2023年基于国家标准的智慧医院顶层设计方案

智慧医院顶层设计方案目录CONTENTS12智慧医院相关政策及建设依据智慧医院顶层设计方案智慧医院相关政策及建设依据01国家卫建委统计信息中心对医院互联互通工作的要求国家卫生健康委办公厅-电子病历系统应用水平分级评价要求进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标（医疗机构）14分医政医管局-进一步改善医疗服务行动计划国家卫生健康委办公厅-关于推行医院智慧服务分级评估的要求医政医管局-全国三级公立医院绩效考核10分浙江省疫情监管平台大数据及AI智能辅助决策应用将是下阶段智慧医院建设的分水岭新冠肺炎疫情给医疗/医院信息化环境带来的变化智慧医院顶层设计方案02智慧医院智慧医疗面向医务门急诊/住院一体化电子病历CDSS合理用药审方移动护理急诊信息管理LIS输血管理影像平台手术麻醉重症监护病历质控病理/内镜静配中心电子病历系统应用分级评价标准（EMRs）智慧服务面向患者全院资源统一预约平台患者公众号在线咨询智能导诊院内导航移动支付自助服务信息查询健康教育复诊提醒院后随访满意度调查居家监测医院智慧服务分级评估标准体系（4S）智慧管理面向管理HERP智慧后勤（物资/总务/设备/财务/基建）医疗活动医疗质量药事管理护理管理科研管理医院智慧管理分级评估标准体系（HM）信息集成+数据中心+基础设施+信息安全+应急容灾信息互联互通、业务流程闭环、高级辅助决策、用户体验便捷国家标准定义的智慧医院模型5G人工智能大数据云计算互联网物联网全国医院信息化建设标准与规范（技术体系）互联互通标准（方法论）（目标）电子病历/智慧服务标准（实现路径）解决信息系统的标准化-关注业务（HIS/EMR/LIS/PACS/NIS）解决用户体验的标准化-关注体验

（安全、高效、便捷、满意度）解决信息集成共享的标准化-关注数据(ESB/主数据/CDR)解决业务流程的标准化-关注管理(闭环/无纸化/高级医疗决策支持)依托国家标准的智慧医院整体建设思路智慧医院整体架构设计体系架构统一平台化、业务流程标准闭环化、资源管理智能集约化、用户体验个性简约化医院信息平台信息集成平台（ESB+ETL+消息）数据中心（CDR+MDR+EMR+RDR）门户集成（统一认证、用户门户）主数据服务（患者/科室/职工/术语字典）平台扩展服务（闭环管理/少纸化

）临床医技平台LISPACS/RIS输血管理系统超声系统重症监护系统手术麻醉系统病理系统血透系统药事管理平台合理用药/审方药品物流平台静脉药物配置药房药库管理临床药师工作站医生工作台EMRMDTCOPE临床路径CDSS移动查房医务管理病历浏览护士工作台临床护理移动护理护理路径护理管理分诊叫号门诊护理（输液/治疗）智慧医疗智慧服务诊前患者服务中心统一预约管理转诊转运120急救诊中信息推送院内导航自助服务便利保障服务诊后健康管理中心处方外配家庭医生签约基层医师指导全程服务互联网医院MDT&远程医疗综合服务互联网+护理服务智能导医智慧管理智慧科研HERP人力资源财务核算采购管理预算管理物流管理绩效管理成本核算固定资产智慧后勤物资基建餐饮总务布草档案安全分析预警医务活动医务质量药事管理护理管理消毒供应单病种库生物样本库后结构化处理专科科研病历科研项目管理科研成果管理大数据检索科研数据分析科研随访人工智能应用转化医院信息化的发展与定位智能开放平台临床科研一体化医护患管良好体验互联互通开放架构大数据人工智能医护患一体化运营管理及区域协同闭环流程过程质控临床辅助决策支持提升患者满意度人财物运营分析模型精细化管理区域协同、集团化管理提升管理满意度临床工作一体化、移动化、智能化临床科研协同发展提升医护人员满意度以评促建、以评促改、以评促升（信息化发展定位：互联互通五级乙等、电子病历6级、智慧服务4级）智能开放平台移动护理消毒供应LISPACS药品管理降低接入冗余，清理系统结构降低系统运行风险，防止系统崩溃标准化接口规范信息系统运行可视化实施效果决策分析资产管理急诊护理电子病历MDT门户婴儿防盗HIS电子病历资产管理物流管理移动护理PACSLIS护理管理建设前：

以财务为核心接口繁杂重复冗余难于维护建设成本高建成后：以患者为中心以诊疗流程为核心数据标准化管理可视化接口零成本系统上线快互联互通基础构建开放的医院信息平台互联互通基础信息交互可视化/精细化(把主动权交还医院)指标多样化部署可视化告警精细化全链路追踪数据源：建立数据接口管理体系，即提供系统-数据库-数据接口，注重接口的多样性和灵活性。数据单元：通过字段映射，将多样化数据接口转化为统一格式，并将映射成功的配置保存为版本记录，将数据接口的提供信息和标准化解耦。订单：将“消费关系”抽象出来，并使用版本/快照的方式管理每一个消费系统的配置信息，将接口管理工作和接口使用时的配置解耦。数据通道：为每个消费系统提供公共资源池，将静态链接升级为动态链接，支持自动扩容、动态选择可用资源、阈值报警和处理等功能，将接口配置和实际消息调用解耦。平台提供：发布订阅、请求响应两大类型的标准接口服务，便于业务系统快速接入互联互通基础开展异构系统平台规范化接入互联互通基础规范院内基础字典统一规范管理实现基于时间线的主数据管理（员工、科室、字典及患者主索引），记录数据建立、修改、失效全过程字典统一管理：采用国标、行业标准、实行院内基础字典集中管理。患者主索引管理：通过建立患者唯一主索引（索引机制：身份号、居民健康卡等）职工、科室主索引：建立全院职工、科室统一编码，实现唯一性管理历史数据清洗：对历史患者信息进行主索引合并提供公共服务接口：实现患者登记注册唯一身份标识CDR临床数据中心(ClinicalDataRepository)MDR运营数据中心(ManagerialDataRepository)关系型数据中心RDR科研数据中心(ResearchDataRepository)非结构化数据共享文档分布式数据中心数据捕获引擎（压缩）（加密）

ODS

(OperationalDataStore)非结构化接入引擎

数据转换引擎HIS……Dataconversionengine安全管理运行监控EMRLISPACSHRP后勤院内大数据中心互联互通基础构建大数据中心，开展基于数据中心应用OracleHadoop数据引擎智慧医疗构建一体化电子病历三个一体化整合急诊、门诊、住院一体化CPOE、结构化病历、临床路径一体化临床、科研、质控一体化7个一体化工作设计医护患身份一体化业务流程一体化业务数据一体化界面交互一体化日常运维一体化系统权限一体化信息平台集成异步事件驱动一体化服务一体化监控主数据管理互联互通共享文档运营决策分析系统统一上报平台临床数据中国中心实时接口集成应用界面集成消息通知集成场景驱动界面临床决策分析系统医嘱文书临床路径专科电子病历患者全息视图自动发布自动更新运维日志分析预警一体化运维平台需求测试一体化时间维度管理患者主索引职工主索引科室主索引单点登录一体化权限管理临床数据仓库电子病历数据库（读写分离）电子病历核心电子申请单CPOE病历文书临床路径临床CDSS开放集成平台手麻系统微小化HISLISRIS药品库房病理系统PACS智慧医疗构建不同角色应用门户以工作台（常用应用、待办任务、危急值）、应用空间、消息管理机制，构建不同用户门户就诊视图：可检索就诊时间轴。临床视图：就诊诊断、门诊处方、住院医嘱、病历文书、检查、检验、手术/手麻记录、一般护理记录/出入量/医嘱执行。门诊视图：患者历次门急诊临床数据：诊断、用药、治疗、检查、检验。住院视图：体温单、生命体征数据、按每周七天显示长期/临时医嘱、检查、检验、手术、文书。智慧医疗构建以“患者为中心”的360全息视图智慧医疗开展贯穿诊疗过程的临床辅助决策支持应用药物治疗开立医嘱药学查房用药监测手术治疗预约登记麻醉手术症状关联性疾病推介检验检查申请审核、适应症审查、性别年龄审查、作用、注意事项提醒辅助检验、检查推荐、用药方案推荐、并发症提醒、关联诊断匹配相互作用、配伍禁忌、禁忌症、特殊人群用药、用法用量审查危急值提醒、特殊病例提醒、专项药物提醒、专项指标提醒不良反应监测、药物警戒术前检查规范提醒、术前检验指标异常提醒、围手术期用药审查手术风险提醒、输血审查麻醉风险提醒护理评分提醒、护理方案建议推荐、生命体征危急值提醒主诉查体辅助检查诊断治疗护理追踪随访检验/检查预约冲突/植入物提示预约登记诊断影像学/病理学诊断报告发布危急值自动预警检验/检查智慧医疗借助移动+无线网技术开展移动查房PC端IOS或安卓padIOS或安卓手机跨平台，支持语音录入，医嘱下达及多媒体便签安全保障系统服务智能登录配置管理应用管理监控管理运维管理…….结构化护理病历护理文书护理计划护理任务自动化护理记录体征管理体征待办自动触发个体&批量录入体征待测体征趋势图待测&漏测查询数据报表Bi分析多维报表全过程管理患者基础信息等级护理巡视医嘱执行闭环关键流程闭环医嘱执行待巡视智能待办&执行双模式扫码流转核对SBAR交班患者待办出院&归档质控管理医院级护理质控市级护理质量上报省级护理质量上报国家级护理质量管理健康宣教健康教育智能推送互联网宣教专科护理跌倒管理压力性损伤管理导管管理约束具管理院后护理服务-互联网+护理服务互联网服务术语编码库术语体系语义分析语义映射临床AI支持标准规范智能支持智能开放平台数据采集数据集群应用托管服务管理镜像构建组件管理患者收案上门预约护士接单在线咨询基础护理医疗护理中医护理专项护理护理服务智慧医疗一体化智慧护理信息平台病区待办执行记录超时清单智慧医疗智能的护理任务清单智能清单模块可自动将护理评估、体征待测、医嘱执行、健康教育等工作内容按照时间点拆分成护理任务清单彻底摆脱传统的人工记忆！智慧医疗护士工作床旁移动化通过移动EDA开展床旁护理，并引入护理临床辅助决策，让护士的工作变得更精准、更高效智慧医疗建立医护患互动体系护士营养评估提示医生关注医生复评估营养会诊申请患者宣教护患协同闭环医护协同闭环用药管理智慧医疗整合医技报告及影像，构建大PACS平台一方面：历史影像系统整合，另一方面需新建：病理、心电、血透等系统，同时需融入大PACS平台智慧医疗构建药学服务闭环体系

合理用药审方中心药学辅助诊疗平台事前监测事中审核治疗过程药学服务全闭环管理智慧医疗逐步建立院内全流程闭环管理体系智慧医疗基于闭环管理，开展数据治理PDCA智慧医疗开展病历环节/终末/专科质控落实18项医疗核心制度院内信息互联互通，全面CA电子签章，无纸化归档，移动应用计算、存储、网络、异地容灾备份私有云托管服务方式云存储手机在线看图像电子发票在线看门诊/住院病历、内容智慧医疗推行全医疗流程无纸化无纸化病案诊前服务诊中服务诊后服务全程服务基础与安全诊疗预约统一预约平台患者服务门户互联网医院急诊衔接信息推送电子显示屏系统分诊叫号系统手术进度显示系统微信公众号患者反馈在线满意度调查系统安全管理费用支付服务监督标识与导航患者管理智能导医健康宣教药品调剂与配送药品配送在线用药咨询患者便利与保障转诊服务家庭服务基层医师指导远程医疗120急救系统对接急诊信息系统六大中心系统互联网医院排队叫号系统院内与室内导航系统轮椅租赁系统停车预约护工选择营养点餐系统中药代煎慢病管理系统云随访系统患者居家监测家庭医生签约服务远程影像、心电、检验，基层智能化辅导自助机诊间支付移动支付电子票据智能导诊系统317护MDT&远程医疗综合服务系统机房运维监控系统应急容灾三级等保慢病管理系统智慧服务开展诊前/诊中/诊后体系化建设智慧服务构建智能化的互联网医院平台AI导医中心用户中心资源管理中心医院院内系统统一支付中心医保人社平台电子健康卡人脸实名认证线上医保结算卫健委平台电子健康档案家庭医生服务平台互联网医院监管平台厂商访问审计访问鉴权流量控制均衡分流黑白名单用户行为分析运维监控智慧就医服务（患者）互联网诊疗服务（医生）微信小程序&公众号患者应用端医护应用端系统服务基础服务统一消息中心预约中心门诊统一预约管理医技统一预约管理患者全息档案管理实名认证管理就医精细化管理医患咨询服务管理体检预约管理前置机业务角色走进医院移动支付候诊查询电子票据预约挂号智能导医快递服务智能提醒体检管理电子就诊卡用药管理健康数据患者管理复诊预约医患咨询全息档案在线续方随访宣教平台运营服务（医院）线下推广医护讲堂服务套餐线上软文便民服务互联网安全管理支付宝生活号线下自助机手机APP钉钉平台微信企业号PC

WEB手机APP平台运营应用端财务对账管理门诊工作管理患者服务CRM医院宣传管理第三方患者服务平台官方网站接口开放H5嵌入接口开放H5嵌入智慧就医服务平台志愿者服务院前院中院后全程会诊转诊规培继教市场医惠入驻平台型的互联网医院自建互联网医院趋同目前还是功能为主效果不理想自建平台国家政策导向每家都结合自身特色以服务闭环为核心深入研究源动力互联网医院国家是希望鼓励实体医院来建立，优势就是可以打造线上到线下，院内到院外的连贯就医服务，不是解决在线上看病问题。针对儿童、妇幼、精神病、肿瘤、眼科、口腔等都是有本身自己专业特色，综合医院也在区域有自己强势学科等。同时我们研究了患者上互联网医院源动力，医生上互联网医院的源动力，以及医院的源动力等，真正去帮助患者，帮助医生，用互联网工具，去提升医生效率，医院运营效率，患者就医体验等。打造以“服务闭环”为核心的第二代互联网医院智慧服务医惠互联网医院的优势智慧服务互联网医院手机在线看图像电子发票挂号/缴费/导诊/导航/租借在线看住院病历内容智慧服务患者移动门户用法用量漏服处理注意事项超说明书用药说明不良反应起效时间用药时间何时停药支持医院自定义用药交代知识，支持医院自制剂，特殊用药交代：高亮提示智慧服务患者用药指导智慧服务构建院级随访管理体系随访基础平台随访管理平台

院外平台患者APP医院微信公众平台支付宝开放平台医生APP短信电话医院院内系统HISPACS体检中心LLSEMR移动护理消息通道权限管理数据对接呼叫中心筛选器短信平台表单编辑器知识库数据导出统计中心医护患沟通随访管理预约管理上级抽查宣教中心满意度调查患者全息档案投诉表扬患者管理医院随访系统（客服中心/随访中心）AI机器人+人工科研随访系统（科研团队）科室病区随访系统（科室病区护士）智慧服务云随访管理系统让管理者：想到即可看到，看到即可管到；让一线员工：实时动态掌握工作业绩为院长及领导提供全院运营数据的监控与预警机制为临床科室提供临床业务的指标分析与跟踪机制为职能管理提供业务主题的数据分析与管理场景运营效率提升？医疗质量改进？患者安全保障？平台特点手机移动性大屏实时性电脑分析性使用便捷性功能灵活性应用扩展性分析智慧性——整合医疗、科教、人事、财务、后勤五大数据源智慧管理管理运营决策与分析平台(BI）关注不同管理角色的个性化数据需求，通过数据发现管理问题，从而开展PDCA智慧管理打造基于不同管理层的运营决策中心

院长主题从医疗资源、医疗服务、患者安全等指标方面入手，给院领导一个全方位的医院运营数据状况的展示和预警。院长主题首页移动运营决策（支持微信/钉钉）

移动运营决策平台从今日简报、昨日简报、门诊业务、住院业务、医疗效率、资源配置、工作负荷、患者负担等指标方面入手，给院领导一个全方位的运营相关的数据展示和预警分析。医务主题从医疗质量、抗菌药物使用、单病种质量监测、重症患者等指标方面入手，给医务管理者一个全方位的临床医疗质量和患者安全的数据展示和预警分析。智慧管理医务主题首页智慧管理针对护理部建立护理智能决策体系智慧管理门诊实时监控智慧管理医疗质量监控智慧管理科室运营管理智慧管理三级公立医院绩效考核院内信息平台单病种HISEMR单病种直报系统公立医院绩效考核绩效管理系统剖宫产电子出生证传染病直报病案首页数据统计、数据管理、信息共享数据上报智慧管理实现数据上报出口统一整合根据不同上级医疗机构的上报任务，按需求计划性地完成各项上报任务智慧管理数据上报平台智慧科研构建科研服务开放平台专科知识库及临床数据护理PACS/RIS/LIS临床系统数据库HIS协同管理运营数据互联物联数据单病种多中心数据中心数据质量反馈区域数据采集数据读取规范管理算法标准制定科研病种库标准化统一实现病种库模型定义科研项目规范管理科研数据管理数据安全管控科研自由化配置科研数据存储自然语言结构化处理统一科研随访跟踪全文/结构化检索科研检索引擎知识图谱检索热词管理疾病预警临床辅助应用辅助诊断应用集市管理用药推荐科研成果应用到临床日志监控引擎虚拟化存储管理容器EMR……自主学习引擎科研管理与