中医基础概要

中医基础概要第一节中医学基本特点第二节

阴阳学说第三节

五行学说第四节

脏象第五节精气血津液第六节

病因第七节

病机第八节

四诊第九节中医辨证内容提要

人是有机的整体整体观念

天人相应

根据四诊所得确定证候

辨证论治

根据证候确定治疗原则第一节

中医学的基本特点基本特点1．人是一个有机整体：三大方面：①就形体结构而言：任何局部都是整体的一个组成部分，与整体在形成结构上有着密切关联。②就基本物质而言：组成各脏腑器官并维持其机能活动的物质是同一的，即精、气、血、津、液，这些物质共同完成机体的机能活动。③就机能活动而言：各种不同机能活动之间密切的联系性。它们互根互用，协调制约，相互影响。古人强调：“形与神俱、形神合一”。第一节

中医学的基本特点整体观念2．人与自然界的统一性：自然界是人类生命的源泉春生、夏长、秋收、冬藏。生理性适应：如《灵枢·五癃津液》篇:“天暑衣厚则腠理开，故汗出；天寒则腠理闭，气温不行，水下溜于膀胱，则为溺与气”。病理性特征：春病多温、夏病多暑等。第一节

中医学的基本特点整体观念辨证：是将四诊所收集的资料、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位，以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。

论治：又称施治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。第一节

中医学的基本特点辨证论治第二节阴阳学说概念阴阳的概念：阴阳是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。古人是如何感知阴阳的？第二节阴阳学说概念日月第二节阴阳学说概念昼夜第二节阴阳学说概念热寒第二节阴阳学说概念火水第二节阴阳学说概念动静第二节阴阳学说概念对阴阳的三种认识：古人认识世界方式：仰观天文，俯察地理。原义——阳光的向背，向日为阳，背日为阴。引申——气候的寒暖，方位的上下、左右、内外，运动状态的躁动和宁静等。延展——延伸为一种客观规律：古人对自然界和人体中普遍存在既相互对立又相互统一的一种规律的认识。第二节阴阳学说概念阴阳的划分不是绝对的，具有相对性；阴阳的划分具有无限可分性。第二节阴阳学说阴阳的划分阳

外上后左体表外侧腰背六腑心肺阴内下前右体内内侧胸腹五脏肝脾肾从空间结构划分阴阳第二节阴阳学说阴阳的划分阳运动的外向的上升的温热的明亮的无形的兴奋的阴静止的内收的下降的寒凉的晦暗的有形的抑制的从万物属性划分阴阳第二节阴阳学说阴阳的划分阴阳属性的特性1.阴阳的相关性只有相互关联的一对事物，或一个事物的两个方面，才能用阴阳来说明。如天与地，昼与夜，寒与热，水与火等。2.阴阳的相对性具体事物的阴阳属性，并不是绝对的，而是相对的，其阴阳属性是可以改变。比如人的高矮胖瘦，都是相对而言。3.阴阳的普遍性世界是物质性的整体，宇宙间的一切事物都包含着相互对立的两个方面。如天地、日月、阴晴、男女等。第二节阴阳学说阴阳的特性1．相互对立

是指阴阳双方是对立和矛盾的。如上与下、天与地、动与静、男与女等。2．相互依存

是指阴阳双方是以对方的存在而存在。如没有上也就无所谓下；没有男也就无所谓女。3．相互消长

是指阴阳双方始终处于动态的平衡之中，如阴消阳长，阳消阴长只是量的变化。

4．相互转化是指阴阳双方在一定条件下可向各自对立面转化。如阴盛则阳病，阳盛则阴病是质的变化。第二节阴阳学说阴阳的变化规律1．说明组织结构《内经》“人生有形，不离阴阳”。如体表为阳，体内为阴，五脏为阴六腑为阳。2．概括生理功能物质属于阴，功能属于阳；气为阳，血为阴。3．阐明病理变化阴阳的偏盛和偏衰。4．指导疾病诊断表、热、实属于阳；里、虚、寒属于阴。5．指导疾病治疗阴病用阳药，阳病用阴药。第二节阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用说明人体的组织结构阳表上左外侧腰背背胸六腑心肺手足三阳经阴里下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经第二节阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用阐述人体的病理变化：阴阳失调第二节阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用调整阴阳阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴（阳病治阴，壮水之主，以制阳光。）阳虚虚寒证补阳（阴病治阳，益火之源，以消阴翳。）泻其有余补其不足第二节阴阳学说阴阳学说在中医学中的应用失眠症的阴阳思考思考第二节阴阳学说意识，属阳身体，属阴思考第二节阴阳学说醒，阳出于阴睡，阳入于阴思考第二节阴阳学说失眠，阳不入阴多梦，阳不完全入阴思考第二节阴阳学说嗜睡，阳不出阴困倦，阳不完全出阴思考第二节阴阳学说五：金木水火土（五材）行：运动变化五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化第三节五行学说概念木曰曲直所谓“曲直”，是形容树木的生长形态特征，主干挺直向上生发，树枝曲折向外舒展，故引申为木有升发、生长、条达、舒畅，曲直刚柔于一身等特性。第三节五行学说五行的特性火曰炎上

所谓“炎上”，是说火在燃烧时，能发光放热，火焰蒸腾上升，光热四散于外，故火有发热、温暖、光明、向上的特性，进而引申为凡具有温热、升腾、温通、昌盛、繁茂等作用的事物和现象，均可归属于火。第三节五行学说五行的特性土爰稼穑

所谓“稼穑”，是指庄稼的播种与收获，即所谓“春种曰稼，秋收曰穑”。引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土。

第三节五行学说五行的特性金曰从革

所谓“从革”，顺从和变革。引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金第三节五行学说五行的特性水曰润下

所谓“润下”，是指水有滋润寒凉、柔顺、流动趋下的特性，进而引申为凡具有寒凉、滋润、向下、闭藏等特性的事物和现象，均可归属于水第三节五行学说五行的特性事物和现象的五行归类方法：A取象比类法：既将事物的特性直接与五行的特性相比较，以确定其五行的归属。B推演络绎法：根据已知事物的五行特性，推演归纳其他相关的事物，以确定其五行归属。第三节五行学说五行的归类五行自然界人体五味五色五音五化五气五方五季五脏六腑五官五体七情五声五华木酸青角生风东春肝胆目筋怒呼爪火苦赤徵长暑南夏心小肠舌脉喜笑面土甘黄宫化湿中长夏脾胃口肉思歌唇金辛白商收燥西秋肺大肠鼻皮悲忧哭毛水咸黑羽藏寒北冬肾膀胱耳骨惊恐呻发第三节五行学说五行的归类①五行生克五行相生

“相生”，指五行中某一事物对于另一事物具有促进、助长和资生作用。五行相生的规律和次序是：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。五行相克

“相克”，指五行中某一事物对于另一事物具有抑制、约束、削弱等作用。五行相克的规律和次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。

第三节五行学说五行学说的基本内容第三节五行学说五行学说的基本内容五行生克图②制化制化：即相互资生，又相互制约。规律（生中有克，克中有生）：意义：维持协调与平衡。第三节五行学说五行学说的基本内容③五行乘侮是指五行之间的异常克制/相克的现象。相乘是指乘虚侵袭相侮是指以强凌弱如：金本克木，木本克土，但当木气太盛，土气虚衰，金不能对木加以正常的克制时，过盛的木不仅要乘土之虚而制之，同时还会反过来侮金。第三节五行学说五行学说的基本内容④五行母子相及及：连累的意思，是指五行之间相生关系的异常变化。A母病及子：母能令子虚。B子病及母：子盛致母实（子母皆盛，“子病犯母”）、子盛致母虚（子盛母衰，“子盗母气”）、子虚致母虚（子母俱虚）。第三节五行学说五行学说的基本内容1.解释脏腑的生理功能及其相互关系如：肝属于木，其禀性也喜条达如：木克土肝对脾的功能有影响。2.解释脏腑的病理变化如：相乘相侮母病及子子病累母第三节五行学说五行学说在中医学中的应用3.指导诊断疾病

如:“见肝之病，知肝传脾……”4.指导临床治疗如：滋水涵木培土生金益火补土第三节五行学说五行学说在中医学中的应用第三节五行学说五行学说在中医学中的应用指内在以五脏为中心的五个生理病理系统与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。指表现于外的生理病理征象藏之涵义指藏于体内的脏腑器官

。象之涵义第四节藏象概念第四节藏象概念藏象——又作“脏象”，是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。第四节藏象脏腑脏腑五脏：心、肝、脾、肺、肾六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞是心、肺、脾、肝、肾的合称。第四节藏象五脏第四节藏象一、心1.生理功能1)主血脉：指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。

A主血.B主脉全身血脉心气第四节藏象一、心1.生理功能1)主血脉：脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉第四节藏象一、心1.生理功能2)藏神：神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动心藏神—是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。第四节藏象一、心2.联属功能心在体合脉其华在面开窍于舌在志为喜，在液为汗第四节藏象二、肺1.生理功能1）主气司呼吸肺是体内外气体交换的场所，通过肺的呼吸作用，不断地呼浊吸清，吐谷纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。肺主气主呼吸之气主一身之气对全身气机的调节气的生成（宗气）第四节藏象二、肺1.生理功能2）主宣发肃降宣发：肺气向上升宣和向外布散。肃降：肺气向下通降保持呼吸道洁净。肺气肃降宣发A.呼出体内的浊气B.将津液上输头面诸窍，外达皮毛C.宣散卫气，将津液化为汗液，并调节其排泄A.吸入自然界清气B.将津液向下向内输布C.将津液向下布散，代谢后成为尿液第四节藏象二、肺1.生理功能3）主通调水道是指肺气的宣发肃降作用推动和调节全身水液的输布和排泄。水谷津液脾胃肾（膀胱）外达皮毛，汗、呼气肺尿脾宣发肃降肺主行水、肺为水之上源第四节藏象二、肺1.生理功能4）朝百脉，主治节朝百脉---是指全身的血液都通过百脉会聚于肺，吸清，呼浊，再将富含清气的血液输送全身。实质：助心行血。主治节---是指肺气具有治理、调节肺的呼吸及全身之气、血、水的作用。第四节藏象二、肺2.生理特性1）肺为华盖2）肺为娇脏第四节藏象二、肺3.联属功能在体合皮其华在毛开窍于鼻喉为门户，在液为涕在志为悲(忧)与大肠相表里第四节藏象三、脾生理功能1）脾主运化是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质吸收、转输至全身的生理功能。脾主运化（1）运化食物（2）运化水液第四节藏象三、脾生理功能食物胃精微全身脾主运化A.上输于肺，肺之宣发肃降B.脾的自转输脾为后天之本，气血生化之源第四节藏象三、脾生理功能多余的水液脾主运化肺、肾体外第四节藏象三、脾生理功能2）主统血

是指脾有统摄、控制血液在脉中正常运行而不逸出脉外的功能。

原理：脾气的固摄作用（气摄血）第四节藏象三、脾生理功能3）脾气主升：脾气以升为主。①升清：上输水谷精微至心肺、头目，并通过心肺的作用化生气血，以营养全身。②升举内脏：维持人体内脏位置的相对稳定定，防止内脏下垂。第四节藏象三、脾2.联属功能：在体合肉其华在唇开窍于口在液为涎在志为思与胃相表里第四节藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：肝具有疏通畅达全身气机的作用。1.促进血液与津液的运行输布

2.促进脾胃运化和胆汁分泌

3.调畅情志

4.促进男子排精与女子排卵行经

肝主疏泄第四节藏象四、肝1.生理功能：1）主疏泄：（1）促进血液与津液的运行输布

肝主疏泄气机调畅血、津液运行正常第四节藏象四、肝肝主疏泄脾胃运化（脾升胃降）前提促进胆汁的分泌排泄肝失疏泄胃脾A.头晕目眩B.飧泄（肝脾不和）A.嗳气，呃逆，恶心呕吐B.脘腹胀痛C.便秘（肝胃不和）（2）促进脾胃运化和胆汁分泌第四节藏象四、肝（2）促进脾胃运化和胆汁分泌肝主疏泄胆汁的分泌和排泄第四节藏象四、肝（3）调畅情志肝主疏泄气血正常运行情志活动正常肝失疏泄情志活动异常疏泄不及疏泄太过肝郁：郁郁寡欢，性情抑郁，沉默寡言，喜太息。急躁易怒第四节藏象四、肝1.生理功能：2）主藏血：是指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能。第四节藏象四、肝2.联属功能：在体合筋其华在爪在窍为目在液为泪在志为怒与胆相为表里第四节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

藏精：肾气对精气所具有的闭藏作用精广义：泛指一切精微物质（气血津液、水谷精微等）。狭义：指禀受于父母的生殖之精。第四节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精肾所藏之精先天之精后天之精不断培育充养活力资助禀受于父母的生殖之精人出生后从饮食物中摄取的营养成分和脏腑代谢所化生的精微物质。第四节藏象五、肾1.生理功能：1）藏精生长发育第四节藏象五、肾1.生理功能：2）主水

指肾有主司和调节全身津液代谢的功能。

水谷津液脾胃肾肺尿脾肃降膀胱肾中精气的蒸腾气化，主宰整个水液代谢。升清降浊胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦的总称。第四节藏象六腑“胆者，中精之府。”居六腑之首，又隶属于奇恒之腑。生理功能：贮存和排泄胆汁。（因胆本身无传化饮食物的生理功能，且藏精汁，与胃、肠等腑有别，故又属奇恒之腑）第四节藏象一、胆生理功能：

一、主受纳、腐熟水谷：容纳于胃中的水谷，经过胃的腐熟后，下传于小肠，气其精微物质经脾之运化而营养全身。二、主通降，以降为和：胃为“水谷之海”，饮食入胃，经胃的腐熟后，必须下行入小肠，进一步消化吸收。胃失通降影响食欲。第四节藏象二、胃生理功能：一、传化糟粕大肠接受小肠下传的食物残渣，吸收其中多余的水分，并通过燥化而形成粪便。大肠之气传导运动，将粪便经肛门有节制地排出体外。故称大肠为“传导之官”。大肠传化糟粕功能，实为小肠泌别清浊功能的承接，并与胃气的通降、肺气的肃降、脾气的运化、肾气的蒸化和固摄作用有关。二、大肠主津此外，大肠吸收水液，参与体内的水液代谢，故又说“大肠主津”。第四节藏象三、大肠第四节藏象四、小肠生理功能：一、主受盛和化物小肠接受胃初步消化之饮食物的盛器经胃的初步消化的饮食物，在小肠内必须有相当时间的停留，以利于进一步消化和吸收。二、泌别清浊将经过小肠消化后的饮食物，分为水谷精微和食物残渣两部分。将水谷精微吸收，把食物残渣向大肠输送。小肠在吸收水谷精微的同时，也吸收了大量的水液，故又称“小肠主液”。膀胱位于小腹的中央，为贮尿器官。生理功能：一、贮尿二、排尿（膀胱病变，主要为尿频、尿急、尿痛；或是小便不利，尿有余沥，甚至尿闭；或是遗尿，甚则小便失禁。）第四节藏象五、膀胱生理功能：一、主持诸气，总司全身的气机和气化。二、为水液运行之道路。上焦、中焦、下焦的部位划分及其各自的生理功能特点：上焦主气的升发和宣散，“上焦如雾”。（治上焦如羽，非轻不举）中焦“泌糟粕，蒸津液”，升降之枢，气血化生之源，“中焦如沤”。（治中焦如衡，非平不安）下焦排泄糟粕和尿液，“下焦如渎”。（治下焦如权，非重不沉）第四节藏象六、三焦奇恒之腑，包括：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞等六个脏器组织。脑：脑为髓之海。主精神思维；主感觉运动（视、听、言、嗅）。髓：充养脑髓；滋养骨骼；化生血液。骨：支撑人体；保护内脏；主司运动。脉：运行全身气血；沟通上下内外；感应传导信息女子胞：主持月经；孕育胎儿。第四节藏象奇恒之腑（一）精的基本概念精，是精微、精华之意。精是人体生命活动的原始物质，又是构成人体各脏腑组织的基本物质。广义：一切精微物质，包括气、血、津液和从饮食物中所摄取的水谷精微在内。狭义：生殖之精；生殖之精，藏之于肾，与肾的生理功能密切相关。第五节精气血津液精（二）精的生成先天之精：来源于父母，是禀受于父母的生殖之精。后天之精：后天之精，来源于脾胃。“先天生后天，后天养先天”。精化气——气——推动脏腑做功生殖之精，肝疏泄出繁衍人类第五节精气血津液精（三）精的主要功能1、生殖繁衍2、促进生长发育3、生髓充脑、养骨、化血4、滋养濡润5、防御卫外第五节精气血津液精（一）气的基本概念气是人体生命活动的原始物质，又是构成人体各脏腑组织的基本物质。特性：活力强、流动性、充满人体、以动为贵、变化性形态：1.细小、弥散“无形”

2.凝聚、实体“有形”

第五节精气血津液气（二）气的生成源于精气——肾源于谷气——脾源于清气——肺气生成的相关因素先天之精气是否充足饮食营养物是否丰富肺脾肾三脏的功能是否正常

第五节精气血津液气(三）气的运动及运动形式气的运动：气机运动形式出入升降场所：人体的脏腑、经络、组织器官第五节精气血津液气（四）气的主要功能1、推动作用2、温煦作用3、防御作用4、固摄作用5、气化作用6、营养作用第五节精气血津液气气的分类：分类组成分布功能元气精气肾、三焦、全身丹田、气街激发、推动宗气清气，谷气胸中脉内，脉外司呼吸行血液营气谷气脉内生血，营养卫气谷气脉外防御、体温、温煦第五节精气血津液气血的概念

血，是运行于脉中、循环流注全身的富有营养和滋润作用的红色液体，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。血的成份营气＋津液第五节精气血津液血生成过程：

化生脾散精吸清脾胃谷气、津肺脉心肺肾精血互化第五节精气血津液血血的生理功能：营养和滋润作用运载作用血是精神活动的物质基础第五节精气血津液血血行的特点：永恒循环式的流动“环周不休”有节律的流动血行动力——气血行与脏腑关系（心、肺、肝、脾）

第五节精气血津液血维持血行的条件：气功能正常脉管的通畅度、约束作用与血量、血液寒热度有关第五节精气血津液血

概念：津液，是机体一切正常水液的总称。内在体液正常分泌液第五节精气血津液津液津与液的区别:分类津液性质清稀，流动性大稠厚，流动性小分布体表，渗入血脉脏腑，骨节、脑功能滋润，组成血液补充阴液，濡养特点易耗散，易补充不易耗散，不易补充第五节精气血津液津液津液代谢生成胃——受纳、腐熟、游溢精气脾——运化，升清小肠——化物，泌清浊大肠——燥化第五节精气血津液津液输布脾——散精，转输肺——宣降，通调水道肝——疏泄，促运行肾——蒸腾气化三焦——通路排泄肾——膀胱——生成尿肺——呼气——汗第五节精气血津液津液津液的功能

滋润和濡养——滋润皮毛肌肤、孔窍（津）；濡养脑、关节（液）化生血液运载全身之气调解阴阳平衡排泄代谢产物第五节精气血津液津液气和血的关系血为气之母气能摄血气能行血气能生血气和津液的关系气能生津气能摄精，津能载气气能行津血和津液的关系：津血同源第五节气血津液气、血、津液的关系第六节病因一、概念1.含义：凡能导致疾病发生的原因，即是病因。2.分类：六淫疠气七情内伤饮食失宜病理产物其他病因第六节病因二、内容1.六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。淫，有太过和浸淫之意。2.致病特点：外感；地域；季节；相兼；转化第六节病因2.致病特点：六淫百病之长——相兼为患（如风寒、风湿、风痰）风性开泄——向上，升发（汗出、怕风、流泪）善行数变——病急，变快（风疹、中风）风性主动——游走，动摇（眩、麻、痒、抽、颤）（一）风邪1.含义：凡致病中具有善动不居、轻扬开泄等特性的外邪，称为风邪。第六节病因2.致病特点：六淫阴邪伤阳——具有寒象（恶寒、畏冷、便溏）；寒性凝滞——气血闭阻（疼痛、脉迟）；寒性收引——气机敛闭（无汗、拘急、蜷缩）。（二）寒邪1.含义：自然界中具有寒冷、凝结、收引等特性的外邪，称为寒邪。第六节病因2.致病特点：六淫阳邪炎热——火热征象（发热、面赤、脉洪数）热性升散——伤津耗气（口渴、尿少、疲乏）暑多夹湿——湿困症状（胸闷、肢困、脉濡）（三）暑邪1.含义：凡夏至以后，立秋之前，致病具有炎热、升散、兼湿特性的，称为暑邪。第六节病因2.致病特点：六淫湿性重着——沉重、下注（身困重、头晕沉）湿性粘滞——程长难愈（尿垢、便溏、苔腻）阻遏气机——运行失常（腹胀，遍体不适）（四）湿邪1.含义：自然界中具有重浊、粘滞、趋下特性的外邪称为湿邪。

第六节病因2.致病特点：六淫干涩伤津——津液耗伤（咽干、便结、肤燥）燥易伤肺——肺失清肃（干咳、痰血、胸痛）

（五）燥邪1.含义：凡自然界具有干燥、收敛等特性的外邪，称为燥邪。第六节病因2.致病特点：六淫火性炎上——热象（发热、面赤、舌红、脉数）耗气伤津——损耗（渴饮、舌干、便结、枯瘦）生风动血——出血、动风（项强、抽搐）扰乱心神——神乱（烦躁、神昏、狂乱）（六）火邪1.含义：凡自然界中具有炎热、升腾等特性的外邪，称为热邪。第六节病因含义：疫气是一类具有强烈致病性和传染性的外感病邪。疫气第六节病因饮食失宜饮食不洁饮食不节饮食偏嗜第六节病因病理产物1.概念：继发于其它病理过程和产物导致脏腑气血功能紊乱的病因。2.种类：

痰饮：机体水液代谢障碍所形成的病理产物。包括有形痰饮、无形痰饮。

瘀血：体内血液停滞所形成的病理变化及其病理性产物。症状以疼痛、肿块、出血为主。

结石：湿热浊邪、煎熬形成结石。易发胃、胆、肾等。第七节病机概念1.概念：疾病的发生、发展、变化和转归。2.分类：

邪正盛衰阴阳失调气、血、津液失常第七节病机一、邪正盛衰1.含义：机体的抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生的盛衰变化。2.虚实病机：邪气盛则实，精气夺则虚。第七节病机一、邪正盛衰第七节病机一、邪正盛衰第七节病机二、阴阳失调1.含义：即阴阳之间失去平衡的简称。是指在疾病的发生过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体的阴阳双方失去相对的平衡而出现的阴阳偏胜、偏衰、互损、格拒、亡失等一系列病理变化。第七节病机二、阴阳失调（一）阳偏盛含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩的病理状态。临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”第七节病机二、阴阳失调（二）阴偏盛含义：是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。临床特点：寒、静、湿病机趋向：“阴胜则阳病”第七节病机二、阴阳失调（三）阳偏衰含义：阳气亏损，机体失却温煦、推动、蒸腾、气化等作用减退或阳不制阴所产生的证候。阳虚。

第七节病机二、阴阳失调（四）阴虚证含义：体内阴液亏少，滋润、濡养作用减弱或阴不制阳所表现的虚热证候。

第七节病机二、阴阳失调（五）亡阳证含义：体内阳气极度衰微而阳气欲脱。

第七节病机二、阴阳失调（六）亡阴含义：体液大量耗损，阴液严重亏乏欲竭所表现的危重证候。第七节病机三、气、血、津液失常（一）气虚含义：因元气不足，气的推动、温煦、固摄、防御、气化等功能减退，脏腑组织的机能活动减退。第七节病机三、气、血、津液失常（二）气滞含义：人体某一部分，或某一脏腑经络的气机阻滞、运行不畅。第七节病机三、气、血、津液失常（三）气逆含义：气机升降失常，气上冲逆不调。第七节病机三、气、血、津液失常（四）血虚含义：是指人体血液亏少，所失濡养第七节病机三、气、血、津液失常（五）血瘀含义：瘀血内阻，血行不畅。第七节病机三、气、血、津液失常（六）痰证含义：由于痰浊停于脏器组织或某些局部，或流窜全身所表现的证候，是为痰证。第八节四诊概念含义：包括望诊、闻诊、问诊、切诊，是中医诊察收集病情资料的基本方法。一、望诊第八节四诊（一）全身望诊望诊：全身望诊；局部望诊；望舌；望排出物；望小儿指纹。全身望诊；神；色；形；态。神；得神；少神；失神；假神；神乱。一、望诊第八节四诊（一）全身望诊得神：有神，是精充、气足、神旺的表现。表现：神志清楚，反应灵敏，目光明亮、精彩内含，面色红润，肌肉不削、动作灵活。意义：主脏腑精气充足一、望诊第八节四诊（一）全身望诊少神：又称神气不足。表现：精神不振，两目乏神，面色少华，倦怠乏力，动作迟缓。意义：正气不足一、望诊第八节四诊（一）全身望诊失神：又称无神，是精损气亏神衰的表现。表现：精神萎靡，或神昏谵语，面色晦暗无华，目暗睛迷，瞳仁呆滞，肌肉消瘦，动作迟钝。或见循衣摸床、撮空理线。意义：脏腑功能衰败一、望诊第八节四诊（一）全身望诊假神：是久病、重病患者突然出现的暂时精神“好转”的虚假征象。表现：突然目光明亮、神志突然转清、突然语言清亮、突然颧红如妆、突然能食。

意义：是阴阳离决的危候。一、望诊第八节四诊（一）全身望诊少神：躁、狂、癫、痴、痫。表现：焦虑恐惧—脏躁狂躁不安—狂病,热病淡漠痴呆—癫病,痴呆卒然昏倒—痫病一、望诊第八节四诊（二）舌诊内容：舌质：色、形、态舌苔：色、质正常舌象：淡红舌、薄白苔一、望诊第八节四诊（二）舌诊病理舌象Ⅰ舌质

1．舌色①淡红舌;②淡白舌;③红绛舌;④青紫舌

2．舌形①老、嫩舌;②胖、瘦舌;③点、刺舌;④裂纹舌;⑤齿痕舌

3．舌态①痿软舌;②强硬舌;③歪斜舌;④颤动舌;⑤吐弄舌;⑥短缩舌一、望诊第八节四诊（二）舌诊病理舌象Ⅱ舌苔

1．苔质①薄、厚苔；②润、燥苔；③腐、腻苔④剥、落苔；⑤偏、全苔；⑥真、假苔

2．苔色①白苔——薄白苔/厚白苔②黄苔——淡黄苔/深黄苔/焦黄苔③灰黑苔——灰黑干苔/灰黑润苔二、闻诊第八节四诊（一）听声音1.声音：语声高亢洪亮有力、连续者，多属实证、热证、阳证；语声低微细弱无力、断续者，多属虚证、寒证、阴证。2.语言：谵语——神识不清，语无伦次，声高有力：热扰心神(实)郑声——神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱：心气大伤，精神涣散(虚)独语——自言自语，喃喃不休，见人则止，首尾不续：心气不足或气郁痰结狂言——狂躁妄言，语无伦次，精神错乱，骂詈不避亲疏：痰火扰乱心神3.呼吸：喘—呼吸困难，张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。哮—呼吸急促，喉间痰鸣，时发时止，缠绵难愈。二、闻诊第八节四诊（二）嗅气味病室有血腥气——出血。病室尸臭——脏腑衰败，病情危重。病室尿臊气——肾衰。病室有烂苹果气味——消渴重证。病室有蒜臭气味——有机磷中毒。三、问诊第八节四诊

恶寒：无风自冷，得温不减

外邪袭表,卫阳被遏（失煦）

恶风：遇风觉冷，避之可缓寒——怕冷

外感风邪,腠理疏松

寒战：严重恶寒伴战栗邪正剧争,感邪严重,卫阳闭郁

畏寒：自觉怕冷，得温可解

阳亢内虚，机体失煦热——发热

体温高：正气抗邪的一种防御性反应

体温不高：自觉发热或五心烦热1.含义：询问病人有无怕冷或发热的感觉（一）问寒热三、问诊第八节四诊

便次：1－2次/日便质：成形不燥，干湿适中，无浓血、粘液、食物残渣。便感：排便通畅，便后舒适

正常大便（二）问大便三、问诊第八节四诊（二）问大便1.便次异常（1）便秘：

1.含义：便次减少排便困难大便干燥

2.病因：热结肠道，肠道津亏，血虚失润，气虚失运，阳虚寒凝。（2）泄泻：1.含义：便次增多，便质稀薄。

2.病因：伤食泄泻脾气亏虚大肠湿热命门火衰肝郁犯脾三、问诊第八节四诊（二）问大便2.便质异常鲜血便：

先血后便，便血鲜红——大肠热毒（近血）先便后血，便血紫暗——脾不统血（远血）

完谷不化:大便中含有未消化的食物。脾胃虚寒/肾阳亏虚溏结不凋:大便时干时稀。肝郁脾虚/脾胃虚弱脓血便:大便中夹有脓血粘液。湿热痢疾三、问诊第八节四诊（二）问大便3.便感异常肛门灼热:

大肠湿热里急后重：腹痛急迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽。湿热痢疾所致。排便不爽:排便不通畅,有涩滞难尽之感大肠湿热/肝郁犯脾/伤食泄泻滑泻失禁：脾肾阳虚（久病年老体弱或久泻不愈）

大肠湿热（新病势急）或神失所主肛门气坠：脾虚气陷（脱肛）四、脉诊第八节四诊脉——脉道脉搏——心脏跳动推动血气在脉道中流动时振动管壁所产生的搏动。可见脉搏是心脏功能的具体表现。脉象——医生指感下脉动应指的形象。是脉搏所显示的脉位(浅、深)、脉数(频率、节律)、脉形(长短、大小)和脉势(有力、无力)各方面的综合形象。脉诊——医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情，辨别病证的诊察方法。（一）脉诊概要四、脉诊第八节四诊（二）脉诊部位1.三部九侯法：——诊察人体上、中、下三部有关动脉的诊脉方法。四、脉诊第八节四诊（二）脉诊部位2.人迎寸口法：——对人迎和寸口脉象相互参照，进行分析的诊脉方法。寸口脉（桡动脉）人迎脉（颈动脉）四、脉诊第八节四诊（二）脉诊部位3.仲景三步法：——以寸口、趺阳、太溪三部相参诊脉方法。太溪脉（胫后动脉）趺阳脉（足背动脉）四、脉诊第八节四诊（二）脉诊部位4.寸口诊脉法：——单独切按桡骨茎突内侧一段桡动脉之脉象，以诊察人体生理病理状况的诊察方法。寸关尺左手心肝肾右手肺脾命寸-关-尺四、脉诊第八节四诊1．布指：医患侧坐，左右交诊；中指定关，随按尺寸2．调指：臂长宜疏，身矮要密；指目候脉，三指齐平3．运指：举轻按重，中取为寻；三指总按，一指单诊4．平息：医息调匀，平息计数；五十脉动，脉方清晰5．察脉：指息之后，位数形势；反复操练，细心体察

（三）指法四、脉诊第八节四诊1、有胃含义：脉有胃气，是脉搏反映了脾胃运化正常，营养良好的形象。特点：脉势不疾不徐，从容和缓。其中关键是脉来“和缓”。

（四）平脉的特点四、脉诊第八节四诊2、有神含义：脉有神气，是脉象中显示出精气充沛，脏腑健运之象。特点：应指有力，节律整齐。其中关键是脉象应指“有力”。（四）平脉的特点四、脉诊第八节四诊3、有根含义：有根之脉，是指脉中显示出有根基

（肾间动气）之象。特点：尺脉有脉；沉取不绝。关键是“尺部有脉”而呈“三部有脉”

（四）平脉的特点四、脉诊第八节四诊（五）常见病脉1.浮脉类：浮、洪、芤、革、濡、散2.沉脉类：沉、浮、劳、弱3.数脉类：数、促、动、疾4.迟脉类：迟、缓、涩、结5.实脉类：实、滑、紧、长、弦6.虚脉类：虚、细、短、微、代基本概念第九节中医辨证证

即证候，是对四诊搜集的完整资料进行全面综合而得出的诊断性结论。症

即症状，是指患者自身察觉到的各种异常感觉，或由医生在诊治过程中发现机体病理变化的外在表现。辩证

是从整体观念出发，运用中医理论，将四诊所收集的病史、症状、体征等资料综合分析，辨别疾病的病因、病机、病性、病位、病势从而做出证候诊断的过程。八纲辨证脏腑辨证气血津液辩证六经辩证卫气营血辩证三焦辩证主要讲解八纲辨证及脏腑辨证。主要的辨证方法第九节中医辨证八纲即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。八纲辩证是以阴阳、表里、寒热、虚实为纲，分析归纳疾病的病位深浅，病性寒热，邪正盛衰和阴阳属性。八纲辨证第九节中医辨证表里辨证寒热辨证虚实辨证阴阳辨证八纲辨证的内容第九节

八纲辨证表证是六淫外邪从皮毛、口鼻、侵入机体所致，病位浅在肌肤的证候里证是表示病变部位在脏腑所致的证候。第九节

八纲辨证表里辨证表证和里证的鉴别：证候病史病程寒热舌苔脉象表证新病短发热恶寒常无变化浮里证久病长发热不恶寒，或但寒不热有异常变化沉第九节

八纲辨证表里辨证表证和里证的关系表里同病表证和里证同时在一个病人身上出现表里转化表证和里证可以相互转化，即所谓“由表入里”和“由里出表”。第九节

八纲辨证表里辨证寒证是感受寒邪，或阳虚阴盛，机体机能活动衰减所表现的证候。热证是感受热邪，或阳盛阴虚，机体机能活动亢进所表现的证候。第九节

八纲辨证寒热辨证寒证和热证的关系

寒热错杂寒证热证同时存在

寒热转化先出现寒证后出现热证，热证出现寒证消失，是寒证转化为热证。反之为热证转化为寒证。

寒热真假

真热假寒—由于内热过盛，阳气被郁不能外达真寒假热—阴寒内盛，迫阳于外第九节

八纲辨证寒热辨证寒证和热证的鉴别证候面色四肢寒热口渴大便小便舌相脉象寒证苍白不温怕冷不渴或热饮不多稀溏清长舌淡苔白润迟热证红赤燥热发热口渴喜冷饮秘结短赤舌红苔黄干数第九节

八纲辨证寒热辨证虚证人体正气不足，脏腑功能衰退实证邪气过盛，脏腑功能活动亢盛第九节

八纲辨证虚实辨证虚证和实证的鉴别证候病程体质形态疼痛二便舌相脉象虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按大便稀溏小便清长淡嫩少苔细弱实证新病壮实精神亢奋，声高气粗疼痛拒按大便秘结小便短赤苔厚腻实而有力第九节

八纲辨证虚实辨证虚证和实证的关系虚实夹杂虚证和实证同时出现虚实转化在疾病发展过程中，由于正邪相争，在一定条件下虚证和实证可以相互转化第九节

八纲辨证虚实辨证阴证体内阳气虚衰，或寒邪凝滞，机体反应呈衰退表现阳证体内热邪壅盛，或阳气亢盛，机体反应呈亢盛表现第九节

八纲辨证阴阳辨证阴证和阳证的鉴别证候属性精神面色口渴声音寒热二便舌象脉象阴证寒虚萎靡面白不渴气短声低畏寒肢冷便溏尿清舌淡胖嫩苔白迟弱阳证热实烦躁面赤口渴喜冷饮气壮声高身热气粗大便秘结小便短赤舌红绛苔黄洪滑实第九节

八纲辨证阴阳辨证

亡阴证体内阴液大量消耗，而表现阴液衰竭的病变和证候亡阳证体内阳气严重耗损，而表现为阳气虚脱的病变和证候第九节

八纲辨证阴阳辨证

是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病机，判断病位、病性、正邪盛衰状况的一种辩证方法。第九节

脏腑辨证基本概念生理：心主血脉。心主神明。心合脉，其华在面，开窍于舌。喜为心志，汗为心液。小肠分清泌浊，具有化物的功能。第九节

脏腑辨证心与小肠病辨证心的病变主要反映在血液、精神意识、舌、面等方面：1、血运方面：当心主血脉发生异常时，可导致血运的病变。2、精神意识：心主神志的功能异常，可出现失眠、多梦等等。3、舌、面病变：4、心和小肠相表里：5、汗为心液：心的病变常常表现汗出。例如：自汗盗汗。第九节

脏腑辨证心与小肠病辨证

心气虚心阳虚心气不足，心之阳气虚衰心血虚心阴虚

a、心血虚证是由心血亏虚，心失濡养所表现的证候

b、心阴虚证是由心阴亏损，虚热内扰所表现的证候心火炽盛是由心火炽盛所表现的实热证第九节

脏腑辨证心与小肠病辨证痰火扰心痰迷心窍：痰火、痰浊之邪侵扰心神，蒙蔽心窍心血瘀阻：瘀血、痰浊阻滞心脉小肠实热：小肠里热炽盛第九节

脏腑辨证心与小肠病辨证生理：1、肺主气，司呼吸。2、肺主宣发肃降。3