病原生物与病原生物学-人类疱疹病毒

第二十五章

人类疱疹病毒HumanHerpesvirus,HHV

疱疹病毒：中等大小、结构相似、有包膜的DNA病毒，3个亚科。人类疱疹病毒包括：HHV－1,2单纯疱疹病毒I型、II型HHV－3水痘－带状疱疹病毒（VZV）HHV－4

EB病毒（EBV）HHV－5巨细胞病毒（CMV）HHV-6,7,8人类疱疹病毒-6、7、8型等HHV种类及所致疾病（P277表25-1）病毒所致主要疾病单纯疱疹病毒Ｉ型咽炎、唇疱疹、角膜结膜炎、脑炎单纯疱疹病毒Ⅱ型生殖器疱疹、宫颈癌（？）水痘－带状疱疹病毒水痘、带状疱疹ＥＢ病毒传染性单核细胞增多症、鼻咽癌？巨细胞病毒巨细胞包涵体病、输血后单核细胞增多症、先天畸形、间质性肺炎人类疱疹病毒６型幼儿急诊人类疱疹病毒7型人类疱疹病毒8型？Kaposi肉瘤相关共同特点结构中等大小球形，dsDNA线形，20面体立体对称。有包膜。致病除EB、HHV-6和HHV-7型病毒外，在二倍体细胞内复制产生CPE，有核内包涵体。与邻近细胞融合，成多核巨细胞。感染类型：显性感染－病毒增殖、破坏细胞、出现症状；潜伏感染－病毒不增殖，可被激活→显性感染；整合感染－细胞转化→致癌（如HSV，EBV）；先天性感染－先天畸形（如CMV）第一节单纯疱疹病毒

Herpessimplexvirus，HSV一、生物学特性dsDNA线形，长片段（L）和短片段（S）组成；两个血清型：HSV-1，HSV-2，DNA有50%同源性；11个膜相关的糖蛋白；gC为HSV-1型特异性抗原gD引发中和抗体强，制备亚单位疫苗的最佳选择gB和gD与病毒的吸附有关在兔肾等细胞中增殖，出现CPE，产生核内嗜酸性包涵体；对动物的感染范围广泛，实验动物为家兔、豚鼠、小鼠。二、致病性与免疫性自然宿主：人传染源：患者和健康带毒者传播途径：直接/性接触、飞沫、母婴垂直传播临床表现：黏膜或皮肤出现成群的局部疱疹，偶见严重甚至致死的全身性感染感染类型：原发感染

潜伏与再发感染先天性及新生儿感染HSV-2与宫颈癌的关系患过生殖器疱疹妇女的宫颈癌发病率高；宫颈癌患者抗HSV-2抗体阳性率及效价均高；子宫脱落细胞中可查到HSV-2抗原；动物实验证明HSV-2可引起细胞转化－诱生肿瘤；宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似；已证明宫颈癌细胞中有HSV-2的基因片段，并有特异性mRNA。免疫性：抗体可中和游离病毒，阻止病毒在体内扩散，但不能消除隐伏于神经节中的病毒和阻止复发。二、致病性与免疫性（续）三、微生物检查法分离鉴定病毒，进行早期诊断；电镜检查病毒体；用免疫荧光检查特异性抗原；核酸杂交、PCR技术检查核酸；检查抗体。四、防治原则尚无特异的预防方法，抗疱疹病毒药物已用于临床治疗。第二节水痘-带状疱疹病毒

Varicella-Zostervirus,VZV儿童初次感染时引起水痘（varicella）。恢复后病毒在体内潜伏，少数人在青春期或成年后复发，引起带状疱疹（zoster）。

生物学性状与HSV相似，一个血清型。

人是唯一自然宿主，皮肤是主要靶细胞。

传染源为患者，呼吸道→病毒血症→全身皮肤水痘；病后少量病毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节中。免疫力低下，病毒激活，沿神经轴突到达所支配的皮肤细胞内增殖，发生带状疱疹

减毒活疫苗有预防作用。第三节巨细胞病毒

Cytomegalovirus,CMV生物学性状与HSV相似，只在人成纤维细胞内增殖，CPE出现较晚，受染细胞出现核内嗜酸性包涵体。传染源患者和隐性感染者。传播方式接触、输血等多途径。引起的疾病

先天性感染－胎儿畸形；新生儿经产道感染，但多无临床症状；输血后感染－单核细胞增多症和肺炎。免疫力低下－肺炎、脑膜脑炎等严重感染。免疫力：人群中感染极为普遍，60％～90％成人有CMV抗体，但多数可长期带毒。致癌潜能巨细胞包涵体病的病原体。第四节EB病毒

Epstein-Barrvirus，EBV嗜B细胞的疱疹病毒,不能用常规方法培养。传染源是抗体阳性仍排毒的健康人,通过唾液或输血传播,未见垂直感染者。引起传染性单核细胞增多症，预后一般良好与非洲儿童恶性淋巴瘤和鼻咽癌有关。第25章人类疱疹病毒（HHV）的种类及其所致的主要疾病HHV共同特点：双股线形DNA；大多数能在二倍体细胞内复制，产生明显的CPE；感染类型多样化举例说明HHV的感染类型HSV-I的原发感染多见于婴幼儿，在牙龈、咽颊部和口唇黏膜皮肤产生成群疱疹，疱疹破裂后形成溃疡。还可引起疱疹性角结膜炎、皮肤疱疹性湿疹或疱疹性脑炎。HSV-I最常引起腰部以上的疱疹。HSV-II的原发感染多发生于性生活后，主要引起生殖器疱疹（genitalherpes）。原发性生殖器疱疹约80%由HSV-II引起，少数由HSV-I所致。主要引起生殖器及腰部以下的疱疹病损。原发感染HSV原发感染特异性免疫病毒多数清除，少数潜伏HSV-1－三叉和颈上神经节HSV-2－骶神经节病毒被激活各种非特异刺激沿感觉神经下行至末梢临近皮肤、黏