标准出院医嘱

COPD：1.减少主动被动吸烟、减少烟尘吸入；2.每年一次注射流感疫苗，（大于65岁或重度COPD）患者注射肺炎球菌多糖疫苗；3.长期规则吸入舒利迭、思力华，按需吸入沙丁胺醇，口服氨茶碱；4.呼吸康复训练：1.用鼻快速用力吸气，吸满为止，吸气时间为0.8-1秒，屏气约8秒，然后用口缩唇缓慢呼气，呼气时间3-4秒，每天3次，每次15分钟。2.运动下肢：上楼梯，每次20-30分钟。每周2-5次，坚持8-12周。3.坐在椅子上，保持腿伸直5秒，然后放松，两只脚轮流。5.注意休息、营养、饮食；维持正常体重。有肺大泡时不宜登高、乘坐飞机。6.适当活动，勿久坐、卧不动，预防深静脉血栓形成、脱落；7.活动轻柔，预防骨折，增加能量及钙摄入；8.出现咳痰增加、黄脓痰、气促加重等不适症状时及时就医；9.当有不舒服时请门急诊看病。10.建议2-4周门诊随诊。11.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅。12.多漱口，预防口腔真菌感染。13.必要时行肺减容术、肺移植等治疗。14.坚持长期家庭氧疗（1-2L/min，每天至少15小时）；15.有条件可行家庭无创呼吸机治疗；16.出院后血管内科、血管外科门诊治疗行下肢血管成形术、装股静脉筛等治疗。17.注意有无夜间打鼾、憋醒，晨起口干等不适。使用含头孢、咪唑类抗生素在用药期间及停药后10日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物。12小时内饮酒或服用含乙醇成分的食物应不用头孢哌酮。以避免出现双硫仑样反应出院带药：沙丁胺醇吸入气雾剂100ug*200喷用法：气喘时吸入。2-3周清洗一次，避免阻塞。若使用储物罐，应每月清洗储物罐一次，半年更换一次。用法：1.用手握住它以使它接近体温，上下摇动2.嘴张大，舌头自然伸平3.放入口内，4.开始缓慢深吸气，同时摁压它5.深吸气后屏气10秒，6.两喷之间相隔1分钟。氨茶碱0.1g*100片用法：0.1g一次，一天三次布地奈德吸入气雾剂100ug*200揿用法：早上吸4次，晚上吸4次。吸入后用盐水漱喉咙后吐掉。2-3周清洗一次，避免阻塞。若使用储物罐，应每月清洗储物罐一次，半年更换一次。用法：1.用手握住它以使它接近体温，上下摇动2.嘴张大，舌头自然伸平3.将它置于离口腔4cm处，4.开始缓慢深吸气，同时摁压它5.深吸气后屏气10秒，6.两喷之间相隔1分钟。盐酸氨溴索口服液100ml*2瓶用法：10ml一次，一天三次。思力华：噻托溴铵粉吸入剂18ug（自备）用法：一天吸一次（长期使用、切勿自行停药）（窄角青光眼、前列腺肥大时慎用）。每月用温水洗装置内侧一次，晾干约24小时再使用。舒利迭：沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500ug）（自备）用法：早晚各吸一次，（长期使用、切勿自行停药）吸入后用盐水漱喉咙盐酸氨溴索口服液100ml*1瓶用法：10ml一次，一天三次羧甲司坦（自备）0.25g一次，一天三次（胃溃疡，出血患者慎用）阿司匹林片：0.1g*24片用法：0.1g一次，晨起一次（长期使用、切勿自行停药）氯吡格雷75mg*7片用法：75mg一次，晨起一次（长期使用、切勿自行停药）氢氯噻嗪片：25mg*100片用法：25mg一天一次螺内酯片20mg*100片用法：20mg一天一次地高辛片0.25mg*100片用法：每次半粒，每天一次福辛普利钠片10mg*14片用法：2.5mg（四分之一片），一天一次。上述4种药物均有相应副作用如电解质紊乱，血压低，呕吐等。请至少3天一次心内科门诊随诊，以早期发现副作用，尽快调整用药。哮喘：1.合理调整饮食、休息。可以适量增加鱼油摄入。避免受凉，注意保暖，严重哮喘患者每年注射流感疫苗。2.有肥胖时适当控制体重。学会放松精神压力。呼吸内科门诊随访；3.规则使用吸入含激素吸入制剂：如舒利迭、布地奈德；按需吸入万托林。4.症状达到控制标准至少3个月才能考虑药物减量，切勿自行减量。5.当有不舒服时请门急诊看病。6.戒烟，减少主动及被动吸烟。减少烟尘接触。7.有效避免接触变应原：1.屋尘螨：每周用热水洗涤床单、毯子，太阳下晒干或烘干，枕头和垫子加上密封罩，不用地毯。2.带毛动物：使用空气过滤器，动物不要留在家中，勤给宠物洗澡。3.蟑螂：经常彻底清扫房屋，使用杀虫气雾剂。4.当花粉和霉菌浓度很高时，关闭门窗，出门时带口罩。5.降低室内湿度，经常清洁任何潮湿的地方。8.耳鼻喉科门诊看病，注意有无鼻炎，鼻窦炎、鼻息肉。9.注意有无反酸嗳气打嗝腹胀等不适。10.注意气喘发作与工作有无关系。11.必要时上级医院行射频消融治疗。12.必要时上级医院行曲霉过敏原皮试检查，皮试阴性者两年重复一次。13.必要时上级医院查血管炎抗体，注意排除过敏性肉芽肿血管炎。14.对非甾体抗炎药有过敏史者避免使用该类药物；减少使用Beta受体阻滞剂。使用含头孢、咪唑抗生素在用药期间及停药后5日内禁止饮酒、或进食含乙醇成分的药物或食物。12小时内饮酒或服用含乙醇成分的食物应不用头孢哌酮。以避免出现双硫仑样反应带药：沙丁胺醇吸入气雾剂100ug*200揿用法：气喘时吸入。2-3周清洗一次，避免阻塞。若使用储物罐，应每月清洗储物罐一次，半年更换一次。氨茶碱0.1g*100片用法：0.1g一次，一天三次。布地奈德吸入气雾剂100ug*200揿用法：早上吸4次，晚上吸4次。吸入后用盐水漱喉咙后吐掉。2-3周清洗一次，避免阻塞。若使用储物罐，应每月清洗储物罐一次，半年更换一次。沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/250ug）（自备）（长期使用、切勿自行停药），用法：早晚各吸一次，吸入后用盐水漱喉咙后吐掉孟鲁司特钠10mg（自备）用法：10mg每晚一次睡前服用（对过敏性鼻炎患者效果好，可以减少激素使用剂量）气胸：1.勿从事能突然增加胸腹压动作，如大笑，搬重物，用力大便等，保持大便通畅；2.自发性气胸的复发率平均为30%，多数出现在2年内，第2次复发后再复发率约40%，3次以后超过50%，即为恶性循环。其中吸烟为主要危险因素。一定要减少主动、被动吸烟。3.合理调整饮食、休息，避免受凉，注意保暖，呼吸内科门诊随访；4.一周内勿登高、乘坐飞机。5.当有不舒服时请门急诊看病。6.建议2-4周内门诊随诊肺炎：1.定期注射流感疫苗，肺炎球菌疫苗；