高血压防治系列讲座

高血压防治系列讲座控制高血压夕阳无限好

四季青街道社区卫生效劳中心沈海强全科医师

健康时的朋友小病时的医生大病时的参谋我是四季青街道社区卫生效劳中心的一名责任医师。我是谁？让我们来认识一下吧讲一下身边发生的故事真实的故事！YESorNO?王大爷平素患有高胆固醇血症，医生给开了降胆固醇的药，但王大爷觉得没有什么病症，就没有坚持吃。两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风高血压“三低〞：低知晓率、低治疗率、低控制率

知晓率治疗率控制率中国 30.2% 24.7% 6.1%美国 70.0% 59.0% 34.0%

我国高血压现状王大爷平素患有高胆固醇血症，医生给开了降胆固醇的药，但王大爷觉得没有什么病症，就没有坚持吃。两天前早晨醒来时发现一侧肢体无力、沉重，说话不清，被家人紧急送往医院，诊断为缺血性中风另一组数据：三高：患病率高、致残率高、致死率高我国高血压现状防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日〔〕治疗高血压主要目的：治疗高血压主要目的：最大限度地降低心血管疾病的发病率和病死率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，提高高血压患者的生活质量。

有效控制高血压步骤一：配合医生做一些必要的体检，进行高血压分级管理：如血糖、血脂、肌酐、血尿酸、心电图、动态心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症，进行分级管理，为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。

高血压分级管理危险因素和病史

1级SBP140-159或DBP90-99

2级SBP160-179或BP100-093级SBP≥180或DBP≥110

Ⅰ：无其他危害因

低位中危高危Ⅱ：1-2个危险因素

中危中危很高危Ⅲ：≥3个危险因素或靶器官损害或糖尿病

高危高危很高危Ⅳ：并存临床情况

很高危很高危很高危按血压上下，结合危险因素、靶器官、并存临床情况对高血压患者进行评估分级，“很高位、高位、中危、低危〞进行分级管理高血压的分级管理1.危险因素.a、性别、年龄：男性＞55岁.女性＞65岁.b、吸烟.c、血脂异常：TC≥5.7mmo1/L(220mg/d1)或LDL-C＞3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C＜1.0mmol/L(40mg/dL).d、早发心血管疾病家族史(一级亲属，发病年龄<50岁).e、腹型肥胖或肥胖f、以静息为主的生活方式.g、高敏C反响蛋白≥3mg/L或C反响蛋白≥10mg/L目前被医学上普遍使用身高体重指数〔BMI=身高/体重2〕区分肥胖程度：超重(BMI≥24kg/m2或腰围男性≥85cm，女性≥80cm)肥胖(BMI≥28kg/m2或腰围男性≥95cm，女性≥90cm)高血压分级管理2.靶器官损害.左心室肥厚动脉壁增厚.血清肌酐轻度升高.微量白蛋白尿3.糖尿病

高血压分级管理4.并存的临床情况.脑血管病①缺血性卒中②脑出血③短暂性脑缺血发作.心脏疾病①心肌梗死史②冠状动脉血运重建③心绞痛④充血性心力衰竭.肾脏疾病①糖尿病肾病②肾功能受损.视网膜病变.外周血管疾病高血压分级管理低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年；中危：10年内发生心血管病的几率15%-20%，实施药物治疗前可观察3-6个月；高危：10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗；很高危：10年内发生心血管病的几率在30%以上，应该实施药物治疗，同时治疗合并症；防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日〔〕防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日〔〕CCEP工程：?高胆固醇与冠心病防治知识手册?CCEP工程：?高胆固醇与冠心病防治知识手册?脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会〔yun.fh21〕CCEP工程：?高胆固醇与冠心病防治知识手册?脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会〔yun.fh21〕?洪昭光谈心血管病防治?2002年10月第一版49页?洪昭光谈心血管病防治?2002年10月第一版52页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006