兽医内科学学习资料：5血液及造血系统疾病

第五章血液及造血系统疾病贫血（Anemia）概念：贫血指单位容积血液中红细胞数、血红蛋白量及红细胞比容（压积）值低于正常水平的一种综合征贫血不是一个独立的疾病，而是多疾病共同出现的临床综合征分类按病因来分溶血性贫血出血性贫血营养性贫血再生障碍性贫血按血色指数来分高色素性贫血低色素性贫血溶血性贫血血液原虫病：焦虫病，钩端螺旋体病、马传贫等，由于红细胞大量破坏，并超过造血作用的代偿能力时发生某些细菌感染：如链球菌、葡萄球菌、产气荚膜杆菌引起的败备症，都可引起溶血性贫血某些中毒病：如汞、砷、铅、二氧化硫及氨中毒等，都可引起溶血新生幼畜溶血性贫血：母畜与仔畜的血型不同，在胚胎期作为抗原，刺激母体产生免疫性抗体。胚胎期不进入胎儿，但存在于母体血液及初乳中，出生后食初乳可引起大面积烧伤出血性贫血见于血管受到损伤，如外伤、手术、内脏出血、肝脾破裂营养性贫血造血原料缺乏。蛋白质缺乏蛋白质是血红蛋白的主要成分，蛋白质缺乏时，可使骨髓造血机能降低，引起低色素性贫血Fe缺乏：是最常见的一种贫血。铁在体内有反复被利用的特点，一般不会引起机体缺铁。只有在以下情况下才会引起：铁需要量增高如幼畜生长期、母畜妊娠或哺乳期，而饲料中缺铁。铁吸收障碍如消化不良、胃酸缺乏、胆汁分泌和排泄障碍铜缺乏铜是红细胞形成过程中所必需的辅助因子。在血红蛋白合成及红细胞成熟过程中，铜起促进作用。铜兰蛋白：可促进二价铁氧化为三价铁，形成三价铁传递蛋白而进入骨髓。缺铜时，体内铁不能得到有效利用，造成贫血钴缺乏钴是VB12（钴胺素）组分，参与蛋白质和核酸合成，缺乏时细胞不能分裂，引起巨细胞性贫血再生障碍性贫血：是由于骨髓造血机能障碍引起的贫血，在血液中红细胞、白细胞和血小板同时减少中毒性因素某些化学物质：对骨髓造血机能有毒性抑制作用，如砷、苯、汞某些药物中毒：如氯霉素以及磺胺类。这些毒性物质不仅抑制红细胞生成，而且也可抑制白细胞及血小板的生成，使骨髓多能干细胞受到损害。氯霉素抑制机理：核苷分为A(腺嘌呤)、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)、T(胸腺嘧啶)，而氯霉素的分子结构与嘧啶核苷相似，可产生竟争性抑制，从而抑制DNA模板的合成，阻断mRNAN与核糖体的结合，从而抑制蛋白质合成，使骨髓造血机能抑制。物理损伤：常为放射性损害：如X射线、同位素。可干扰骨髓干细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，使红细胞的分裂受阻。骨髓肿瘤：如白血病、多发性骨髓瘤等，都可使骨髓造血机能降低或丧失，引起贫血。血色指数血红蛋白含量的减少只能反应贫血的程度，不能标志贫血的特征与性质只有同时考虑红细胞数与血红蛋白，才能较全面鉴别贫血的类型血色指数=被检动物血红蛋白量（%）：2被检动物红细胞数（%）健康动物平均血红蛋白量（%）健康动物平均红细胞（%）血色指数值与贫血分类正常时，血色指数为1左右（0.8—1.2）;大于1为高色素性贫血；小于1为低色素性贫血简单的理解：血红蛋白的减少比红细胞快，则血色指数降低，呈“低色素性贫血”；红细胞的减少胜于血红蛋白，则为“高色素性贫血”所以出血后的贫血一般为低色素性贫血：血液中出现未成熟红细胞，红细胞中血红蛋白的饱和度不足而某些溶血性贫血，常呈高色素性贫血总结溶血性贫血：高色素性失血性贫血：低色素性营养性贫血：低色素性再生障碍性贫血：低色素性临床综合征生长发育受阻或停滞可视粘膜皮肤颜色苍白贫血红细胞减少，血红蛋白减少，红细胞比容值降低、血液稀薄、凝固不良有间隙性下痢或便秘严重贫血时，在胸腹部、下颌间隙及四肢末端水肿、体腔内积液，胃肠吸收和分泌机能降低，经常下痢。溶血性贫血可出现黄疸衰弱，易出汗、疲劳或昏厥生活力和抵抗力下降，易继发感染诊断病史调查查明病因或原发疾病出现贫血的临床综合征血液学检查红细胞数、血红蛋白量、血色指数涂片检查检查红细胞形态、大小、染色，有无网织红细胞或迟成红细胞治疗祛除病因，治疗原发病止血压迫性止血或血管结扎，毛细血管出血：可用1%肾上腺素涂布。内出血，用止血药：安络血、VK3、凝血酶等输血反复小剂量输血，可刺激骨髓造血机能。输血前最好做血凝试验，因血型不同时可发生抗原抗体反应，出现溶血补充造血原料如Fe（血红蛋白）、Cu（铜兰蛋白）、Co、VB12、叶酸等。提高血容量用血浆代用品，如人造血浆或全血仔猪营养不良性贫血（PigletDieticAnaemia）定义：仔猪营养不良性贫血又称“缺铁性贫血”，仔猪在2–4周之内由于体内的铁消耗过多，而外界环境未能及时补充所引起的一种以矿物质代谢障碍所致贫血为特征的血液疾病临床特点生长发育受阻；可视粘膜苍白；下痢；贫血；血清铁含量下降。发病情况:本病多发于圈养仔猪（尤水泥地面）、纯种猪或生长发育快的猪，多发于冬季或早春季节。病因由于仔猪体内铁耗尽，外界环境中又未能及时补充而引起。人们忽略了补铁的重要性圈养仔猪接触不到土壤，进行放牧饲养的仔猪，可从青草土壤中得到一定量的铁。而圈养仔猪，猪舍建筑的地面用的是水泥、木板、石板，使仔猪出生后就不能与土壤接触，这就丧失了对铁的摄取来源。饲料中铁、钴、VB12、叶酸等缺乏继发于某些寄生虫、传染性疾病、水肿病、病毒性腹泻、气喘病等也可引起贫血的发生。仔猪为何易发生缺铁性贫血？仔猪体内（肝）贮存铁有限，出生后铁很快耗尽正常的初生仔猪是不贫血的，每100ml血液中含血红蛋白8－12g，出生后则逐渐下降，至8－10天时最低，仅有4－5g。这是由于生理性原因胎儿时期由肝脏造血，出生后改变为骨髓造血，这种过渡将引起一种贫血状态，称为生理性贫血。若此时红细胞数量并不降低，则呈低色素性贫血，若伴有铜缺乏，则红细胞数量也下降仔猪生长发育较快，对铁的需求量大60日龄仔猪体重是初重的15–20倍，从1斤半长到20公斤，每天约需要6—8mg铁。由于铁的吸收率低，仔猪需每天口服铁15mg仔猪从乳中得到的铁极少仔猪每天从乳中得到的铁为1mg左右。所以如外界无铁，则铁缺乏临床症状主要看三点不活泼，被毛粗糙，皮肤皱褶皮肤颜色苍白耳部血管不明显手压耳朵再放开，如贫血，恢复时间长，即血管充盈时间延长治疗注射用铁钴针或生血素肌注。仔猪：150mg铁饮水硫酸亚铁2.5g氯化钴2.5g硫酸铜1g亚硒酸钠0.5g水注意：二价铁易吸收，三价铁（如柠檬酸铁、枸