骨科学模拟试题答案及解析

试题1一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

1.★骨折愈合的第三期是

A.血肿机化演进期

B.原始骨痂形成期

C.骨痂改造塑形期

D.膜内化骨吸取期

E.软骨化骨吸取期

答案：C

题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所构成，伴随肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不停得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨构造的永久骨痂，同步骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。该过程约需2年。

2.★X线检查对骨折的意义重要是

A.理解受伤机制

B.明确诊断

C.判断骨折预后

D.理解伤情

E.理解骨质密度

答案：D

题解：骨折的X线体现可清晰的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

3.★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最也许的原因是

A.骨折处血液供应差

B.伤肢固定不确切

C.清创时摘除了过多的碎骨片

D.功能锻炼不够

E.未做内固定

答案：C

题解：年龄大、全身状况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

4.★关节内骨折最常见的并发症是

A.创伤性关节炎

B.缺血性骨坏死

C.骨化性肌炎

D.骨生成异常

E.骨折不愈合

答案：A

题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未精确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。

5.★★★男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是

A.手指不能靠拢

B.伸指、伸腕功能丧失

C.屈指、屈腕功能丧失

D.屈指、伸指功能丧失

E.伸腕功能存在、伸指功能丧失

答案：B

题解：识记桡神经损伤的症状。

6.★骨折临床愈合原则，不确切的是

A.患肢无纵轴叩击痛

B.局部无异常活动

C.X线摄片骨折线消失

D.解除外固定后不变形

E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟

答案：C

题解：临床愈合原则：局部无压痛、无肢体纵向叩击痛；局部无异常活动；X线片显示骨折线模糊，有持续性骨痂通过骨折线；解除外固定后，追踪观测2周，局部不变形；受伤上肢向前平举lkg重物能坚持1分钟，受伤下肢不扶拐可在平地上步行3分钟，不少于30步。骨性愈合原则：具有临床愈合原则；X线片显示骨小梁通过骨折线，骨折线消失。

7.★也许出现杜加（Dugas）征的疾病是

A.肩关节周围炎

B.肘关节脱位

C.锁骨骨折

D.肩关节脱位

E.肱骨外科颈骨折［医学教育网

搜集整顿］

答案：D

题解：杜加（Dugas）征（搭肩贴胸试验）：用于检查肩关节脱位。以患肢手掌搭在对侧肩部，而肘部内侧不能贴近胸壁；或先以患肢肘部贴于胸壁，而手不能搭及对侧肩部者，均为阳性。

8.★骨折的治疗最对的原则是

A.复位、固定和功能锻炼

B.一般规定解剖复位

C.坚持固定与活动相结合

D.骨与软组织并重

E.局部与全身治疗兼顾

答案：A

题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人积极配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。

9.★★★属于骨折全身体现的是

A.休克

B.肿胀

C.疼痛

D.畸形

E.瘀斑

答案：A

题解：全身状况应注意与否昏迷、休克、呼吸困难。有昏迷病史者需重点检查颅脑；有休克者，宜细心排除内脏损伤出血；遇有呼吸困难，要警惕胸部损伤；就诊较晚，体温超过38℃者多考虑合并感染。

10.★骨折急救固定的目的是

A.止痛［医学教育网

搜集整顿］

B.防止骨折断端再发生移位

C.防止再损伤

D.便于伤员搬运

E.以上都是

答案：E

题解：骨折的急救重点是：急救生命、防治休克、防止感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。②临时固定。③止血。④开放骨折原位应包扎固定。⑤脊柱骨折用硬板床。

11.★肌力测定的分级描述中，错误的是

A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪

B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力

C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩

D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

E.5级：肌有对抗强阻力收缩

答案：A

题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复状况，肌力分六级。0级：肌肉完全不收缩，为完全瘫痪；1级：肌肉稍有收缩，不能带动关节活动；2级：肌肉收缩可使关节活动，但不能对抗重力；3级：肌肉仅有抗重力、无抗阻力的收缩；4级：有抗重力和抗阻力的收缩；5级：有对抗强阻力的收缩，为正常肌力。

12.★影响骨折愈合最重要的原因是

A.外伤所致的骨折类型

B.骨折部位的血液供应状况

C.病人的年龄

D.病人与否有代谢性疾病

E.全身营养状态

答案：B

题解：影响骨折愈合的原因重要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗与否对的及时等。

其中最重要的原因是骨折部位的血供状况。

13.★骨折血肿机化演进期大概需要

A.3天

B.5天

C.1周

D.2周

E.3周

答案：D

题解：血肿机化演进期：骨折后髓腔内、骨膜下及周围组织出血形成血肿，骨断端因损伤、血液供应中断而有几毫米长的骨质坏死，并诱发局部无菌性炎症反应，新生的毛细血管和吞噬细胞、成纤维细胞等从四面侵入，使血肿机化，逐渐形成肉芽组织连接骨断端，称纤维连接。这一阶段约需2周。

14.★胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是

A.肌肉萎缩

B.关节僵硬

C.关节强直

D.骨折复位不理想

E.骨折畸形愈合

答案：B

题解：关节僵硬：多因长期固定，或在治疗中没有进行合适功能锻炼所致；关节内骨折复位不良或关节腔内积血发生机化而粘连，则可引起器质性关节僵硬。

15.★★★一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其重要原因是

A.神经损伤

B.神经受压和静医

学

教

育

网

C.动脉受压和静脉受压

D.静脉受压

E.动脉损伤

答案：C

题解：血管损伤程度可为受压、挫伤、扯破或完全断裂。动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉；静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绀。

16.★属于稳定骨折的是

A.粉碎骨折

B.嵌入骨折

C.斜形骨折

D.螺旋骨折

E.椎体1／3骨折

答案：B

题解：稳定性骨折：横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、合适外固定后不易再错位，为稳定性骨折，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折：一般骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，均为不稳定骨折，因用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

17.★骨折的初期并发症是

A.骨筋膜室综合征

B.关节僵硬

C.骨化性肌炎

D.创伤性关节炎

E.缺血性骨坏死

答案：A

题解：骨折的初期并发症有休克、脂肪栓塞综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织（血管神经）损伤、骨筋膜室综合征等；晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等。

18.★★★男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑

A.导尿管插入深度局限性

B.导尿管插入措施不对

C.导尿管阻塞［医学教育网

搜集整顿］

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

答案：D

题解：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性提醒有骨盆骨折，骨盆骨折须注意有无直肠、膀胱、尿道损伤，而橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，提醒尿道损伤。

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

女，25岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中忽然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛

19～20共用题干）

19.★★★其临床诊断是

A.骨折移位

B.肌肉损伤过重

C.合并神经损伤

D.合并大血管损伤

E.出现骨筋膜室综合征

答案：E

题解：骨筋膜室由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜围成，室壁坚硬（韧）。当四肢骨折、尤其是前臂或小腿骨折时，引起肌损伤水肿及筋膜下血肿使室内容物体积骤增，或肢体挤压伤、外包扎过紧，使室容积骤减，均可导致室内压力迅速升高。首先静脉回流障碍使毛细血管通透性增高，静脉瘀血和微血管渗出，愈加重肌肉水肿及室内高压并形成恶性循环。若前臂骨筋膜室内压力超过8.7KPa（65mmHg），小腿骨筋膜室内压力超过7.31kPa（55mmHg）向肌肉供血的小动脉即关闭。一般肌肉缺血2～4小时后麻痹、8～12小时后完全坏死。整个过程演变很快，一般分为三个阶段：肌肉供血中断初期，仅少许肌肉坏死，若能及时恢复血运，患肢功能多可保留；继而肌肉因缺血时间较长而坏死增多，虽积极恢复血运，部分坏死肌肉只能经瘢痕修复，出现Valkmann缺血性肌挛缩，形成爪形手、爪形足，严重影响患肢功能；假如完全缺血的肌肉多、时间久，势必发生坏疽，尤其是继发感染后，最终不得不截肢。

20.★★★最重要的治疗措施是

A.予以血管扩张药，消除血管痉挛

B.抬高患肢，以利肿胀消退

C.被动按摩，增进循环

D.做局部麻醉，解除血管痉挛

E.解除局部包扎及外固定物，经观测不见好转，切开筋膜减压

答案：E

题解：治疗须及早作一至数条长切口，彻底切开患室的深筋膜，分开肌束直抵骨膜，以充足减压引流，既能有效止痛，又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合，仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎，待肿胀消退再延期缝合，局部切开减压引流后，应控制感染，并纠正脱水、高血钾、酸中毒，以防休克、急性肾衰发生。

三、如下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种与

考题关系亲密的答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。每个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。

（21～23题共用备选答案）

A.脂肪栓塞

B.缺血性骨坏死

C.缺血性肌挛缩

D.创伤性关节炎

E.骨化性肌炎（损伤性骨化）

21.★股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：

答案：A

22.★关节内骨折，未精确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：

答案：D

题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不妥，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗透受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

23.★关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：

答案：E

题解：关节扭伤、脱位及关节附近的骨折，尤其是肱骨髁上骨折，若处理不妥，致使局部出血过多，积血剥离骨膜并渗透受损的肌纤维间，血肿机化后，逐渐转变为钙化骨，导致疼痛，关节功能严重障碍。称为损伤性骨化（骨化性肌炎）。

（24～25题共用备选答案）

A.肱骨中下1/3处骨折

B.股骨颈骨折

C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.胫骨下1／3骨折24.★易发生神经损伤的是：

答案：A

题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

25.★易发生缺血坏死的是：

答案：B

题解：股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死。

（26~28题共用备选答案）

A.股骨干中上段骨折

B.股骨下段骨折

C.胫骨平台骨折

D.胫腓骨中段骨折

E.腓骨颈骨折

26.★也许合并腘动脉损伤的是：

答案：B

27.★也许合并腓总神经损伤的是：

答案：E

28.★引起骨筋膜室综合征最多的骨折是：

答案：D

（29~30题共用备选答案）

A.肱骨髁上骨折

B.前臂桡骨骨折

C.胫骨中下l／3交接处骨折

D.胫腓骨中段骨折

E.踝部骨折

29.★易发生伏克曼（Valkmann）肌挛缩的是：

答案：D

题解：胫骨中下l／3交接处骨折，由于胫骨干重要靠胫骨中下l／3交接处后侧面的滋养动脉从上到下供血，骨折后，该动脉断裂，远侧端仅靠骨膜下小血管维持，血供大大减少，故愈合较慢。

30.★试题2一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

1.★有关肱骨髁上骨折的论述错误的是

A.多为间接暴力引起

B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤

C.肘后三角正常则阐明是伸直型骨折

D.伸直型肱骨髁上骨折轻易导致前臂骨筋膜室综合征

E.严重者一般需手术切开复位内固定

答案：B

题解：伸直型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤，因此轻易导致前臂骨筋膜室综合征。

2.★有关胫腓骨骨折的描述不对的的是

A.胫骨上1/3骨折可导致小腿下段的缺血坏死

B.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的也许

C.腓骨中段骨折可引起足下垂

D.胫骨中下1/3骨折可发生延迟愈合或不愈合

E.腓骨颈骨折轻易伤及腓总神经

答案：C

题解：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及拇趾不能背伸）。

3.★股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

A.不小于50°

B.不不小于50°

C.不不小于40°

D.不不小于30°

E.等于30°

答案：A

题解：根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），不小于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；不不小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

4.★有关关节脱位特有体征的论述，哪项是对的的

A.肿胀、畸形、功能障碍

B.压痛、肿胀、淤斑

C.畸形、反常活动、关节空虚

D.畸形、反常活动、弹性固定

E.畸形、弹性固定、关节空虚

答案：E

题解：一般体现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能；特殊体现：畸形、弹性固定、关节腔（盂）空虚。

5.★肩关节脱位的体现中不对的的是

A.肩部外伤史

B.方肩畸形

C.关节盂空虚

D.Thomas征（+）

E.Dugas征（+）

答案：D

题解：根据经典外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

6.★有关股骨颈骨折的描述不对的的是

A.好发于老年女性

B.囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E.一般需要手术切开复位内固定

答案：D

题解：股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女性多见。按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，尤其是囊内的头下型骨折。根据X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两髂嵴连线所成的夹角（Pauwel角），不小于50°者称内收型骨折，常有移位，剪力大，固定困难，不连接率高；不不小于30°者则称外展型骨折，多有嵌插，剪力小、较稳定，愈合率高。

7.★何谓关节脱位

A.关节分离

B.关节囊扭伤并断裂

C.关节韧带断裂

D.关节面失去正常对合关系

E.关节出现畸形和弹性固定

答案：D

题解：关节脱位（脱臼）指构成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位重要见于青壮年。上肢关节构造一般较下肢微弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被扯破，有时尚可合并关节内、外骨折。

8.★髋关节脱位发生率最高的是

A.前脱位

B.后脱位

C.中心性脱位

D.合并股骨头骨折的脱位

E.合并髋臼骨折的脱位

答案：B

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50

o

畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛

（9～12共用题干）

9.★★★最也许的诊断是

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

答案：C

题解：经典外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢多呈缩短、外旋、内收畸形，大转子上移。

10.★★★为证明诊断首先需要的检查医

学

教

育

网

是

A.普遍X线片

B.CT检查

C.MRI检查

D.核素骨扫描

E.关节造影

答案：A

题解：X线摄片可明确诊断及辨别骨折类型。某些嵌插型骨折患者有时仍能行走，疼痛很轻，易漏诊，但伤肢外旋畸形及捶跟痛应引起注意，伤后2周再复查X线片即能显示骨折线。

11.★★★该患者最易发生的并发症是

A.脂肪栓塞

B.坐骨神经损伤［医学教育网

搜集整顿］

C.髋内翻畸形

D.股骨头缺血性坏死

E.髋关节周围创伤性骨化

答案：D

题解：由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，尤其是囊内的头下型骨折。

12.★★★选择哪种治疗最合适

A.皮牵引治疗

B.髋人字石膏固定

C.骨牵引治疗

D.股骨粗隆间截骨术

E.人工股骨头置换术

答案：E

题解：移位不明显或无移位的外展形骨折可采用保守治疗；有移位的股骨颈骨折可经牵引复位，闭合打入空心螺钉固定；年龄在60岁以上病人，亦考虑行人工关节置换术。

中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，杜加氏征阳性

（13～14共用题干）

13.★★★其也许诊断是

A.锁骨骨折

B.肱骨解剖颈骨折

C.肱骨外科颈骨折

D.肩关节脱位

E.肩锁关节脱位［医学教育网

搜集整顿］

答案：D

题解：根据经典外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

14.★★★治疗上首选

A.悬吊牵引

B.皮肤牵引

C.骨牵引

D.手术切开复位内固定

E.手法复位外固定

答案：E

题解：应尽早在局麻下（2％利多卡因10ml注入关节腔内）手法复位。手法有：（1）足蹬法。（2）旋转法。复位后，用三角巾托起伤肢，再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动，3周后清除固定，逐渐练习做肩关节活动。

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈

（15～18共用题干）

15.★★★其临床诊断也许是

A.髋关节脱位

B.髋关节挫伤

C.髋臼骨折

D.股骨颈骨折

E.髂骨翼骨折

答案：A

题解：严重而经典的外伤史；后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定；伤侧股骨粗隆上移，臀部膨隆，有时能扪及股骨头。

16.★★★为明确诊断应首先提出的检查

A.肌电图

B.CT

C.MRI

D.X线片

E.血型及血常规

答案：D

题解：X线检查可理解脱位状况，与否合并髋臼后缘骨折等。

17.★★★假如经检查确定为髋关节后脱位，其治疗措施应尽早考虑

A.下肢皮牵引复位

B.下肢骨牵引复位

C.手法复位

D.手术切开复位

E.镇静、止痛、肢体重力复位

答案：C

题解：尽早在腰麻（青壮年）或全麻（老年、小儿）下手法复位。手法有：Allis法（提拉法）、

Bigelow法（旋转法）、

Stimson法（悬垂法）

.

18.★★★该损伤轻易出现的并发症为

A.坐骨神经损伤

B.急性骨萎缩

C.股骨头坏死

D.下肢静脉血栓

E.下肢淋巴水肿

答案：A

三、如下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。每个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。

（19～23题共用备选答案）

A.孟氏骨折

B.盖氏骨折

C.Colles骨折

D.Smith骨折

E.Barton骨折

19.★桡骨下1/3骨折合并尺骨小头脱位：

答案：A

20.★尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位：

答案：B

21.★屈曲型桡骨下端骨折：

答案：D

22.★伸直型桡骨下端骨折：

答案：C

23.★桡骨远端关节面骨折合并腕关节脱位：

答案：E

（24～26题共用备选答案）

A.肩关节前脱位

B.肘关节后脱位

C.桡骨小头半脱位

D.髋关节后脱位

E.髋关节前脱位

24.★Allis法复位：

答案：D

25.★患肢呈屈曲、内收、内旋畸形并有弹性固定：

答案：D

26.★患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定：

答案：E试题3一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选

答案。请从中选择一种最佳

答案，并在答题卡上将对应题号的

对应字母所属的方框涂黑。

1.★有关骨软骨瘤的论述不对的的是

A.又称骨软骨性外生疣

B.多见于小朋友

C.好发于四肢长骨的干骺附近，尤其是股骨下端、胫骨上端及肱骨上端

D.生长缓慢，但症状多明显

E.X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界线清晰

答案：D

题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。

2.★骨软骨瘤的临床体现为

A.生长较快，伴明显疼痛

B.肿块明显，表面皮肤有静脉怒张

C.X线可见骨膜反应

D.自身无症状，但可压迫周围组织，影响功能

E.肿物与周围界线不清

答案：D

题解：骨软骨瘤生长缓慢，多无症状，仅当骨软骨瘤压迫附近的神经、肌腱时，可引起疼痛和关节活动障碍。骨软骨瘤有骨骺板，患者成年后，瘤体一般自行停止生长；如继续生长，体积短期内增大，应考虑恶变。X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界线清晰。

3.★骨关节结核最常见的发生部位是

A.肌肉最不发达的腕关节

B.全身滑膜面积最大的膝关节

C.负重最大的踝关节

D.脊柱椎体

E.活动最多的髋关节

答案：D

题解：脊柱结核重要累及椎体，发病率由高而低，依次为腰椎、胸椎、颈椎及骶尾段。

4.★慢性血源性骨髓炎有效的治疗措施是

A.增强营养

B.局部制动

C.应用抗生素

D.局部彻底换药

E.手术

答案：E

题解：慢性骨髓炎一般需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗洁净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

5.★诊断成人脊柱结核最可靠的根据是

A.有低热、盗汗史

B.全身虚弱，贫血

C.血沉快

D.结核菌素试验（+）

E.X线片示相邻椎体边缘模糊、椎间隙变窄

答案：E

题解：脊柱结核病理变化有两种，一是中心型结核，多见于10岁如下小朋友，好发于胸椎、整个椎体压缩楔变，病变进展快，一般只累及一种椎体。二是边缘型椎体结核，多见于成人，腰椎好发，病变局限于椎体上下缘，很快侵犯至椎间盘及相邻椎体，椎间盘破坏是本病的特性，因而椎间隙很窄。

6.★慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

A.发热，局部红肿，有死骨及死腔

B.开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C.有死骨、死腔、包壳形成微弱

D.死骨分界不清，有死腔与窦道

E.骨包壳充足形成，有死骨、死腔

答案：E

题解：手术治疗指征：有死骨形成，有骨死腔及窦道流脓。手术禁忌证：急性发作期脓肿尚未形成；有大块死骨但包壳形成不充足。

7.★有关骨肉瘤的论述不对的的是

A.高度恶性的骨肿瘤

B.多发生在年轻人

C.来源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞

D.多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端

E.以上论述都不对

答案：E

题解：骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多发生在年轻人，来源于原始分化不良的细胞，即原始间充质细胞，多见于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端、胫骨、腓骨和肱骨近端。［医学教育网

搜集整顿］

8.★对慢性骨髓炎诊断根据的描述，错误的是

A.反复发作

B.患肢较健肢短缩

C.有长期不愈合的窦道

D.从窦道有死骨排出

E.患肢皮肤菲薄，色泽暗

确

答案：B

题解：一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，有死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入瘘管多能碰到粗糙骨质，部分病人可有死骨排出。诊断重要靠X线摄片。

9.★拾物试验阳性的骨关节疾病是

A.髋关节结核

B.膝关节结核

C.化脓性髋关节炎

D.化脓性膝关节炎

E.腰椎结核

答案：E

题解：脊柱结核重要累及椎体，以腰椎结核最多。椎体破坏后形成角状后突畸形，在胸椎最为明显。由于脊柱不稳、肌肉痉挛，腰椎结核时不能弯腰，需下蹲拾物，称拾物试验阳性。如颈椎结核，颈椎各方向运动受限，病孩常双手抱头。

10.★骨关节结核不适合手术治疗的状况是

A.有明显死骨及脓肿

B.经久不愈的窦道

C.初期全关节结核，为急救关节功能

D.脊椎结核并截瘫

E.全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血

答案：E

题解：手术治疗脊柱结核重要是行病灶清除术，其适应症为：1、死骨形成；2、脓肿形成；3、坏死组织、脓汁死骨、肉芽组织等压迫脊髓形成截瘫。全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血时适于先控制症状后手术。

11.★★★一女性病人，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体见第7胸椎轻度后突，有叩痛，X线片示第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm/h，最也许的诊断是

A.胸椎转移癌

B.胸椎结核

C.胸椎血管瘤

D.化脓性脊椎炎

E.胸椎间盘脱出

答案：B

题解：症状加检查可以确诊。

12.★★★16岁男性患者，洗浴时无意中触及右大腿下端内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动良。最也许的诊断是

A.软骨瘤

B.骨软骨瘤

C.骨巨细胞瘤

D.骨囊肿

E.骨化性肌炎

答案：B

题解：骨软骨病瘤临床特点：青少年多见；无特殊症状；需深入做X线检查：显示有正常骨组织的疣状肿物，界线清晰。

13.★有关急性血源性医

学

教

育

网

A.常见于10岁如下小朋友

B.多发生在长骨的干骺端

C.最常见的致病菌为链球菌

D.初期确诊重要依托局部分层穿刺

E.X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

答案：C

题解：急性骨髓炎常见于10岁如下小朋友；好发生在长骨的干骺端；最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌；初期确诊重要依托局部分层穿刺；X线片一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应。

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选

答案中选择一种最佳

答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

女，24岁，近日发现左膝关节疼痛，行走困难，休息缓和，自觉左小腿上内似有肿块，压痛。查体：左膝关节活动稍受限，胫骨上端内侧肿胀，压痛。X线摄片所见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长

（14~15共用题干）

14.★★★本例最也许的诊断是

A.骨结核

B.骨髓炎

C.骨坏死

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤

答案：D

题解：骨巨细胞瘤病程较长，瘤体较大，可有局部肿胀，生长较快则引起疼痛，侵及关节软骨将影响关节活动；部分患者至合并病理骨折深入检查始被发现。经典X线征呈肥皂泡样阴影，瘤灶偏中心位，逐渐向周围膨胀，可破坏整个干骺端，骨密质变薄，有时不完整。

15.★★★本例合适的治疗措施是

A.休息、营养

B.广谱抗生素治疗

C.手术治疗

D.抗结核治疗

E.物理治疗

答案：C

题解：初次手术必须彻底。切除瘤体后，酌情以碎骨充填、大块植骨或带血管骨移植修补骨缺损，必要时作人工关节置换。当无法局部切除时，才作瘤灶刮除植骨，规定刮至完全正常的骨壁，否则易复发。继以液氮冷冻或50％氯化锌液涂布骨腔灭活，再填充自体松质骨。对多次刮骨后仍复发或已恶变者，应截肢或行瘤段切除。

7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8℃），烦躁不安，诉右膝下方剧痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体发现右小腿近端皮温尚可，压痛

（16~20共用题干）

16.★★★最也许的诊断是

A.风湿性膝关节炎

B.化脓性膝关节炎

C.股骨下端化脓性骨髓炎

D.创伤性膝关节炎

答案：C

题解：凡小儿有化脓性病灶，如疖、急性扁桃腺炎等；急性寒颤、高热，全身感染中毒症状明显，白细胞总数及中性粒细胞数增高；患肢不愿移动、干骺端深压痛明显，均可初步诊断为急性骨髓炎。

17.★★★初期确诊重要依托［医学教育网

搜集整顿］

A.病儿高热、肢体肿痛

B.

X片摄片

C.局部CT检查

D.化验WBC升高

E.局部分层穿刺抽得脓汁

答案：E

题解：初期局部分层穿刺有助于确诊，即用骨髓穿刺针，先穿入压痛最明显的干骺端软组织内，取出针芯回抽无脓，再套插针芯依次穿至骨膜下、骨髓腔内，切勿一次穿进干骺端骨里，以免将软组织感染引到骨髓腔。抽得血性脓液后，常规涂片找脓细胞及细菌，并作细菌培养、药敏试验。

18.★★★病变区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最也许的成果是

A.乙型链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.链球菌

E.无细菌生长

答案：B

题解：最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

19.★★★确诊急性骨髓炎后须立即

A.抗感染

B.支持治疗

C.手术

D.肢体制动

E.物理降温

答案：A

题解：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24～48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万

U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有也许阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果很好，成人每日2.4～2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具有者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1～2周才停药。

20.★★★在骨膜或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是

A.局部引流

B.多次抽脓并注入抗生素

C.脓液细菌培养及药敏试验，依成果调整用药

D.局部固定防止病理骨折

E.联合使用大量抗生素

答案：A

题解：骨膜下抽得脓液时尽早切开排脓，以免脓液在骨膜下扩散导致更多的骨质破坏，或发生脓毒败血症。骨膜下虽未抽到脓，但全身中毒症状严重，局部疼痛明显，亦需钻孔排脓，必要时扩大骨窗，骨髓腔减压后，往往疼痛迅速减轻。近年来采用骨髓腔内置管，每日持续滴入1500ml～ml抗生素液，局部用药量约为全身用药量的2倍，入管较细，出管较粗，负压吸引持续2周左右，创口整层缝合，疗效很好。

三、如下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选

答案。请从中选择一种与考题关系亲密的

答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。每个备选

答案也许被选择一次、多次或不被选择。

（21~24题共用备选

答案）

A.骨结核

B.骨肉瘤

C.骨坏死

D.骨巨细胞瘤

E.骨软骨瘤

21.★局部肿块，无触痛，外伤后始发现见于：

答案：E

22.★骨端偏心的膨胀性破坏，X线呈肥皂泡样变化见于：

答案：D

23.★Codman三角见于：本题对的

答案：B

24.★X试题4一、如下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属医学教育网的方框涂黑。

1.★腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，一般是由于突出间盘压迫了

A.脊髓腰膨大部

B.脊髓圆锥

C.马尾神经

D.骶1神经根

E.骶2神经根

答案：C

题解：中央型腰椎间盘突出症，常压迫突出平面如下的马尾神经，出现会阴部麻木，排便、排尿无力，可体现为急性尿潴留和排便不能控制，是急诊手术的指征。

2.★下列哪种状况不是狭窄性腱鞘炎的体征

A.弹响指

B.扳机指

C.弹响拇

D.鼓槌指

E.握拳尺偏试验阳性

答案：D

题解：鼓槌指为类风湿的体现。

3.★腰间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查措施是

A.X线片

B.MRI

C.CT

D.肌电图

E.超声波

答案：B

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大协助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等有重要意义。同步可观测骨性椎管的狭窄程度、关节突出增生状况和侧隐窝的状况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的状况进行整体观测，并可鉴别与否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性构造的鉴定欠佳；脊髓造影可很好地显示神经根的状况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来鉴定神经肌肉所处的功能状态。

4.★有关肩关节周围炎的描述，错误的是

A.女性多于男性

B.左侧多于右侧

C.青少年多于中老年

D.三角肌有轻度萎缩

E.肩关节外展、外旋、后伸受限

答案：C

题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），为肩周肌、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症。

5.★腰间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的重要不一样之处在于

A.腰痛及下肢放射痛的程度

B.有无鞍区感觉障碍

C.双下肢无力的状况

D.有无间歇性跛行

E.二便与否障碍

答案：D

题解：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床体现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突出间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

6.★★★50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等体现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最也许的诊断是

A.肩关节骨关节炎

B.肩周炎

C.肩关节结核

D.颈椎病［医学教育网

搜集整顿］

E.类风湿性关节炎

答案：B

题解：肩关节周围炎（肩周炎）：好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限，故俗称五十肩或凝肩（冻结肩），起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向；肩痛开始较轻，后来逐渐明显，甚至疼痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射；压痛范围广；活动障碍以外展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸感到困难。

二、如下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一医学教育网个最佳答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。

男装卸工，40岁，腰扭伤，经治疗腰痛缓和，但仍有左下肢麻痛并放射，查体：腰背肌痉挛，沿坐骨神经走行有压痛，直腿抬高试验阳性

（7~8共用题干）

7.★★★为明确诊断首选的检查措施是

A.X线片

B.CT

C.MRI

D.ECT

E.肌电图

答案：B

题解：X线片腰椎正侧位片可显示腰椎正常生理前凸消失、脊柱侧弯、椎间隙变窄、关节突增生等。是腰椎疾患的基本检查项目，对手术定位亦有很大协助，不可废弃；CT扫描对腰椎间盘突出的定位、判断突出的大小、神经根受压程度等重要意义。同步可观测骨性椎管的狭窄程度，关节突出增生状况和侧隐窝的状况；MRI可从矢状、冠状及横轴位对某一平面椎管的状况进行整体观测，并可鉴别与否有椎管内肿瘤性占位等，但对骨性构造的鉴定欠佳；脊髓造影可很好地显示神经根的状况。由于是有创检查，目前应用已受限制；肌电图用来鉴定神经肌肉所处的功能状态。

8.★★★最也许的诊断是

A.腰部棘上韧带炎

B.腰椎结核

C.腰椎骨髓炎

D.单纯坐骨神经痛

E.腰间盘突出症

答案：E

题解：患者常有外伤史或腰部反复疼痛和扭伤史；下腰部或腰骶部疼痛，反复发作，常伴臀部感应痛，呈放射性，由臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟部或足背。咳嗽、喷嚏、用力排便等使腹压增长的动作均可加重疼痛；突出间隙的棘上韧带或棘突旁有压痛，直腿抬高试验和加强试验阳性。［医学教育网

搜集整顿］

三、如下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一种与考题关系亲密的答案，并在答题卡上将对应题号的对应字母所属的方框涂黑。每个备选答案也许被选择一次、多次或不被选择。

（9~～11题共用备选答案）

A.下肢腱反射无变化

B.膝腱反射减弱或消失

C.跟腱反射减弱或消失

D.下肢病理反射征阳性

E.下肢腱反射亢进

9.★L

3～4椎间盘突出：答案：B

题解：L

3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L

4～5椎间盘突出压迫L

5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力减少；L

5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

10.★L4～5

椎间盘突出：

答案：A

题解：L

3～4椎间盘突出压迫L4神经根时，可出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失；L

4～5椎间盘突出压迫L

5神经根时，可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力减少；L

5～S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射

11.★L

～

5

S1

椎间盘突出：

答案：C试题51.膝关节三联损伤是指

A.内侧副韧带、外侧半月板及前交叉韧带损伤

B.外侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤

C.内侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

D.内侧副韧带、内侧半月板及后交叉韧带损伤

E.外侧副韧带、内侧半月板及前交叉韧带损伤

对的答案：C

2.腕关节掌侧玻璃切割伤，出现哪项体征阐明已损伤正中神经

A.伸指受限

B.外展小指受限

C.外展拇指受限

D.并指功能受限

E.内收拇指受限

对的答案：C

3.骨折不愈合的原因中，错误的是

A.年龄过小，过度肥胖

B.骨折部软组织损伤严重

C.骨折部血运差

D.骨折处理超过24小时

E.骨折端间有软组织

对的答案：A

4.肱骨髁上骨折最严重的并发症为

A.正中神经损伤

B.肘内翻

C.前臂缺血性挛缩

D.骨化性肌炎

E.肘关节僵硬

C

5.神经损伤与手部畸形的关系中，错误的是

A神经损伤－垂腕垂指

B尺神经损伤－爪形手

C正中神经损伤－猿状手（或铲状手）

D尺神经损伤－骨间肌萎缩

E正中神经损伤－拇指内收畸形

对的答案：E

6.腓骨上端骨折后，足不能背伸、外翻，损伤的神经是

A.闭孔神经

B.坐骨神经

C股神经

D.胫神经

E腓总神经

对的答案：E

7.有关骨肿瘤的描述，错误的是

A.脊索瘤来源于脊索组织，好发于上颈椎及骶椎，发展缓慢，属良性肿瘤。多见于40岁以上[提醒：对的答案]

B.骨网状细胞瘤来源于髓网状细胞，多见于青壮年，好发于长管状骨

C.骨纤维肉瘤成年、老年均可发病，疼痛轻，转移较晚，预后很好

D.滑膜肉瘤来源于关节滑膜、腱鞘及滑囊。多见于20～40岁

E.骨巨细胞瘤好发于膝关节两端的骨端及桡骨远端

8.脊髓型颈椎病或腰椎间盘突出症的诊断中，最基本的诊断根据为

A.CT

B.MRI

C.X线平片

D.临床体现（病史、症状及体征）

E.肌电图检查

对的答案：D

9.膝关节骨性关节炎最初始的病理损害发生于

A.关节软骨[提醒：对的答案]

B.关节滑膜

C.软骨下骨

D.十字韧带

E.关节囊

对的答案：A

10.青壮年膝半月板损伤，反复疼痛，关节肿胀，最合理的治疗措施为

A.红外线照射治疗

B.制动并予以止痛药

C局部封闭

D.关节镜下半月板全切

E.关节镜下半月板部分切除

对的答案：E

11.姿势性扁平足的临床体现不包括

A.行走过多，站立过久时足痛

B.前足横弓塌陷，稍外翻

C.站立时重力线落于足跟之外侧

D.足印的腰部增宽

E.足底部软组织压痛

对的答案：C

12.脊柱结核最严重的并发症是

A.窦道形成，混合感染

B椎体的病理性骨折

C脊柱的活动功能障碍

D截瘫

E.骨垢受累时可影响生长发育

对的答案：C

13.骨与关节结核的临床体现不包括

A……初期症状轻微，病程发展缓慢

B.多为多发，很少单发[提醒：对的答案]

C.脓肿常发生于关节附近，一般没有红热

D.常伴发肌肉萎缩，痉挛，关节活动受限

E.夜啼的原由于翻身或关节活动时引起疼痛

对的答案：B

14.对骨与关节结核诊断和疗效判断简朴而又具有重要价值的是

A.局部症状

B.局部体征

C.X线摄片

D.试验室检查

E.CT

对的答案：C

15.关节结核的初期X线重要体现是

A.以骨质增生为主

B.骨质增生与破坏并存

C以骨质破坏为主[提醒：对的答案]

D.局限性脱钙

E.关节间隙消失

对的答案：C

16.腰椎结核时，寒性脓肿流注的部位不包括

A.腰大肌

B骼窝

C.股三角或股骨小转子附近

D.腰三角

E.季肋部

对的答案：E

17.初期骨与关节结核首先应采用的治疗措施是

A.积极进行功能锻炼以防关节强直

B手术清除病灶

C绝对卧床休息

D.理疗增进病灶吸取

E.抗结核药物治疗，充足休息加强营养

对的答案：E

18.脊柱侧凸最常见的类型是

A原发性（姿态型）[提醒：对的答案]

B.先天型

C.胸源型

D.瘫痪型

E.疤痕型

对的答案：E

19.有关强直性脊椎炎的描述，错误的是

A.本病不属于类风湿性关节炎

B.发病男性多于女性

C.有起自骶髂关节，逐渐向上发展的特性

D.重要是关节软骨与软骨下骨的病变

E.很少累及四肢小关节

对的答案：D

20.有关原发性（姿态性）脊柱侧凸的描述，错误的是

A.占脊柱侧凸畸形的80%

B.多发生于小朋友及青少年，女性较多见

C.多发生在胸段或胸腰段，脊柱多凸向右侧

D.在原发性曲度上下可发生代偿性次发曲度

E.不能同步有纵轴旋转

对的答案：E

21.矫正马蹄内翻足，用持续石膏矫形法常能获得成功，但应首先矫正下列哪种畸形

A.跟腱挛缩

B.胫骨内旋

C.后足内翻

D.前足内收

E.踝关节跖展

对的答案：D

22.有关站立前期先天性髋关节脱位的描途，错误的是

A.患儿的会阴部增宽

B.患者髋关节活动受限

C.肢体缩短

D.征阳性

E.GaleaZzi征阴性

对的答案：E

23.下列哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤

A.癌

B.血管瘤

C.巨细胞瘤

D.纤维瘤

E.肉瘤

对的答案：A

24.确诊恶性骨肿瘤最可靠的根据是

A.血清碱性磷酸酶增长

B.X线片有骨质破坏和骨膜增生

C.肿胀发展极快、夜间剧痛

D.活组织病理检查

E.放射性同位素

对的答案：D

25.有关正中神经损伤的描述，错误的是

A肱骨髁上骨折轻易引起正中神经损伤

B.前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤

C.前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉所有丧失

D.神经修复后，用石膏托骨端肢体于缝合处毫无张力的姿势4周

E.损伤后在前臂体现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪

对的答案：A

26.下列尺神经损伤的临床体现中，对的的是

A手的第二蚓状肌麻痹

B

拇背伸功能障碍

C猿手畸形

D.第三、四蚓状肌及骨间掌、背侧肌麻痹

E.桡侧皮肤感觉迟钝

对的答案：D

27.股骨干中下段骨折轻易发生

A.骨折迟延愈合

B

.筋膜间隔综合征

C

.股神经损伤

D.腘血管损伤

E.骨折不愈合

对的答案：D

28.颈髓位于

A.与对应的椎骨平面平齐

B与对应的椎骨平面相差1节

C.与对应的椎骨平面相差2节

D.与对应的椎骨平面相差3节

E.

与对应的椎骨平面相差4节

对的答案：B

29.下列股骨髁骨折的治疗，错误的是

A.要到达解剖复位

B.为了使内固定牢固，术后不要早活动[提醒：对的答案]

C.术后要初期活动

D.要进行牢固坚实的内固定

E.

术后应使用CPM关节活动器

对的答案：B

30.患者，女性，75岁。股骨颈骨折，Garden

IV型。首选的治疗措施是

A.人工髋关节置换

B.

加压空心钉内固定

C.人工股骨头置换术[提醒：对的答案]

D.

三翼钉内固定术

E.保守治疗

对的答案：C

31.患者，男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。应出现的运动障碍是

A……不能伸肘关节、腕关节及掌指关节

B……不能背伸腕关节

C.能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节

D.不能背伸末节指间关节

E.外展拇指功能丧失

对的答案：C

32.患者，男性，28岁。腰背痛，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas征阳性，血液检查RF（－），ASO

200U，ESR

54mm/h.初步诊断应首先考虑

A.类风湿性关节炎

B.DISH病

C.强直性脊柱炎

D.脊柱结核

E.肥大性脊柱炎

对的答案：C

33.患者，女性，20岁。高处坠落伤致双下肢不全瘫而急诊入院。

X线及CT证明T12椎体暴裂骨折，碎骨片挤入椎管内并压迫脊髓，T12椎板骨折、轻度移位。下述治疗方案最合理的是

A.立即脱水，予以神经营养药物，三周后根据神经恢复状况再考虑与否手术

B.除予以脱水及营养神经药物外，立即行大重量复位牵引

C.行椎板切除并摘除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨，内固定

D.经椎弓根外固定架复位及固定

E.

行椎关前外侧减压，切除挤入椎管内的碎骨片，脊柱植骨、内固定

对的答案：E

34.患者，女性，51岁。六个月多反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲半晌缓和，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近2～3年糖尿病史。根据病史、检查所见，最也许的诊断是

A.椎间盘突出症

B.神经根管狭窄症

C.中央型腰椎管狭窄症

D.末梢神经炎

E.血栓闭塞性脉管炎

对的答案：C

35.患者，男性，28岁。左膝关节肿胀、疼痛，伴低热，盗汗，纳差3个月。查体：消瘦、贫血面容，T

37℃，血沉50mm／L，左膝关节梭形肿胀，浮髌试验阳性。X线片示关节间隙增宽，骨质疏松，未见骨质破坏。为了确诊，下列哪项最故意义

A结核菌素试验

B.豚鼠接种试验

C.脓液结核杆菌培养

D.CT

E.滑膜活检病理切片检查

对的答案：E

36.患者，男性，25岁。足部着地坠落伤后30分钟，平片发现双跟骨粉碎性骨折、L1压缩骨折、颅底骨折、面部软组织擦伤、膝部软组织挫伤。治疗应首先处理的是

A.双足跟粉碎性骨折

B.

L1压缩性骨折

C.颅底骨折[提醒：对的答案]

D.面部软组织擦伤

E.膝部软组织挫伤

对的答案：C

37.患者，男性，25岁。双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常。为诊断合并损伤最简捷的措施是

A.静脉肾盂造影

B.放置导尿管

C.膀胱镜检查

D.逆行性输尿管造影

E.腹部及盆腔B超

对的答案：B

38.患者，男性，45岁。13小时前自房上坠地摔伤。查体：神清合作，血压：13.3/8kPa（100/60mmHg），心率：100次/分，第一腰椎棘突明显后凸，压痛，叩痛，膀胱充盈，腹股沟韧带下痛觉消失，左腿无自主运动，右踝可背屈，X线片显示第一腰椎体压缩骨折（超过1/2）。CT显示椎管内有碎骨片。需要采用的处理措施是

A.卧床牵引

B.

三桌法复位，石膏背心固定

C.

手术减压

D.手术固定

E.

推拿

对的答案：C

39.患者，女性，21岁。颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难。首选的措施是

A.手法复位

B.吸氧

C.气管切开

D.手术切开复位

E.行MRI检查以明确损伤位置和程度

对的答案：C

40.患者，男性，18岁。交通事故中被车撞伤左下肢。入院后诊断为股骨颈骨折，Garden

Ⅳ型。此类患者最易发生

A.畸形愈合

B.内固定失效

C.手术中复位失败

D.股骨颈骨折不愈合

E股骨头缺血坏死

对的答案：E

41.患者，男性，31岁。行走不慎跌入下水井缘骑跨伤后6小时，会阴区疼痛剧烈，不能坐和行走。伤后未排尿，不能查尿常规。检查：骨盆挤压、分离试验（＋）。

A.最也许出现骨折或脱位的部位是

B.髂骨

C.

尾骨

D.耻骨及耻骨联合

E.骶髂关节

对的答案：D

42.患子女，8岁。右臂痛2个月，常发热，38oC左右，白细胞总数高，血沉32mm试题651.患者，女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50°，左髋部压痛，无肿胀。最也许的诊断是

A.左髋臼骨折

B.左股骨头骨折

C.左股骨颈骨折

D.左股骨转子间骨折

E.左股骨干骨折

对的答案：C

52.患者，男性，27岁。左小腿被石头砸伤，伤口3cm长，小腿肿胀变形。在急救处理中，最重要的是

A.包扎开放的伤口

B.给止痛及镇静药物以减少病人的疼痛

C.输血输液防止休克

D.用妥善的措施固定骨折的肢体

E.迅速运往医院

对的答案：D

53.患者，50岁，船员。被船撞伤致右胫腓骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位原则，小夹板固定，3个月后X线复查，骨痂少，骨折未愈合。其原因是

A年龄较大

B.骨折段血液供应不良

C.小夹板固定

D.周围软组织损伤的影响

E.骨折复位不够理想

对的答案：B

54.患者，男性，20岁。高处坠下致左小腿肿胀畸形1天。检体：左小腿肿胀明显，皮肤发亮，中段可及骨擦感，被动活动足趾感剧痛，左足背动脉搏动减弱。最佳处理

A.石膏外固定

B.跟骨牵引

C.跟骨牵引

D.

跟骨牵引

E.即行血管探查术

对的答案：D

55.患者，男性，56岁。被汽车撞伤3小时。临床体现左大腿及髋痛，表情淡漠，气促，患肢拒动。最重要的检查是

A.测血压，脉搏

B骨盆挤压试验

C.左下肢纵向叩击试验

D测量Nelaton线

E.明确压痛部位

对的答案：A

56.患子女，8岁。右股骨中段横断骨折，外院手法复位单髋人字石膏固定12天。X线片发现骨折仍有重叠移位2cm并有少许成角，家眷规定转入本院治疗。下列最不合适的处理是

A.拆除石膏，小腿皮牵引

B.维持目前治疗，继续石膏固定

C.拆除石膏，改换新的石膏（因肢体消肿原石膏变松）

D.拆除石膏，大腿小夹板固定加小腿皮牵引

E.切开复位内固定纠正重叠及成角畸形

对的答案：E

57.患者，男性，28岁。左膝扭伤6周，疼痛，行走时患膝有弹响，绞锁，关节不稳定。对诊断无协助的检查是

A.关节过伸，过屈试验

B.关节间隙的压痛

C.浮髌试验

D.研磨试验

E.回旋挤压试验

对的答案：C

58.患者，男性，70岁。右股骨粗隆间骨折。其与股骨颈骨折的鉴别要点是

A.右髋前方压痛

B.bryant三角底边短缩

C.患肢短缩不小于2cm

D.患肢外旋近90°

E.患肢轻度内收

对的答案：D

59.患者，男性，35岁。2小时前不慎由2m高的桥上跌下，左小腿肿胀明显，皮肤无开放性裂伤，X线拍片示左胫骨中下1/3横形骨折。对的的处理方案是

A患肢进行皮肤牵引

B

抬高患肢，待肿胀消除后再行手术治疗

C进行闭合手法复位，石膏托外固定

D.

急诊切开复位钢板内因定

E.切开复位后并行石膏外固定

对的答案：C

60.怀疑半月板损伤时，最精确、理想的辅助检查措施是

A.X线检查

B.关节造影

CCT

检查

D.B超检查

E.关节镜检查

对的答案：D

61.患者，青年女性。左小腿被车轮轧压伤，患肢明显肿胀，X线示左胫骨中段骨折，行石膏托外固定。为了初期发现与否出现骨筋膜室综合征，应尤其注意的是

A.足背动脉搏动与否消失

B.小腿及足部的皮肤温度和颜色

C.患肢肿胀的程度

D.有无感觉障碍

E.患肢有无静息痛，足趾被动伸直有无障碍，伸趾时疼痛与否加剧

对的答案：E

共享题干多选题

患者，女性，26岁。4小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体可见右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X线片：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。

62.此类骨折晚期最常见的并发症是

A.肢体严重短缩

B

骨端缺血坏死

C

.创伤性关节炎

D.化脓性关节炎

E.骨髓炎

对的答案：C

63.首选的治疗措施是

A踝关节内翻位石膏固定

B.踝关节外翻位石膏固定

C人工踝关节置换术

D.切开复位内固定，初期功能锻炼

E.观测

对的答案：D

宾馆