酒精饮料的健康风险

酒精饮料的健康风险饮洒对人身体是否有益？酒内有无营养成分？饮多少量较为适宜？不同的国家对酒精饮料的看法不同地中海地区的人认为适度饮酒有益人体健康，或至少对人体无害美国人比较关注不适当饮酒以及如何限制酒精饮料的消费。TwoAspects两个原因适度饮酒满足了社会和营养的需求，可成为膳食结构的一部分，或成为一种重要的生活方式。饮酒的场合敬天地祭祖先出征庆功外交礼仪宴请宾客婚丧嫁娶诗人墨客航海人员节日庆祝作为文化的一种，能起到一种沟通、活跃氛围、方便交友的作用过量饮酒又会损害人体健康，同时也会造成社会问题。酒精具有兴奋作用，超过一定量则使人体神经系统失去控制，导致失态，失去理智，对本人、家庭和社会造成伤害。摄人的酒精量超过人体吸收能力，使肝脏等器官超负荷工作，长时间会严重损害肝功能，危害生命。流行病学和生理学研究表明：适度饮用酒精饮料有利于身体健康酒精饮料的消费情况既被作为一种食物、提神品、药物而食用，同时也作为宗教仪式的一部分。目前在工业化国家酒精饮料已成为膳食结构中的一部分，约占摄入总能量的4-6%。酒精饮料的类型以及饮用的场合常常随文化习惯而定。随着社会的进步，各民族之间的这种显著差别正在逐步消失，各国人均消耗酒精量也趋于均衡。多大的饮酒量有益于健康？饮酒量的定义：适度饮酒：女性＜11-13次/周，男性＜17-20次/周，每次纯酒精含量为10g；过度饮酒：女性335次/周，男性356次/周；酒的代谢与生理作用酒精的吸收吸收速度与吸收部位、酒的浓度、品种及摄食状态等因素有关酒精的吸收顺序小肠，特别是在十二指肠和空肠、胃、大肠、口腔。乙醇浓度为15—30%的酒类吸收很快10%以下，30%以上浓度的酒类吸收出现延迟。在各种酒类中，啤酒吸收特别迟缓含有糖份的酒也不容易被吸收含有二氧化碳、苏打的酒容易被吸收空腹时一边进食一边饮酒，其吸收速度也快酒精的生理过程从消化道被吸收的酒，大部分自门脉进入肝脏，经肝脏处理后的酒其及代谢物进入体循环。其约90—98%的酒在肝脏被代谢、仅仅2—10%的酒经尿、汗和呼气排出，抑或转移至唾液或乳汁中。在肝脏的酒精，先代谢成乙醛，然后转变成乙酸，大部份乙酸被转运至肌肉和全身组织，合成为乙酰辅酶人，进入TCA回路，再转变成水和二氧化碳。血中酒精对大脑具有麻醉作用。脑内酒精浓度与血中酒精浓度差别不大，因而可根据血中浓度推断酒醉状态。酒精的代谢在肝脏，酒精被代谢成乙醛有如下四种途径在生理条件下，约80%的酒精被乙醇脱氢酶(ADH)代谢，余下约20%的大部分由微粒体乙醇氧化系统(MEOS)代谢；少部分由NADPH氧化酶•过氧化氢酶系统代谢；另小部分由黄嘌吟氧化酶.过氧化氢酶系统进行代谢。MortalityandAlcoholicBeverages酒精饮料与死亡率之间的关系在酒精饮用量和总死亡率之间有一个”J型”的关系。死亡率的次序：适度饮酒〉不饮酒＞过度饮酒饮酒对脑的影响在酒里含主要成分乙醇，它对脑的作用较快。快速饮酒数分钟后就可以影响大脑的记忆和决策，影响人的正常工作和学习，甚至影响意识环境的能力。其具体表现语无轮次或重复语言较多，甚至舌硬或语言含糊不清。若继续饮酒，即可影响到小脑的正常活动。表现为动作异常或共济失调，甚至行走蹒跚或拌倒。若再继续饮洒，则可影响到延髓的活动。临床表现为失去知觉而进入酣睡阶段。在一般情况下酣睡不会发生意外，但有时也可以发生呕吐，引起吸入性肺炎和严重酸碱失衡现象。酒精饮料导致的疾病酒精饮料会导致何种疾病？肝脏疾病心血管疾病(高血压，中风)冠心病(CHD)癌症(消化道，乳癌)Pregnancy怀孕LiverDisease肝脏疾病人们己经认识到：长期、过量地饮酒会增加肝脏疾病的患病率。Why?影响因素较重要的因素是饮酒量和持续时间其他如遗传背景、免疫反应能力的大小及营养这些其他因素的存在解释了为什么只有2-3%的20-30年酒龄的酗酒者会患肝脏硬化。Thereason原因ethanol酒精oxidization氧化 alcoholdehydrogenase乙醇脱氢酶acetaldehyde乙醛oxidization氧化 aldehydedehydrogenase乙醛脱氢酶（Absentinabout50%oftheAsianpopulation）50%的亚洲人缺乏ALDH1andALDH2脂肪肝在肝细胞中为中性脂肪蓄积状态，一般只需戒酒2—3周即可治愈。酒精成瘾者和海量大的人90%都有脂肪肝。酒精性肝炎为肝小叶中心部肝细胞坏死，白细胞浸沉，纤维增生。酒精性肝硬化为肝损害晚期，肝细胞坏死后因胶原蛋白纤维化侵入，肝内血流闭塞，肝脏缩小而变硬。其成因还与营养状态、免疫机能、个体敏感性等有关。肝硬化约占酒精性肝损害的30%，但发展成肝癌却不到10%。Hypertension高血压长期饮用330-60g/d的酒精会使血压增高一些研究表明，在某些人群中它们之间是”J-型”关系。饮酒量:>40g/d，男性会造成11%的高血压患者（女性则少一些）。对血浆高密度脂蛋白的影响在习惯性饮中等量酒（280g/周）的健康成年人明显增加了肝脏脂蛋白的合成，这有益于防止动脉硬化。中度饮酒可增加血浆中的前列腺环素、纤溶活性和高密度脂蛋白的含量在长期饮酒量大于30g/d的情况下，每增加10g/d，平均增加收缩压1-2mmHg、舒张压lmmHg。酗酒引起的高血压病人经过一段时间的戒酒后，血压会明显降低；对正常血压和高血压病人进行比较后发现，高血压病人的血压减少得更加明显。Stroke中风饮酒量与各种类型的中风之间也是一种“J-型”关系（70-85%的中风都是缺血性的，其余为出血性中风）饮酒可增加中风的危险性30-90%较多引起的是出血性中风与酒精相关的出血性中风：（1）脑广泛性出血多与肝机能障碍、凝血机制异常和血小板减少相关；(2)脑局灶性出血特别易发生在中青年的各叶区，但不发生在皮质下，皮质下出血为高血压出血的典型部位。血性中风的机理目前尚不清楚饮酒者的纤维蛋白溶解活性增强和血浆纤维蛋白原含量减低，这可能是引起酒后出血的重要原因少量饮酒者比不饮酒者风险要小饮酒量越大的人(每天超过6次)，患中风的危险就越大。饮酒量越大，患出血性中风的危险性也越大，但并没有统计数字表明缺血性中风会增加。当饮酒量小于1次/d时，能防止缺血性中风。CoronaryHeartDisease(CHD)冠心病习惯性饮酒可以引起心脏病、心律不齐、特别易引起心房纤颤，而且认为这些心血管疾病可能是引起血栓性中风的重要原因；尤其在周末和假日宴会饮酒引起的心房纤颤，国外称为假日心脏综合征。国内称为酒精性心肌炎。对红细胞变形的影响习惯性饮酒可改变红细胞膜的液体流动性，对红细胞有生物学作用由习惯性饮酒引起的酒精性肝硬化病人，在血液学方面可出现许多改变：如溶血率增加，红细胞存活时间明显缩短，异常红细胞(靶形红细胞和棘性红细胞)增多等变化。饮酒者以改善血液循环而习惯性饮酒，实际上是以影响微循环为主，并非真正改善了血液的微循环。因饮酒主要是影响了红细胞变形性，而变形性减低的红细胞就难以通过比红细胞直径还小的微血管，为此可以影响到血液的微循环。少到2次/d，多到6次/d的饮酒量对CHD都有益不同国家的87,526位女性跟踪4年，276,802位男性跟踪12年，27,123,840位男性跟踪8年，以及51,529位男性跟踪2年但大量饮酒可引起酒精性心肌损害、高血压、维生素B1缺乏导致的脚气病。酒精代谢物乙醛可直导致心肌损害。酒精尚可促进儿茶酚胺分泌而引起.血压升高。少量饮酒可抑制动脉硬化，且可使冠状动脉疾病死亡率下降。Cancersofthedigestivetract消化道癌酒精并不是一种致癌物质，但它在食道和进入胃部之前都起到了一种助致癌原的作用过度饮用酒精饮料会增加口腔癌、食道癌、咽喉癌的患病率多吃水果和蔬菜会减少癌症的患病率。BreastCancer乳癌饮酒能微弱地提高乳癌地患病率。目前对乳癌的病因还不是很清楚，而其影响因素又很多，所以我们还不能确证这种关系。Pregnancy怀孕酒精通过胎盘、羊膜到达胎儿。酒瘾症母亲生出的子女有43%可发生FAS。FASFAS为先天愚型（染色体异常症）、先天代谢异常、原发性精神迟钝儿三大原因之一。典型的FAS出生时发育不全，体轻短小，小脑袋，智能低下，踏鼻且鼻孔上倾。短眼睑裂，上唇薄，尖下巴；心脏肾脏、生殖器、四肢、骨路等畸形者也多见。FAS发生的危险率：妊娠中每天饮纯酒量在12毫升以内没有危险，饮24—48m1者危险率10%，饮120m1为50%，饮150ml以上者为75%。在妊娠早期，哪怕只是1次出现血中醇浓度升高，对胎儿的发育也是不利的。母亲长期酗酒是造成胎儿酒精综合症（FAS）的重要原因酗酒母亲胎儿的FAS比率为2-26%。较低量的饮酒也会引起相关的酒精综合症状。“胎儿酒精综合征”在欧美国家的发病率为3—5%综合症状表现为先天和/或后天发育不良、身体畸形（如明显的面部畸形）以及中枢神经系统紊乱（如反应迟缓）等Thethresholdmayliebelow30-40gofalcoholdaily.饮酒量低于30-40g/d过量饮酒并发症1、 脏器损害2、 酒瘾症3、 胎儿性酒精综合征（FAS）脏器损害肠胃急性大量饮酒可抑制胃液分泌，引起幽门痉挛，胃肠粘膜点状出血，炎性浮肿，呕吐、急性出血性胃炎，Marrory-Weiss综合征甚至吐血。长期饮烈性酒者容易胃溃疡，且食道癌和大肠癌的危险率高。胰腺胰腺炎通常在饮酒史长达5-15年之久的人群容易出现症状，但并不非都是大量饮酒的人。酒精性胰腺炎的病理改变与其它原因引起的慢性胰腺炎形态相同，均无胰实质消失现象，但呈现纤维化、胰管扩张、蛋白质栓塞甚至石灰质样变化，间质细胞浸润，囊泡形成等。饮酒者胰液消化酶和蛋白浓度上升，碳酸根离子减少，钙质增加。酒瘾症分为精神成瘾和身体依从。精神成瘾可随饮酒行为姿势改变而减弱。身体依从则在血液中乙醇浓度低下而出现手指振颤、幻觉、痉挛、自律神经症状、谵妄等戒断综合征。Nutritionalaspects营养问题Nutritionalvalue:营养价值thecaloricintake热量sugars糖vitamin维生素mineralsandtraceelements矿物质和痕量兀素iron铁potassium钾copper铜各种酒的营养成分和营养卫生1、黄酒2、葡萄酒3、啤酒4、白酒1、黄酒黄酒的热量如加饭酒可供热量120千卡/100毫升，饮六两〔300毫升）加饭酒等于吃二两米饭或三两馒头。黄酒中的蛋白质为1.2一1.6克/100毫升，含有18种氨基酸；其中9种为人体所必需的氨基酸尤以亮氨酸、颉氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸最为丰富，故黄酒被称为“液体蛋糕”。黄酒内含大量维生素B族如硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素E等，因此，对妇女美容、老年人抗衰老更为适宜。黄酒还含有钙、镁、钾、钠、铁、碘、锰、锌、钼、硒等微量元素。2、葡萄酒有人把葡萄酒、面包、植物油合成一组称为“维持生命和维持健康的主要食品”。营养成分酒精、水、果糖、戊糖、酒石酸、苹果酸、琥珀酸、柠檬酸矿物质：氯化钾、氯化镁、碘、锰、锌、钼、硒、维生素：硫胺素、核黄素、尼克酸、维生素B6、叶酸生物素、维生素C、类维生素：肌醇、对氨基苯甲酸和胆素等。多酚类物质（黄酮类）对降低血脂防止动脉粥样硬化，如白黎芦醇具有降低胆固醇和甘油三酯的作用美国心脏病学家证明，每天喝200毫升红葡萄酒能降低血浆粘度，使血栓不易形成，可预防动脉粥样硬化。单宁物质能帮助消化并能消灭肠中有害细菌红酒中的酚类成分如黄酮类物质、非黄酮类物质和丹宁等。这些成分可以起到清除自由基的效果，且能保护身体免受脂蛋白氧化的损害，因而对氧化过程导致的动脉硬化等疾病有较好的效果法兰西现象1992年，美国流行病学家提出，尽管法国人喜欢吃含胆固醇高的食品，比如奶酪、肉和鹅肝，人均血胆固醇含量并不比其它国家的人低，但法国人因心脏病死亡的比例在各发达国家中却最低，仅是美国的60%，而且，平均寿命比美国人多两岁半。哥本哈根城市心脏研究会有一项历时10年追踪，研究适量饮葡萄酒与降低心脏病、中风和若干种癌症死亡率的关系.认为对健康的益处是用于酿造葡萄酒的红葡萄皮中存有抗氧化物。里昂的鲁尔博士根据乳脂肪摄取量和葡萄酒消费量的系数研究这种相关关系，结果确认，即使大量摄取动物性脂肪，只要经常喝葡萄酒，CHD的危险就不会提高。一些偏头痛的病人在饮用红酒不久之后就会感到头疼3、啤酒“液体面包。”含蛋白质、17种氨基酸、果糖、蔗糖、戍糖、戊聚糖、糊精、钙、磷、钾、钠、镁，并含有铬、硒、维生素B6、核黄素、尼克酸。美国啤酒内还含有泛酸和叶酸。啤酒的代谢较快易使人发胖，饮过量会破坏细胞功能，产生乙醇中毒高血压，冠心病者不饮为佳。糖尿病患者按医生指定后再饮。是否有致癌物质？在六十年代国外采用轻柴油无烟燃烧产生高温气体，用来加热干燥麦芽，导致麦芽形成亚硝胺。最后啤酒中也能检出亚硝胺的存在。但在八十年代后取消了此技术，啤酒中再也不存在致癌物质一一亚硝胺。啤酒中是否有黄曲霉素？啤酒中的大麦、大米、玉米等均要求极度新鲜我国至今在啤酒中没有发现黄曲霉毒素“啤酒肚”在英、德等国家，有不少人有“啤酒肚”。适量饮用啤酒有利于刺激胃消化和吸收。形成“啤酒肚”主要是因为在饮用啤酒的同时摄入高脂肪、高蛋白食物，如英德等国家中有啤酒肚的人，常常在饮用啤酒时还要食用数磅的肉肠。久而久之当然会引起“啤酒肚”。啤酒中根本不含有脂肪，“啤酒肚”的形成不能怪啤酒。啤酒中的亚硝氨，葡萄酒和白酒中的氨基甲酸乙醛，近年来通过改进工艺，已大大降低了这些成分的含量，所以在正常饮用时不会产生什么问题。4、白酒饮适量白酒，使循环系统发生兴奋效能。有失眠症者睡前饮少量白酒，有利于睡眠，并能刺激胃液分泌与唾液分泌，起到健胃作用。白酒有通风、散寒、舒筋、活血作用，例如红花酒治疗血淤性痛经症，龟肉酒治疗多年咳嗽，蛇血酒补养气血，桔子酒、桃仁酒治疗肾虚腰痛等。酗酒者长期大量饮用，易发生肝硬变或肝癌或偏瘫白酒中的有害物质与人体健康的关系1、杂醇酒2、甲醇3、醛类4、铅5、氰化物6、农药残留量1、 杂醇油白酒香味成分之一主要成分：异戊醇*、戊醇、异丁醇*、丙醇等*:毒性较大卫生标准要求其含量，不得超过0.15g/100ml。2、 甲醇症状1） 头晕、头痛、视力模糊、耳鸣、双目失明等。甲醇在体内积累，不易排出体外，体内代谢产生的氧化物甲醛和甲酸比甲醇毒性更大。2） 恶心、胃痛、呼吸困难、昏迷甚至死亡。卫生标准要示其含量，粮食酒不得超过0.04g/100m1，薯干酒不得超过0.12g/100m1。3、 醛类产生于发酵过程含量10g就可使人致死卫生标准要求含量不得超过0.05g/100m14、 铅0.04g即可引起急性中毒，20g会致死症状：一般是慢性中毒.头痛、头晕、记忆力减退、睡眠不好、手握力减经、贫血等。由锡制冷凝器，酒桶等材料中的铅经溶而来。卫生标准要求其含量，不得超过1mg/15、 氰化物来自原料在制酒过程中经水解会生氢氰酸轻者中毒，重者死亡6、农药残留量来自原料（谷类和薯类） 有机磷有机氯不同酒种，适量饮用“喜饮酒者男士每日乙醇量为30克，女士20克。最好在餐桌上饮用”Malnutrition营养不良饮酒导致了肠道、肝脏、胰腺等疾病和代谢失调，从而引发了吸收不良缺乏维生素Bl酒精对造血系统的影响进入骨髓的酒精可抑制红细胞形成，乙醛可抑制干细胞活性而