及患者配备有0.5mm铅当量的铅衣、铅围脖、铅眼镜、铅围裙、铅帽、铅手套等个人防护用品。综上，项目DSA机房拟设置的各安全措施示意图见图10-5：图10-5项目DSA机房拟设置的各安全措施示意图3510.1.2工作区域管理为加强核技术应用医疗设备所在区域的管理，限制无关人员受到不必要的照射，应对项目划定控制区和监督区进行分区管理