药物配伍禁忌查询表

种类之答禄夫天创作时间：二O二—年七月二十九日药物禁忌配伍药物配伍结果~ww素类青霉素G、青霉素钠、青霉素钾5%GS、10%GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢钠、年夜环内酯类、阿拉明、新福林、VC分解降效氧氟沙星、黄岑注射液混浊或沉淀■阿洛西VB6、氨甲苯酸、诺佳沉淀VC庆年夜、头抱唑林、地塞米松、肌酐Ph变动＞0.2,宜少配伍阿莫西林5%或10%GS、5%GNS变色分解、降效氨茶碱、女宁、力月西沉淀、失效■美洛西环内沙星、甘利欣^浊VC、VB6、万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺明、异丙嗪分解降效哌拉西林他唑巴坦氯化钙、氨基糖苷类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B、硝酸咪康唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪、胰岛素多柔比星、顺铂、伊达比星理化反应

肝素不良反应增加呋布西林Vc、碳酸氢钠、复方氨基酸、氨基糖苷类、年夜环内酯类、林可霉素、磺胺嘧啶、两性霉素B、利巴韦林、肾上腺素、阿拉明、氨茶碱、苯妥英钠、异丙嗪、清开灵地贝卡星、萘替米星、西索米星、二盐酸奎宁理化反应氟氯西林碳酸氢钠、复方氨基酸T7、VC、氨基糖苷类、氯霉素、环丙沙星、去甲肾上腺素、阿拉明、苯巴比妥理化反应替卡西林克拉维酸钾碳酸氢钠、氨基糖苷类、红霉素、环内沙星、氟康唑、氨力农、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪理化反应亚胺培南含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙不相容胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西 —钾、阿昔洛韦、地西泮、VC、理化反应美洛培南葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B、阿昔洛韦、地西泮、齐多夫定、昂丹司琼理化反应苯妥英钠疗效或稳定性降低氨基糖苷类、万古霉素、苯巴比妥、吗啡、独自使用头抱菌素头抱曲松钠复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙沉淀或混浊氨茶碱^效

头抱尼西羟乙基淀粉化学反应头抱唑林、头抱拉定、头抱他啶、头抱哌酮、头抱噻肟、氨基糖苷类、、速尿、依他尼酸毒性反应增加头抱噻吩氯化钾、钙盐、NaHCO3、VC、VB6、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、硫酸镁、安宁理化反应■速尿毒性反应增强头抱噻肟中硝唑、碳酸氢钠^色5%GS、氟康唑混浊头抱哌酮碳酸氢钠、甲硝唑、哌替啶、环丙沙星、拉贝洛尔、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒坦混浊或沉淀氨基糖甘类沉淀或降效头抱甲肟钙盐、硫酸镁、VC、VB6沉淀速尿、氢化可的松毒性增强头抱西丁钠大都头抱菌素、氨曲南拮抗，药效减弱头抱替安诺氟沙星、溴己新沉淀或混浊氨基糖甘类毒性增强头抱硫脒葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱理化反应速尿、依他尼酸、庆年夜霉素、卡那霉素、阿米卡星不良反应增强

头抱美唑庆年夜霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼毒性增加磷霉素、妥布霉素、红霉素、万古霉素、左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、氨茶碱、异丙嗪、鱼精卵白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素理化反应肝素钠、稳定性降低头抱唑肟氨基糖苷类甲硝唑速尿异丙嗪氢化考的松碘解磷定理化反应万古霉素、氯丙嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米、硝普钠、雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精卵白、尿激酶KCL、碳酸氢钠毒性增强头抱吡肟氨基糖苷类、环内沙星、中硝唑、地西泮、依那普利、硫酸镁、法莫替丁、甘露醇、异丙嗪、多巴酚丁胺、鱼精卵白、碳酸氢钠、丝裂霉素、柔红霉素理化反应庆年夜霉素、氢化考的松、速尿、依他尼酸、布美他尼不良反应增加喹诺酮类环内沙星青霉素G钠、氨茶碱、林可霉素、肝素氨苄西林钠、复方丹参、红霉素、速尿、磷霉素、碳酸氢钠、阿米卡星混浊或沉淀左氧氟沙星VC、三磷酸腺苷化学结构变动复方丹参、速尿、中硝唑、头抱美唑、红霉素苯巴比妥钠、硝普钠、喘定、多巴胺、羟乙基淀粉甲氨蝶吟、双混浊或沉淀

■黄^万古霉素克林霉素极易发生配伍禁忌独自输注■年夜环内酯类红霉素降效、拮抗酸性药物、氨茶碱、头抱噻吩、氨苄西林、氯唑西林、氯霉素、肝素、氢化考的松、间羟胺、水解卵白、VC、四环素理化反应阿奇霉素四环素、氯霉素、林可霉素、克林霉素、万古霉素、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠理化反应氯化钠、复方氯化钠先分别稀释冉混合可不反应■抗病毒药阿昔洛韦5%GS、10%GS、5%GNS、低分子右旋糖酐^色门冬氨酸钾镁沉淀利巴韦林氨茶碱、喘定、丝裂霉素理化反应肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、地西泮、维拉帕米多巴胺、多巴酚丁胺独自使用抗真菌药氟康唑两性霉素B、氨苄西林钠、葡萄糖酸钙、头抱咲辛、克林霉素、速尿、安宁、氧哌嗪西林、琥珀氯霉素混浊、沉淀或气体生成基庆年夜霉红霉素、强效利尿药、头抱菌素类、右旋糖苷类、藻酸毒性增强

糖苷类素、阿米卡星等钠、肌肉松弛药、地西泮、本类药物之间四环素类四环素、氯霉素抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物络合反应抗滴虫药甲硝唑头抱吡肟、头抱唑肟、诺氟沙星、氨茶碱、喘定、地西泮、异丙嗪、尿激酶、甲泼尼龙、碳酸氢钠、环磷酰胺理化反应依托泊苷稳定性降低替硝唑地西泮、硝酸甘油、硝普钠理化反应美西律、维拉帕米、利血平、苯巴比妥、氯丙嗪独自使用■血管活性药血管活性药血管活性多巴胺碳酸氢钠、胰岛素、肌酐、地塞米松、NaHCO3、速尿、可乐定、利血平、苯妥英钠、地西泮、奋乃静、阿昔洛韦、环丙沙星、磺胺嘧啶、头抱哌酮、氨苄西林、清开灵、普萘洛尔、吗啡、氢化可的松、阿莫西林、头抱噻吩、哌拉西林理化反应西咪替丁、苯妥英钠、麦角新碱、盐酸哌甲酯、马来酸乙酰丙嗪不良反应增加肝素钠、硝普钠、利多卡因稳定性降低

盐酸肾上腺素芬太尼、速尿、吗啡、咪达唑伦、碳酸氢钠、VC、硫酸镁、尼莫地平、可乐定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、头抱拉定理化反应肌酐、胰岛素、谷氨酸钠、氨茶碱、硝酸甘油药效降低艾司洛尔、普萘洛尔、西地兰、地咼辛、氯丙嗪、异烟肼毒性增强重酒石酸间羟胺NaHCO3、乳酸钠、年夜大都的B-内酰胺类抗生素、女宁、糖皮质激素理化反应阿托品、硝普钠、地咼辛毒性增强异丙肾上腺素酚妥拉明、普萘洛尔、艾司洛尔拮抗硝普钠、氨茶碱、喘定、利多卡因稳定性降低氯化钾、地咼辛、缩宫素、麦角新碱、新斯的明、多沙普仑、盐酸哌甲酯毒性、不良反应增加阿托品青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、两性霉素B、肌酐、甲氧氯普胺、多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素氨茶碱、新斯的明、氟哌啶醇、地西泮、利多卡因、丙泊酚、泮库溴铵、长春新碱、环磷酰胺、复方丹参、阿莫西林、溴新斯的明、氢溴酸加兰他敏、舒必利、卡巴克洛理化反应VC、氨苄西林、头抱拉定谷氨酸钠、美西律、硝普钠、地尔硫卓、左旋多巴、谷氨酸钾稳定性降低

碳酸氢钠、异烟肼、西咪替丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮、异丙嗪、奋乃静毒性、不良反应增加地尔硫卓葡萄糖酸钙约效拮抗NaHCO3、速尿、米乐松、RI稳定性降低硝酸甘油头抱匹胺、替硝唑注射液、左氧氟沙星、洛美沙星、奥曲肽、利血平、苯妥英钠、泮库溴铵、谷胱甘肽、硝酸异山梨酯、环磷腺苷理化反应异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠疗效或稳定性降低硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶毒性、不良反应增加硝普钠NaHCO3、VC、VB6、异内嗪、泰能、RI、头抱米诺、利多卡因、年夜大都抗生素理化反应卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺药效增强胺碘酮NaHCO3、头抱唑林、硫酸镁、速尿、肝素钠、尿激酶、碳酸氢钠、氟尿嘧啶、泰能、哌拉西林、阿莫西林、头抱孟多理化反应洋地黄类药、肾上,毒性、不良反应增加

多巴酚丁胺阿托品、速尿、甘露醇、VC、氨茶碱、硫酸镁、可乐定、维拉帕米、利血平、地高辛、氟哌啶醇、地西泮、苯妥英钠、苯巴比妥、阿昔洛韦、磺胺嘧啶、头抱哌酮、头抱曲松、头抱拉定、鱼精卵白、肝素钠、肌酐、氢化考的松、地塞米松、甲泼尼龙、胰岛素、KCL、葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、氟尿嘧啶理化及药理反应^普钠药效增强去甲肾上腺素阿托品、水溶性维生素、速尿、谷氨酸钠、氨茶碱、尼莫地平、苯妥英钠、苯巴比妥、头抱咲辛、头抱唑肟、头抱曲松、头抱拉定、青霉素、酚妥拉明、酚苄明、VK、氢化考的松、甲泼尼龙、胰岛素、丝裂霉素、清开灵理化反应雷尼替丁、硝普钠、氯内嗪、利多卡因、速尿、布美他尼、垂体后叶素、一氮嗪、肼屈嗪疗效或稳定性降低VC、洋地黄类、妥拉唑林、普萘洛尔、利血平、乙酰唑胺、缩宫素、马来酸麦角新碱、多柔比星、谷氨酸钾、艾司洛尔、沙丁胺醇、特布他林、多沙普仑、哌甲酯、乙酰丙嗪毒性、不良反应增加氨力农速尿、葡萄糖酸钙^淀氯化钾、异丙嗪、地塞米松、吗啡理化反应米力农速尿、碳酸氢钠沉淀

西地兰速尿、葡萄糖酸钙、肾上腺易中毒去甲肾上腺素、氢化可的松、地塞米松、米乐松、胰岛素、碳酸氢钠PPIs泮托拉唑古拉疋■混^奥美拉卩坐复方氨基酸■混^葡萄糖酸钙、米乐松、硫酸镁、安宁、力月西、异内嗪、利多卡因、葡醛内酯、碘解磷定、尼莫地平、硝酸甘油、利血平维拉帕米、美西律、利多卡因、克林霉素、庆年夜霉素、红霉素理化反应W织呵护药还原性谷胱甘肽四环素、磺胺嘧啶钠、复方磺胺甲恶坐、马来酸氯苯那敏、异丙嗪、VK1、硝酸甘油、苯海拉明理化反应^静药镇静药力月西速尿、NaHCO3、奥美拉坐、多巴酚丁胺、氢化可的松、地塞米松、VC、头抱类、泰能理化反应左旋多巴、苯妥英钠、华法林疗效或稳定性降低西咪替丁、伊曲康坐、齐多夫定、甲丙氨酯毒性、不良反应增加

氟康唑、地尔硫卓、氯内嗪、芬太尼作用过强，用时需减量安宁最好独自使用，配伍禁忌多独自使用肝素、碳酸氢钠、芬太尼、门冬氨酸钾镁、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺、艾司洛尔、头抱咲辛、两性霉素、阿昔洛韦理化反应吗啡美西律、垂体后叶素、缩宫素、马来酸麦角新碱、胰岛素疗效或稳定性降低青霉素、头抱唑林、头抱拉定、头抱哌酮、林可霉素、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、普萘洛尔、左旋多巴、硫酸镁、氯丙嗪、丙泊酚、利多卡因、速尿氢化考的松、美法仑、环磷酰胺、门冬酰胺酶、纳洛酮毒性、不良反应增加芬太尼、异丙嗪作用增强，用时需减量异丙嗪KC1、氨力农、糖皮质激素、RI、B-内酰胺类（除头抱米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、咲布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酐、甲氨蝶吟、丹参、可乐定、甲基多巴、麦角毒碱别嘌醇、卡巴克洛表柔比星理化反应四环素、左旋多巴、氢化考的松疗效或稳定性

降低碳酸氢钠、氨丁二醇、氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素B、西咪替丁、奥美拉唑、甲氧氯普胺、维拉帕米、地西泮、劳拉西泮、丙泊酚、速尿、布美他尼、依他尼酸、顺铂、小诺米星、替考拉宁、东莨菪碱、可乐定、沙丁胺醇、特布他林、丙戊酸钠、戊巴比妥、异环磷酰胺毒性、不良反应增加吗啡韭、哌替啶、芬太尼作用过强，用时减量利尿剂速尿VC、VB6、安宁、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔沉淀硝普钠、肾上,■降效西地苴兰、吗啡、异内嗪、糖皮质激素、氨基糖甘类毒性增强门冬氨酸钾镁氢化可的松、吗啡、头孢甲肟■混浊硫酸镁多巴酚丁胺、碳酸氢钠、Vit%、地塞米松理化反应葡萄糖酸钙西地苴兰、氨力农、合贝爽、肾上腺素易中毒

多巴胺、地咼辛、碳酸氢钠甲强龙、胃复安、血卡制品、脂肪乳头抱类抗生素、阿莫西林、氟康唑沉淀硫酸镁、BV6、糖皮质激素、奥美拉唑、NaHCO3药效改变碳酸氢钠止肾素、盐酸肾上腺素、钙剂、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、吗啡、西咪替丁、促皮质素■混^地塞米松VB6、硫酸镁、胰岛素、西地兰、氨力农、间羟胺、多巴酚丁胺、安宁、异丙嗪、头抱咲辛、鱼精卵白理化反应胰岛素碳酸氢钠、青霉素钠、哌拉西林、头抱哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星、两性霉素B、对氨基水杨酸、、雷尼替丁、西地兰、氨力农、、酚妥拉明、硝普钠、地尔硫卓、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、新斯的明、苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥、普鲁卡因、异丙嗪、地塞米松、氢化考的松、甲泼尼龙、肝素钠、阿糖胞苷、长春新碱、塞替派、丝裂霉素、磷酸川芎嗪、哌拉西林他唑巴坦、新生霉素、咲喃妥因、拉贝洛尔理化反应VC、异烟肼、西咪替丁、肾上腺素、吗啡、速尿、依他尼酸、乙酰唑胺、氢化考的松、促皮质素疗效或稳定性降低氯霉素、氟康唑、奥曲肽、地高辛、美西律、普萘洛毒性、不良反标签：分类：医学呼吸机应用杂谈选择呼吸机的通气模式,调节各种参数的基来源根基则是：克服内气道阻力所需的最低吸气压力，使新鲜空气能到达肺泡，完成气体交换.满足机体需要的通气量•可参照每公斤体重估算.病人分歧毛病抗•尽量釆纳自动同步的模式.设置需要的报警参数（如窒息、高压等），确保患者平安.釆纳适当的模式和参数，让患者逐渐脱机.呼吸机的模式和参数选择是否适当，临床上经常可借助氧饱和度监测来评估，通常患者使用了呼吸机，其动脉氧饱和度能到达90%以上即可•需要时也可检査血气指标，以确认是否有通气缺乏或过度通气存在.使用呼吸机的适应症年夜致有以下：肺部疾病：如重度哮喘ARDS等.中枢神经系统疾病：如中枢性肺泡通气缺乏.神经肌肉疾病：如有机磷中毒，格林巴利综合症.骨骼肌肉疾病：如脊柱侧弯后凸等.围手术期：各种疾病需手术治疗者及麻醉意外患有肺年夜泡或屡次发生自发性气胸的患者，因正压通气可诱发严重气压伤，一般不宜应用.使用呼吸机时要设定的基本参数有四个，它们是：分钟通气量MV(Minutevolume);吸气流量Flowinsp(Flowinspiratory);呼吸时比1:E(RatioofinspirationtimetoExpirationtime);吸氧浓度Fi02(InspiratoryO2concentration);分钟通气量MV二潮气量VT*通气频率f设定潮气量VT(settingfortidalvolume)为200~500ml•按10ml/kg体重估算,儿童按15~23ml/kg体重估算.通气频率f(frequency)为14~20次/分,儿童为18~40次/分.病人实测的呼出潮气量VTe(Expiratorytidalvolume)往往比设定的吸入潮气量VT略高•这是由于有自主呼吸的关系•倘若VTe<<VT,则提示病人有明显的对立，或者通气管道有泄漏.2•吸气流量取决于设定的吸气压力Pinsp(Inspiratorupressure)和内气道阻力及肺顺应性C(Complance)•值得提出的是为保证病人通气平安需要设置压力上限Pmax(Upperpressurelimit),通常成人为50~60cmH20,儿童为20~40cmH20.吸气流速通常设为40~80l/min.流速过年夜或病人气道阻塞，往往会造成气道压力急速上升,当到达Pmax时,呼吸机将自动停止送气•这就会造成吸入潮气量缺乏和吸气时间变短，使病人造成呼吸不顺畅.因此坚持病人气道疏通,及时调整吸气流量是把持呼吸机的经常性工作.有的呼吸机具有自动流量调节功能.AutoFlow.能随着气道阻力的变动，以低于峰值压力的最佳压力送气来满足潮气量的要求•病人肺的顺应性C(Complance)欠安，也会影响吸气流量，调节时应注意.3•吸呼时比I:E,通常为1：1.1~2.在正压通气情况下，吸气是靠外界压力，而呼吸是主动的•我们要注意的是吸气时间•在容量控制模式中吸气时间与流速、压力及肺的情况(顺应性和阻力)有密切的关联•吸呼时比实际上是整个呼吸周期中的时间上的比例分配,故而它以频率为基础•吸气时间包括充盈和暂停两个部份•应综合调节以上各个因素，到达最佳的时比,使病人舒服.当呈现吸呼反比时，有的呼吸机有报警功能•特殊的反比通气在临床上也有应用，但需要专业医生的仔细监护.4.吸氧浓度FiO2 通常设定为40%~60%・一般可以先用80%浓度氧空混合器通气，尔后根据氧分压Pa02(0xygenpartialpressure)逐渐调降维持PaO2在8・6kPa以上即可•也可用氧饱和度仪监视SpO2指标.注意：高于80%的氧浓度，长时间使用会造成氧中毒，给病人带来伤害.在呼吸机同步通气时，从呼气相到吸气相的切换，一般用吸气时气道负压来触发•需设定触发灵敏度St・(Triggeringsensitivity)—般为-2~-4cmH20(低于PEEP)•有的呼吸机采纳流量变动来触发，称为Flow-By,此时病人所作的功更小.除小儿专用呼吸机外，目前年夜大都呼吸机都有多种容量控制通气模式VCV(Volume-controlledventilation)以下介绍几种经常使用的通气模式.间歇正压通气：IPPV(Intermittentpositivepressureventilation)通过设定潮气量VT和频率f,呼吸机用固定的指令进行容量控制通气.这个模式适用于无自主呼吸的患者•为防止病人对立，经常使用呼吸抑制剂.IPPVAssist模式则是用于有自主呼吸的患者，当病人吸气需求到达触发灵敏度时,则可触发一次强制的通气•而在其它时间，则维持所设定的继续气道正压力(PEEP)，病人可进行自主呼吸•这种模式中所需设定的基本参数有,VT,f,Tinsp,PEEP,St,和Pinsp.同步间歇指令通气SIMV(SynchronisedlntermittentMandatoryVentilation)这是一种将指令通气和自主呼吸相结合的通气模式•我们可以设定潮气量VT和SIMV的频率fSIMV,保证病人由机器获得最小的通气量MV=VT*fSIMV.而指令通气是在设定的时间窗口中，由病人的吸气需求(负压或流量)来触发的，固而可以和病人呼吸同步，增加病人的舒适感•除指令通气期间外机器则以所设定的呼气末正压PEEP(PositiveEnd-ExpiratoryPressure)支持病人的自主呼吸.我们可以根据病情的好转,逐渐将fSIMV从高调到低，当fSIMV较高时,MV能完全满足病人的通气需求，当低于2次/分时，病人就可以顺利脱机,进行自主呼吸•临床上普遍应用•这种模式适用于自主呼吸缺乏，或需要逐步减少分钟通气量中指令通气部份准备撤机的患者.同步间歇指令通气加辅助自主呼吸