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-PAGE2-2014年河南省国际人才合作项目申报表项目名称：项目类别：会议□讲座□课题指导□其他□申报单位：联系人：联系电话:办公室：手机：填报日期：年月日

一、专家基本情况英文姓名姓名中文姓名国籍性别出生日期海外任职单位职务/职称海外通讯地址海外联系电话传真电子邮件拟来豫时间拟来豫共人次，累计来豫工作时间天教育经历学位时间院校国家工作经历（兼职请注明）工作单位国家职务时间主要学术成就、发表论文、专利、奖励和荣誉注：1.若来华外国专家人数超过一人，请自行复印“专家基本情况表”附后。2.填写内容时可另附页。

二、项目内容及专家来华主要工作内容三、申报单位意见负责人（签字）：单位公章职务：年月日四、引智归口部门意见负责人（签字）：单位公章职务：年月日五、省外国专家局意见负责人（签字）：单位公章职务：

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