胸腔闭式引流护理,这些细节不容小觑

胸腔闭式引流护理，这些细节不容小觑何为胸腔闭式引流？胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶或者瓶内，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。（1）用来引流胸水，只要我们把这套装置放在低于胸腔的位置（比如病人半卧位时，水封瓶放在地上），就可以把胸水引流出来，因为水往低处流。所以单纯引流胸水时，一个瓶就足够了，临床上使用一个负压引流袋便可。（2）引流气体（气胸），一个瓶也是可以的，但这个瓶必须要有“水封”作用，也就是说引流管末端必须埋在水下（1-2cm），否则引流管直接与大气相通，就人为地造成开放性气胸了。（3）当患者有液气胸时，既需要引流胸水，又需要引流气体，那就必须使用第2个瓶。如下图：置管位置积气：一般在锁骨中线第二肋间（气向上走）；积液：一般在腋中线和腋后线第6-8肋间；脓胸：常选择在脓液聚积的最低位置。胸腔闭式引流管的护理保持管道密闭，妥善固定1、全套引流装置应无菌密闭，各衔接口连接紧密，随时检查引流管有无脱落。2、引流管下端始终保持没入水中3-4cm，并保持直立，避免空气进入。3、水封瓶的位置，应低于胸腔出口平面60cm以上。4搬运病人时和外出检查时要将引流管夹（漏气明显者不可以夹闭引流管。5、下床活动时，引流瓶的位置应低于膝盖并保持平稳。6引流管固定时要留有余地防止翻身时牵拉脱落但是也不宜过长以免扭曲、打折或受压。7、引流瓶要每日更换。护士更换引流瓶时，积极配合，护士会用两把大止血钳夹住引流管，防止液体和空气倒流进入胸腔。引流管意外从胸壁脱出，怎么办？立即用手顺皮肤纹理方向，捏紧引流口周围皮肤，注意勿直接用手指按压伤口，立即通知医护人员处理。保持引流通畅1、体位：如果病情允许，可取半卧位，抬高床头30度，依靠重力引流。2、练习深呼吸和有效咳嗽动作，以便胸腔内积气积液的排出，促进肺的复张。3、防止引流管扭曲、受压、折叠或脱落。4、定时挤压引流管，防止血块堵塞。观察引流情况1、观察引流液的颜色、性质和量。如果术后连续4小时引流量>100ml或24小时>1000ml，引流液呈鲜红色，且伴有呼吸困难，脉搏快、血压下降等，提示有活动性出血。2、观察水柱波动情况，正常水柱上下波动4-6cm。没有波动时，应及时通知医护人员，检查管道通畅情况。水柱波动的意义1、不仅反映引流的通畅性，还反映肺膨胀的程度。2、肺压缩厉害时，胸腔内残腔大，水柱波动也较大。3、随着肺的膨胀，残腔变小，负压逐渐变小，水柱波动也变小。4、水柱波动仅为2-4cm，或仅有轻微波动时，可以考虑拔管。4、水柱波动逐渐消失，是拔管的重要指征之一。但是，水柱波动突然消失，则要考虑可能是引流管不通畅或者堵塞。拔管的护理1、什么时候拔管？一般置管48-72小时后引流液明显减少颜色变淡24小时引流量小于50ml；胸片显示肺膨胀良好；病人没有感觉不适，生命体征平稳。2、拔管时如何配合？拔管时，一般先拆缝线，在深吸气后屏住呼吸，医生会迅速拔出导管，并立刻用凡士林纱布覆盖，宽胶带密封，并加压包扎1天。3、拔管后