足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会

南方医科大学成人高等教育毕业论文

题目：足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会

作者姓名：XXX专业：XXXX年级：XXXX级专升本目的：为了总结足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法经验，观察运动疗法的治疗效果。方法：回顾性总结了笔者治疗的5例患有腰椎间盘突出症的女足运动员资料，治疗前后分别按照文中评分标准进行腰部功能的评分并通过统计学方法进行比较。结果：治疗后3个月时，有3名女足运动员可以恢复正常的足球训练，疗效结果为痊愈，另2名女足运动员疗效结果为有效。3个月时，女足运动员的临床症状（23.1+2.2）分、下肢功能（24.8土0.9）分、生活能力（21.2±1.3）分、运动能力（22.1±2.5）分，各项评分明显改善（P<0.05），总评分均值为（91.3±4.8）分，明显高于治疗前评分结果（57.2±12.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在充分休息的基础上，医师指导患者进行多种运动疗法的治疗，收到了满意的治疗效果。关键词：运动员；腰椎间盘突出；运动疗法；疗效标准ABSTRACTObjective:Tosummarizethefootballplayersofprolapseoflumbarintervertebraldiscmovementtherapyexperience,observationofthetherapeuticeffectofexercisetherapy.Methods:aretrospectivereviewofthetreatmentof5patientswithprolapseoflumbarintervertebraldiscplayers,beforeandafterthetreatmentrespectivelyaccordingtothescoreoflumbarfunctionalscoreandthestatisticsmethodtocompare.Results:3monthsaftertreatment,thefootballtraining3womenathletescanreturntonormal,efficacyresultsfortherecovery,theother2playersforeffectivecurativeeffect.At3months,theclinicalsymptomsofwomen'ssoccerplayers(23.1+2.2)%,(24.8+0.9)oflowerextremityfunction,abilityofdailylife(21.2+ 1.3)%,(22.1+2.5)motionability,thescoreimprovedsignificantly(P<0.05),totalmeanscorewas(91.3+4.8)%,obviouslyhigherthanthatbeforetreatmentwere(57.2+12.2)%,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusion:onthebasisofsufficientrest,treatingphysiciansguidingpatientswithvariousexercisetherapy,receivedasatisfactorycurativeeffect.Keywords:athletes;lumbardischerniation;exercisetherapy;curativeeffectstandardTOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument"1绪论 1\o"CurrentDocument"1.1手术疗法 1\o"CurrentDocument"1.2介入疗法 1\o"CurrentDocument"1.3非手术疗法 1\o"CurrentDocument"2资料与方法 2\o"CurrentDocument"2.1一般资料 2\o"CurrentDocument"2.2治疗方法 2\o"CurrentDocument"2.2.1被动放松 2\o"CurrentDocument"2.2.2侧卧牵拉运动 2\o"CurrentDocument"2.2.3俯卧牵拉运动 2\o"CurrentDocument"2.2.4仰卧单抬腿运动 2\o"CurrentDocument"2.2.5仰卧举双腿运动 3\o"CurrentDocument"2.2.6仰卧蹬腿运动 3\o"CurrentDocument"2.2.7俯卧紧臀背飞运动 3\o"CurrentDocument"2.2.8仰卧平衡抬腿运动 3\o"CurrentDocument"2.2.9锻炼后的放松 3\o"CurrentDocument"2.3疗效标准 3\o"CurrentDocument"2.4评分方法 3\o"CurrentDocument"2.5统计指标 3\o"CurrentDocument"2.6统计学方法 4\o"CurrentDocument"结果 4\o"CurrentDocument"讨论 4结论 6\o"CurrentDocument"致谢 7\o"CurrentDocument"参考文献 81绪论LDH（腰椎间盘突出症：LumbarDiscHerniation）患者发病的主要原因是椎间盘出现变性现象，患者的椎间盘纤维环组织受到不同程度的破坏，导致髓核突出，压迫椎间盘神经（和/或马尾神经）而出现的一种以腰痛为主要临床表现的综合症［1］。现代研究还表明23］：LDH疾病的发病不但与椎间盘的变性有关，还与生物力学、细胞因子、自身免疫和一氧化氮等多方面原因有关，LDH疾病具有较大的危害，尤其对于足球运动员来说，不但影响其成绩的提高，更关系到足球运动员运动生涯的长短，如何缓解LDH对足球运动员的损害，使其能重返赛场，是医学人员的一项富有挑战性的工作。文献报道［4-6］腰椎间盘突出症的治疗方法有多种，包括手术疗法，介入疗法和非手术疗法等，现简要介绍如下：1.1手术疗法腰椎间盘突出症的手术疗法包括椎间孔镜手术和髓核摘除的微创手术等［7罚，临床应用比较广泛，是LDH的传统疗法，但是手术治疗需要较高的治疗费用，对患者创伤性较大，尤其是对于足球运动员来说，手术较大的创伤性往往使患者告别足球生涯，患者心理承受巨大伤害。微创手术只需要一个较小的手术切口，具有创伤性小等特点，但是微创手术术后并发症较高（文献报道高达15%），再手术率高达5%，对足球运动员来说仍不是首选治疗方法。1.2介入疗法LDH的介入疗法主要包括激光汽化消融术、胶原酶溶解术、射频靶点热凝术和低温等离子技术等，具有较高的安全性、较低的治疗创伤性和轻微的不良反应等优点，但是微创疗法属于一种比较先进的治疗手段，目前只有少数医院能真正掌握治疗技术，临床还未得到全面的推广与应用，文献报道［9-1。］，在对LDH患者的微创治疗过程中，如果掌握不好，往往会导致严重的并发症，使LDH介入疗法的临床应用受到较大的限制。1.3非手术疗法非手术疗法一般是保守治疗，包括牵引疗法、理疗法、局部封闭疗法和中医的针灸、推拿法等，患者主要以卧硬床板休息为主，辅以其他理疗、按摩和运动训练疗法，常可治愈。该类治疗方法具有简单易行和治愈率高的特点，尤其对于足球运动员来说，在治疗过程中，还可以循序渐进的进行足球方面的运动训练，是常用的非手术疗法11］。足球运动日益成为人们喜爱的体育项目之一，越来越多的人加入到足球运动的队伍中来，随着人们球技的增加和比赛竞争意识的加强，足球运动员之间的对抗比赛程度日益增大，由此带来的运动损伤，特别是腰椎间盘突出的发生率越来越高。腰椎间盘突出的足球运动员发病后主要临床表现为腰痛感，部分患者还存在大腿酸胀感，弯腰时有尖锐的疼痛感（例如针刺感等），严重影响足球运动员的运动能力和日常生活［12］，因此，探讨针对足球运动员腰椎间盘突出症的有效治疗方法具有重要的意义。本研究回顾性总结了5名女足运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会，旨在总结足球运动员腰椎间盘突出的运动疗法体会。2资料与方法2.1一般资料本研究资料对象来自于笔者所在足球训练中心的5名女足运动员，年龄范围在20岁-26岁，平均年龄为（23.4±2.4）岁，从事专项足球运动6年以上。5例女足运动员均有不同程度的腰痛表现，腰段脊柱旁边有明显的压痛感，其中2例患者同时合并下肢放射性疼痛，1例合并肢体麻木感。统计资料入选标准：所有5例女足运动员临床经X线影像学检测确诊为腰椎间盘突出症患者，其中，腰部L3-L4节段突出者2例，腰部L4-L5节段突出者2例，L5/S1节段突出者1例。患者直腿抬高实验结果均为阳性。患者均知情并且同意参与本研究的随访调查。2.2治疗方法所有5例腰椎间盘突出症女足运动员治疗方法首先进行充分休息，并在休息基础上进行适当的推拿按摩，具体方法如下：选择硬板床卧床休息，在休息期间注意保护和限制腰部的活动，尤其是注意防止腰部的屈伸活动，以免加重病情。每天为患者进行为期半小时的推拿按摩：首先应用滚法、揉法、按法和推法等放松手法充分松解患者的局部粘连部位，缓解其肌肉痉挛现象，在放松肌肉的基础上再通过斜板法、颤抖法和侧板法进行放松。在以上放松休息基础上施行运动疗法，具体方法如下：2.2.1被动放松在用运动疗法治疗前，医师先进行5分钟左右的放松按摩，放松重点在于左右两侧的竖脊肌，尽量减少肌肉的松弛和粘连现象，为下一部运动疗法做好准备工作。2.2.2侧卧牵拉运动患者处于侧卧体位，由主治医师协助，一只手按住三角肌部分，另一只手按住大腿进行反向的牵拉活动，牵拉力度以患者能够感受到腰肌被拉为准，每5次-10次牵拉为一组，根据患者的耐受能力酌情进行。2.2.3俯卧牵拉运动患者处于俯卧体位，以双臂慢慢撑起身体，主治医师一只手放在患者的腰骶部位，另一只手放在患者背部进行反向牵拉活动，此动作根据患者耐受程度反复进行5分钟左右。2.2.4仰卧单抬腿运动该运动由主治医师指导，由患者自主完成，患者处于仰卧体位，双手垂直，自然放到两手边，单侧下肢屈膝屈髋，另一侧的下肢伸膝屈髋并做抬起动作，随着抬起动作的缓慢进行，患者臀部也慢慢抬起，两侧的下肢交替进行仰卧单抬腿运动，运动力度根据患者个人情况，以不感到疲劳和腰椎疼痛为度。2.2.5仰卧举双腿运动该运动由主治医师指导，由患者自主完成，患者处于仰卧体位，双手紧贴于腰下并压紧，腹肌紧张，下肢抬起，抬起力度以不出现腰部疼痛感为准，每抬高五次为一组，每次进行十组。、2.2.6仰卧蹬腿运动患者处于仰卧体位，指导患者将两下肢同时抬起，然后做蹬自行车样式的运动，根据患者耐受程度连续进行5分钟-15分钟。2.2.7俯卧紧臀背飞运动指导患者将两上肢放在身体的两侧位置，加紧臀部和脚部，上身与下身慢慢离开床面并缓慢抬高，抬高到腰部恰好不出现疼痛为止，维持最高抬高高度10秒钟左右，然后缓慢放下，恢复原状，如此连续训练5分钟左右。2.2.8仰卧平衡抬腿运动患者在平衡球上仰卧，伸展两上肢维持身体的平衡，两下肢着地，身体稳定后交替抬起单侧下肢进行运动锻炼，连续进行5分钟左右，注意：该运动疗法需要借助平衡球的力量，患者身体在平衡球上仰卧时，可能不能维持平衡，此时可以借助医师的外力帮助患者维持平衡，待患者自身能维持平衡后，医师可以撤开帮助，使其自主锻炼。2.2.9锻炼后的放松通过运动疗法进行完锻炼后，主治医师需要再按照推拿按摩方法为患者进行肌肉放松。2.3疗效标准患者治疗后，腰腿疼痛等临床表现完全消失，关节活动不受到限制，支腿抬高试验在70°以上，患者可以恢复正常的足球训练者视为痊愈；患者治疗后腰部疼痛等临床症状明显改善，支腿抬高试验结果在50°-70°范围内，患者可以进行基本的足球训练者视为有效，治疗后无明显改善者视为治疗失败。2.4评分方法根据文献中对腰椎间盘突出症患者的评分标准进行评分：分别对临床症状、下肢功能、生活能力、运动能力进行评分，每项25分，共计100分，分值越高者，患者病灶的恢复情况越好。2.5统计指标连续治疗3个月后，根据疗效标准分别统计各女足运动员的疗效情况，另外分别在治疗开始前和治疗后3个月时，根据评分方法统计各运动员得分情况。2.6统计学方法选择spss19.0统计学软件包进行分析，5名女足运动员治疗前后的评分结果属于计量资料，统计学模型为配对样本的组间比较，选择t检验方法，以0.05为检验标准行双边检验。3结果治疗后3个月时，有3名女足运动员可以恢复正常的足球训练，疗效结果为痊愈，另2名女足运动员疗效结果为有效。3个月时，女足运动员的临床症状、下肢功能、生活能力、运动能力各项评分明显改善，总评分均值为（91.3±4.8）分，明显高于治疗前评分结果（57.2±12.2）分，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果如下表1：表1：女足运动员治疗前后评分结果比较表项目治疗前（分）治疗后3月时（分）t值P临床症状11.2±4.423.1±2.214.15<0.05下肢功能15.8±3.724.8±0.98.20<0.05生活能力10.1±2.821.2±1.313.21<0.05运动能力8.7±1.922.1±2.518.96<0.054讨论本研究对5名患有腰椎间盘突出症的女足运动员进行了运动疗法的治疗，通过疗效统计结果可以看出：运动疗法明显改善了患者的临床表现和直腿抬高能力，有3例运动员甚至可以参加正常的足球训练，具有满意的治疗效果。另外，由评分统计结果也可以看出：运动疗法使患者的临床症状、下肢功能、生活能力、运动能力等得到了显著性改善，具有满意的治疗效果。运动疗法的基本治疗思路是在增加患者腰部、脊柱周围腹部肌肉力量的基础上，增加脊柱的稳定性和关节的灵活性。在对女足运动员施行运动疗法的治疗过程中，根据患者的耐受能力进行一定数量的牵拉活动，能够充分拉开腰肌和腰椎的关节，有利于增加病灶部位的活动能力和活动力度。而侧卧牵拉运动能够使患者的腰椎在背伸状态下得到牵拉，对促使其病灶椎间盘回归原位具有重要的意义，多种运动疗法联合应用，具有满意的治疗效果。腰椎间盘突出症是因纤维环的破裂、椎间盘的退变、髓核突出压迫脊髓或神经根所引起以腰腿痛为主要特征的疾病。对于足球运动员来说具有更大的危害，既影响运动员的运动成绩，又影响其运动寿命。对运动员患者的治疗方法以非手术治疗为主，单一的治疗方法效果较差，多种形式的运动疗法联合应用具有比较满意的效果。对于运动员来说，运动疗法不但应该能够恢复其腰部的活动能力，更应该使其回到正常的运动训练中，这对腰椎间盘突出症的足球运动员的治疗提出了更高的要求[13]在非手术治疗过程中，首先保证患者有充分的卧床休息是十分重要的，不但能够防止病情的进一步发展，而且能够缓解椎间盘的压力。只有在充分休息的基础上进行后续的运动疗法，才能收到预期的治疗效果。足球运动员由于经常进行一些高强度的训练，腰部反复屈曲扭转，腰椎间盘突出症的发病率要明显高于其他人，长期的训练使脊髓纤维环遭到破坏，髓核突出而压迫周围神经导致患者腰部疼痛，运动疗法针对该致病因素，增强患者腰背肌肉的力量，促进炎症介质的吸收，增强脊柱的稳定性，达到治疗目的[14]结论腰椎间盘突出症的发生对女足运动员来说，具有更大的危害，不但影响患者的正常生活，还能缩短其运动生命，使患者身心俱损，承受更大的病痛和压力。非手术疗法不但具有无创性、安全性和有效性等特点，运动员在治疗过程中还可以循序渐进的进行少量的训练，不至于荒废以前的训练成果。在充分休息的基础上，医师指导患者进行多种运动疗法的治疗，收到了满意的治疗效果。致谢经过XXX时间的努力，终于完成了毕业论文，在论文写作过程中，遇到了大大小小的各种困难，幸得老师和同事们的无私帮助而顺利通过，这里我要尤其感谢我的指导老师：XXX，他不厌其烦的帮我修改和指征，为我提供写作的素材，指导我正确的排版，并对我提出的问题进行详细解答，是本文顺利完成的关键。另外，也要感谢图书馆的老师们，在我查阅相关资料的同时给予我很多帮助。最后我要感谢我的父母和亲人，是他们在我完成论文的过程中给我最大的、最无私的鼓励和支持。参考文献李笃志.优秀自行车运动员颈、腰椎间盘突出症的治疗、康复与防控[J].中国运动医学杂志，2012,31(3):226-229.张志伟，滕青山，尚文元等.自行车运动员运动损伤调查分析[J].中国运动医学杂志,2011,30(6):569-570.周春龙，胡小卫.运动员非典型腰椎间盘突出症12例报告[J].中医正骨,2012,24(11):34-36.申宪民.中西医结合治疗跳水运动员腰椎间盘突出症9例[J].中国运动医学杂志,2010,29(5):592,591.李擎,王人卫,李建平等.优秀羽毛球运动员运动创伤的流行病学调查与分析 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