酸碱度的临床意义

U尿大夫手机就能做尿检酸碱度是什么酸碱度是指尿液中所有能离解的氢离子浓度，通常用氢离子浓度的负对数表示，即用“PH”表示。人体在正常生理，正常饮食条件下，晨原一般呈弱酸性，PH5.5~6.5范围，平均约PH6.0；随机尿多数在PH4.5~8.0范氤酸碱度的检测主要用于了解机体酸碱平衡和电解质平衡情况，是临床上诊断呼吸性或代谢性酸（碱）中毒的重要指标。同时，可以了解尿PH变化来调节结石患者的饮食摄入，通过酸碱制剂的干预来帮助机体解毒或药物排泄。用氯化铵酸化尿液，可促进碱性药物中毒时从尿中排泄，对使用四环素类、吠喃妥因治疗泌尿系统感染非常有利。用碳酸氢钠碱化尿液，可促进酸性药物中毒时从尿排泄，常用于氨基苷类、头孢菌素类、大环内脂类、氯霉素等抗生素治疗泌尿系统感染时；发生溶血反应时，口服碳酸氢钠碱化尿液，可促进溶解及排泄血红蛋白。通过监测尿PH，使之保持在6.5左右，是治疗尿酸性尿路结石及痛风相关性肾病的必要措施。影响酸碱度的因素有哪些尿PH与膳食、生理状况有很大的相关性。一.影响尿PH的生理.膳食因素尿PH受食物摄入、机体进餐后碱潮状态、生理活动和药物的影响。U尿大夫手机就能做尿检膳食：肉类、高蛋白及混合性食物（含硫、磷），可使尿PH降低；蔬菜、水果（含钾、钠），可使尿PH升高。生理活动：剧烈运动、应激、饥饿、出汗等，可使尿PH降低；用餐后因出现碱潮，可使尿PH升高。二.影响尿PH的药物因素可使尿PH降低的药物：氯化钾、氯化铵、氯化钙、稀盐酸等。可使尿PH升高的药物：小苏打、碳酸钾、碳酸镁、枸橼酸钠、酵母、利尿剂等。三.影响尿PH的病理因素可使尿PH降低的疾病，包括：酸中毒、发热、慢性肾小球肾炎。代谢性疾病，如糖尿病、痛风、低血钾性碱中毒（肾小管分泌H+增强，尿酸度增高）。其他，如白血病、呼吸性酸中毒（因CO2潴留）。尿酸盐或胱氨酸尿结石。可使尿PH升高的的疾病，包括：碱中毒，如呼吸性碱中毒（因CO2丢失过多）。严重呕吐（因胃酸丢失过多）。尿路感染，如膀胱炎、肾盂肾炎、变形杆菌性尿路感染（细菌分解尿素产生氨）。尿大夫手机就能做尿检肾小管性酸中毒（肾小管虽滤过正常，但远曲小管形成氨和H+的交换功能受损，肾小管泌H+、排H+及H+-Na+交换能力减弱，机体明显酸中毒，使尿PH呈相对偏碱性）。草酸盐或磷酸盐或碳酸盐尿结石。・其他影响尿PH的因素尿液含酸性磷酸盐可使尿PH降低；尿液混入过多的脓、血、细菌，可使尿PH升高。酸碱度异常的常见疾病有哪些使尿液PH降低的常见病高尿酸血症和痛风一，高尿酸血症高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下非同日两次空腹血尿酸水平男性〉420口mol/L，女性〉360pmol/Lo高尿酸血症与痛风密切相关，高尿酸血症是痛风发生的最重要生化基础和最直接的病因。痛风是否发生以及反复发作的频率与血尿酸水平的高低直接相关。目前我国高尿酸血症呈现高流行、年轻化、男性高于女性、沿海高于内地的流行趋势。究其原因，可能与摄入过多嘌呤含量高的海产品、动物内脏、肉类食品以及大量饮用啤酒等因素有关。高尿酸血症根据血尿酸水平和尿尿酸排泄情况分为以下3型：①尿酸排泄不良型：尿酸排泄＜0.48mg/kg.h，尿酸清除率＜6.2ml/min。②尿酸生成过多型：U尿大夫手机就能做尿检尿酸排泄〉0.51mg/kg.h，尿酸清除率26.2ml/min。③混合型：尿酸排泄〉0.51mg/kg.h，尿酸清除率<6.2ml/min。高尿酸血症的高危人群：包括高龄、男性、肥胖、一级亲属中有痛风史、静坐的生活方式等。高尿酸血症的预防避免各种危险因素：饮食因素：高嘌呤食物如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（尤其是啤酒）等均可使血尿酸水平升高。疾病因素：高尿酸血症与心血管和代谢性疾病伴发，相互作用，相互影响。因此注意对这些患者进行血尿酸检测，及早发现高尿酸血症。避免长期使用可能造成尿酸升高的治疗伴发病的药物：建议经过权衡利憋后去除可能造成尿酸升高的药物，如噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等。二■痛风痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组临床综合征，主要表现为反复发作性关节炎、痛风石形成和关节畸形，严重者可导致骨关节病变、关节活动障碍与畸形，属代谢风湿病范畴。痛风可并发肾脏病变、肾功能损害，常伴发高脂血症、高血压、动脉硬化及冠心'病等。痛风与高尿酸血症之间密不可分，并且是代谢性疾病（糖尿病、代谢综合征、高脂血症）、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素。痛风可分为原发性痛风的继发性痛风两大类。U尿大夫手机就能做尿检原发性痛风遗传因素：高尿酸血症和痛风是常染色体多基因显性遗传病，在4号染色体4q25区存在高尿酸血症或痛风的易感基因。嘌呤的代谢障碍导致尿酸生成增加：这主要是由于相关酶活性的改变所致。尿酸转运失常引起尿酸排泄减少：肾脏是尿酸的主要排泄器官，因肾脏尿酸排泄减少（尤其是肾脏对尿酸的无效排泄）所致的原发性高尿酸血症约占90%，其发病机制未明，可能为多基因遗传性疾病。继发性痛风①机体蛋白质的分解亢进：如血液系统疾病，免疫性疾病，化疗、放疗以及灼伤等使尿酸合成增多；另外，进食高嘌呤饮食及饮酒使尿酸生成增多，也会引起高尿酸血症。②尿酸排泄被抑制导致高尿酸血症：各种肾脏疾病所致肾功能不全或某些药物（噻嗪类利尿剂、吠塞米、乙胺丁醇、毗嗪酰胺、阿司匹林、烟酸、乙醇）会竞争抑制肾小管尿酸排泄。痛风的临床表现原发性痛风多见于中老年男性（约占95%），女性多见于更年期后发病，常有家族遗传史。肥胖及体力活动较少者易患本病。临床的典型表现为急性关节炎：①突然发生的单个关节的剧痛，以第一跖趾关节的疼痛最为常见，也可累及足趾关节、足、踝、跟、膝、腕、肘等其他关节。但急性发作期的多关节受累并不常见。②关节有红、肿、热、痛和活动受限，初次发作可呈自限性。U尿大夫手机就能做尿检可伴有轻中、度发热、白细胞数增多、血沉增快。可因夕隔、手术、运动、过量进食高蛋白饮食、饮酒等所诱发。无症状期：仅有血尿酸持续或波动性增高，从血尿酸增高至症状出现时间长达数年至数十年，有的患者可以高尿酸血症持续终生而不发生任何临床症状。间歇期：急性期缓解后，患者完全无症状，称为间歇期，间歇期可长达10年。多数患者可在一年内复发，少数患者可终生仅有一次单关节炎发作。痛风石与慢性痛风性关节炎期：未经治疗的病人，因尿酸盐产生的速度超过尿酸排泄的速度，持续高尿酸血症使尿酸盐沉积在软骨、关节滑膜、肌腱及多种软组织等处，造成黄白色、大小不一的隆起螯生物即痛风石（或痛风结节），破溃则有豆渣样白色物排出。关节可因痛风石增大，关节结构及软组织破坏，纤维组织及骨质增生而导致畸形和活动受限，关节周围、耳廓有时可触及痛风小结。肾脏病变：历时较久的痛风患者约1/3有肾脏损害，表现有如下三种形式：①痛风性病变：一般病情进展较慢，晚期可因肾小管变性、萎缩及肾小球硬化而导致肾衰竭。②梗阻性肾病：主要见于骨髓增生性疾病或肿瘤化疗或放疗后，尿酸生成大量增加，造成血尿酸水平的急剧升高；大量尿酸盐结晶堵塞在肾小管、肾盂及输尿管内，引起尿路梗阻，患者突然少尿甚至无尿，如不及时处理可迅速发展为急性肾功能衰竭而死亡。U尿大夫手机就能做尿检尿酸性肾石病：血尿酸浓度升高，尿酸排泄量越多，结石形成亦越多。尿酸可以在肾脏的集合管、肾盂、输尿管形成结晶，严重者可导致尿流阻断。伴随病：痛风患者常伴有高脂血症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化和冠心病等。治疗措施一旦痛风确诊后，应采取以下4个方面的措施：1.对患者教育、并调整饮食和生活方式；要避免的食物有：①动物内脏；②含高果糖的饮料（如含糖汽水、果汁）、甜点等食物；③饮酒（痛风患者要避免过量饮酒，痛风的急性发作期和控制不好的进展期时要戒酒）。限制进食的食物有牛、羊、猪肉，海鲜，甜果汁，各种甜品，含盐过多的调味品（各种酱、汁），酒类。鼓励进食的食物有蔬菜、低脂或无脂的乳制品。2.寻找高尿酸血症可能的继发性原因：肥胖、饮食、酒精过量、代谢综合征、2型糖尿病、各种慢性肾病（肾小球和肾间质病）及尿酸产生过多的疾病（银屑病、骨髓或淋巴增生性疾病）。考虑删减或调整会引起高尿酸血症的非必须药物。对药物的使用要个体化评估，例如噻嗪类利尿剂和袢利尿剂有升高尿酸的作用，但前者对高血压的控制有某些特别的好处。另外，小剂量的阿司匹林（＜325mg/d）也有升高尿酸的作用，但为了预防心血管疾病，并不推荐在痛风的患者中停用此药。对痛风的病情做出临床评估，包括痛风石数目和大小，急性和慢性关节炎的症状和体征，每年发作的次数和严重程度。治疗U尿大夫手机就能做尿检非药物治疗1.提昌均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食为主，严格限制动物内脏、海产品及肉类等高嘌呤食物的摄入。富含嘌呤的蔬菜（莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等）、豆类及豆制品与高尿酸血症及痛风发作无明显相关性，鼓励患者多食用新鲜蔬菜，适量食用豆类及豆制品。2.大量饮水可缩短痛风发作的时间，减轻症状。心肾功能正常者需维持适当的体内水分，多饮水，维持每日尿量2000ml~3000ml。可饮用牛奶和乳制品（尤其是脱脂奶和低热量酸奶），避免饮用可乐、橙汁、果汁等果糖饮料或含糖软饮料。咖啡与高尿酸血症及痛风的关系尚无定论，有研究显示饮用咖啡不增加高尿酸血症风险，并可降低发生痛风的风险。水果因富含钾元素及维生素C,可降低痛风发作风险。高尿酸患者可食用果糖含量低的水果，如樱桃、草莓、西瓜、菠萝、桃子等。酒精摄入可增加高尿酸血症患者痛风发作的风险，酒精摄入量与痛风发病风险呈剂量效应关系，高尿酸血症患者应限制酒精摄入，禁饮黄酒、啤酒和白酒，红酒是否增加血尿酸水平存在争议。肥胖增加高尿酸血症患者发生痛风的风险，减低体重可有效降低血尿酸水平。建议高尿酸血症患者将体重控制在正常范围（BMI18.5~23.9kg/m2）。规律运动可降低痛风发作次数，减少高尿酸血症相关死亡。鼓励高尿酸血症患者坚持适量运动。建议每周150分钟（每天30分钟，每周5天）中等强度【运动时心率在：（220-年龄）x（