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文档简介

共济失调的检查共济失调的检查共济失调的检查介绍：任何一个简单的动作，需有主动肌、对抗肌、协同肌及固定肌等四组肌肉的精确配合才能完成，其所以能够准确协调，主要依靠小脑、前庭系统、深感觉、锥体外系统的共同调节，当上述结构发生病变，动作协调发生障碍，称为共济失调(ataxia)，共济失调的检查就是判断患者是否有共济失调的症状存在的检查。共济失调的检查正常值：共济失调的各项子检查结果呈阴性，如：胫叩打试验叩击准确，速度快;正常人原地踏步时灵活，协调;交叉步行试验正常人能稳步向前行走等，详细可见共济失调的各个检查项目。共济失调的检查临床意义：异常结果：共济失调是由于小脑、前庭系统、脊髓后根、后索及大脑等病变所致。表现为随意运动缺乏正确性、协调性和平衡障碍。可见于下述疾病：(1)深层感觉障碍性共济失调(脊髓后根、后索型共济失调)：如见于脊髓痨、联合硬化症、弗里德赖希病、脊髓肿瘤、多发性神经炎及丘脑、顶叶病变。(2)小脑型共济失调：可见于小脑本身病变或与小脑有关联的神经结构的病变。如小脑蚓部病变，见于肿瘤、酒精中毒等;一侧小脑半球病变多见于肿瘤，如星形细胞瘤、转移瘤、结核瘤或脓肿等;全小脑病变以小脑变性及萎缩最多见，如马里遗传性共济失调症、橄榄体一桥脑一小脑萎缩症等。(3)前庭、迷路性共济失调：见于内耳前庭或半规管病变。(4)大脑型共济失调：见于大脑皮质运动区或基底节病变，如额叶、颞叶肿瘤等。需要检查的人群：有走路不稳、共济失调症状或者怀疑小脑有病变的患者。共济失调的检查注意事项：不合宜人群：四肢残疾或本身有疾病的患者。检查前禁忌：保持正常的饮食和作息时间，闭目行走试验、原地踏步试验、交叉步行试验前要注意膝盖和手腕等的保护，防止跌倒时受伤。指鼻试验前要将指甲剪短剪平，防止戳伤脸部。检查时要求：医生检查时要尽量放松，不要过于紧张，积极配合好医生的工作，闭目行走试验、原地踏步试验、交叉步行试验时要多加注意，防止跌倒。指鼻试验睁眼时要防止戳伤眼睛。共济失调的检查检查过程：共济失调的检查检查过程：观察病人的日常动作，如吃饭、穿衣或脱衣、解衣钮、拿东西、站立、行走等动作时肢体运动是否准确协调，若动作不精确、不协调，即应认为有共济失调。为了准确判断其程度，可进行下列检查：(1)指鼻试验：嘱病人先伸直上肢，然后以其食指指触自己的鼻尖。试验时，先睁眼、后闭眼做此动作，若某侧肢体动作缓慢笨拙，手指活动时发生摇摆或颤动，且不能准确地指触到鼻尖上，为阳性。(2)轮替运动试验：嘱病人两手做快速翻转运动，若某侧肢体动作缓慢笨拙，为试验阳性。(3)跟膝胫试验：病人仰卧，嘱其抬高一侧下肢，以足跟置于对侧下肢膝盖上，再沿胫骨前方向下滑动，若足跟不能准确地置于膝盖上，亦不能直线地沿胫骨向下滑动，为试验阳性。(4)描图试验：检查时病人仰卧，嘱其以足在空间中描画三角形、圆形或正方形等图形，若不能完成此项运动者，为试验阳性。(5)昂白试验：嘱病人立正，两足

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