心理咨询师案例解析及心理咨询师案例问答题

一、该求助者的主要症状是什么？

焦虑、烦躁、注意力不集中，入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。（做题时一定要在案例中找，例如情绪低落、情绪不稳、紧张、兴趣下降、意向下降、自我评价低，绝望，有自杀倾向、失眠等。）（强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡眠障碍）

一、该求助者在心理、躯体方面的主要症状是什么？

该求助者在心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。

该求助者在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。

（做题时看清题目问的范围，在案例中找，越全面越好。）

或者：

认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。

意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。

情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。

躯体方面：头痛、睡眠差

行为方面：如回避、强迫、退缩等。

社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。一、对该求助者目前的状态进行资料整理。3P17

1、精神状态：（1）注意力不集中；（2）紧张不安、焦虑。

（主要是知情意+人格，在案例中找出举例）

2、身体状态：即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍。

3、社会工作与社会交往：工作效率下降。或者：

1）精神状态：

A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感)

B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思)

C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）

D．人格完整性、相对稳定性

2）身体状态：

A．有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）

B．求助者近期体检报告

C、既往病史

3）社会功能状态：

A．工作动机与考勤状态

B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）一、对求助者个人成长资料进行整。3P16

生活经历（幼儿、童年、少年、青年时期重大事件及现在对它的评价）。

⑴婴幼儿期：是否顺产等。

⑵童年期：有无重大特殊事件；是否患过重大疾病；家庭是否和谐；父母教养方式；学校教育情况，有无退缩攻击行为。

⑶少年期：教育中有无挫折发生，性萌动时体验和对待；有无仇恨的人和事；其他同上。

⑷青年期：爱情生活是否受挫；学习、工作是否受过挫折；

⑸成长中的重大转化及现在对它的评价。二、对该求助者的诊断及依据是什么？

诊断为一般心理问题（诊断范围为一般心理问题、严重心理问题、各类神经症、人格障碍、重性精神障碍等，一般心理问题的诊断依据答题方式如下：）

1、首先根据病非病三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、对照症状学标准，该求助者的表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不慎强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月。从排除标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。

（或：1、由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责。紧张、焦虑。2、不良情绪持续满1个月不能自行化解。3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4、自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪。）

3、根据以上依据诊断为：一般心理问题。严重心理问题的答题方式如下：

首先病非病三原则……（见上）

1、引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。

2、从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。

3、遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。

4、痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。神经症性心理问题答题如下：

首先病非病三原则……（见上）

1、引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。

2、痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。

3、精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。

4、心理冲突的内容泛化。

5、本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不高，未达到神经症的诊断标准，故考虑为神经症性心理问题。XX神经症心理问题答题如下：（或对求助者的临床表现如何进行量化评定）

首先病非病三原则……（见上）

其次，诊断神经症：

⑴病程：1分：不到3个月；2分：3个月到一年；3分：一年以上。

⑵精神痛苦程度：1分：轻度病人可以自己设法摆脱；2分：中度病人自己摆脱不了需借助别人帮助和处境的改变才能摆脱；3分：重度病人几乎完全无法摆脱，即使别人帮助或易地休养也无济于事。

⑶社会功能：1分：能照常工作，人际交往只有轻微防碍者；2分：中度社会功能受损人际交往学习效率下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不避免；3分：重度社会功能受损完全不能工作学习，不得不休病假或退学，或某些社会交往完全回避。

4-5分为疑病案例，不小于6分为确诊神经症。

最后，根据主要症状确定为何种神经症。三、对该求助者需要做哪些鉴别诊断：

1、与精神病相鉴别：根据病非病三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2、与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。

3、与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持续的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大约3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有1个多月，因此可以排除焦虑性神经症。

4、与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此排除抑郁症。

5、与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，但求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。

（根据案例进行选择）四、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？

1、对该求助者可选用MMPI测验，用来探寻其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。

2、对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。

3、对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。

4、对该求助者可选用SCL-90测试，以了解其对自身症状的评估以及程度。

或者：

量表选择的原则：

1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。

2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。

3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。

4）为排除其他疾病而使用量表。

测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生评定量表

可选择……量表

MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上

EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用

SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果

社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素

SAS——神经症焦虑情绪及程度；评定效果

SDS——神经症抑郁情绪及程度。评定效果五、咨询师应收集的该求助者的资料有哪些？3P15（重要，多次出现）

1、心理测验的结果

2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。

3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。

4、婚姻家庭状况及重大事件

5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价

6、个性特征，以往解决问题的行为模式

7、求助者社会支持系统社会交往情况

8、对未来的希望

六、该求助者出现上述问题的原因是什么？（从生物社会心理三方面入手）

1、生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。

2、社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业、大公司录用。家庭教育中父母对他的要求高，对他的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。

3、心理原因：（1）存在明显的认知错误：不是名牌大学毕业，就找不到好工作，认为只有大公司才算好工作。（2）缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎么解决。（3）被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。（4）人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。（5）个性特征：性格较为内向，追求完美，争强好胜。

或者：

生理原因：

a）生理功能改变青春期、更年期

b）躯体疾病c）生物年龄d）性别因素

认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）

a）认知能力及成长中有无错误观念产生

b）对现实有无误解或错误评价

c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见

d）有无持久的负性情绪记忆

e）有无反逻辑思维和不良的归因倾向

f）经验系统中有无不利因素（老眼光）

g）价值观有无问题

h）是否有心理发育停滞

社会原因：

a）生活事件家庭学校教育、负性生活事件

b）社会支持系统

c）人际关系

d）社会文化七、怎么评估案例中的效果？3P133（二次出现较为重要）

从五个维度评估案例咨询效果：

1、从该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验时评估咨询效果的一项重要而有效的指标。

2、该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态也是一项重要而有效的指标。

3、该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也是一项重要而有效的指标。

4、心理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。

5、咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是评估效果的一项重要指标。

【若再问咨询效果评估的时间把握：（1）在开始1次或几次咨询后进行评估；（2）在咨询结束前评估；（3）在咨询后追踪复查时评估。】八、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么？（2次出现较为重要3P13）

1、态度必须保持中立。

2、提问中避免失误。

3、在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4、不能指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5、在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。

6、结束语要诚恳、客气。九、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围？3P4（重要）

1、该求助者主动提出的求助内容。

2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3、心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

5、谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。十、在本案例中咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容？3P74

①求助者的责任、权利和义务：

责任：⑴向咨询提供与心理问题有关的真实资料。

⑵积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法。

⑶完成双方商定的作业。

权利：⑴有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。

⑵有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。

⑶有权利了解选择或更换合适的咨询师。

⑷有权利了解提出转介或中止咨询

⑸对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：⑴遵守咨询机构的相关规定。

⑵遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑶尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。

②咨询师的责任、权利和义务：

责任：⑴遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规。

⑵帮助求助者解决心理问题。

⑶严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：⑴有权了解与求助者心理问题有关的个人资料。

⑵有权利选择合适的求助者。

⑶本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。

义务：⑴向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件。

⑵遵守咨询机构的有关规定。

⑶遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容。

⑷尊重求助者。遵守预约时间，如有特殊情况提前告知。十一、与求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则？3P12

1、适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

2、对求助者的病因有直接或间接的针对性。

3、对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

4、对深入探索求助者的深层病因有意义。

5、对求助者症状的鉴别有意义。

6、对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

7、谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。十二、如何对求助者的心理活动进行定性分析？3P26-28

1、根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

2、从求助者的“求医行为”的“自知”程度分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。

3、从求助者对“症状”的“自知”程度来分析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其原因，希望通过一定的方法来解决。

4、从求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。（在本案例中没有，但在其他案例分析中应根据症状做诊断和鉴别诊断）十三、在与该求助者制定咨询目标时，如何判断咨询目标是有效的？3P68

①具体（改变求助者的错误评价、行为和情绪是具体的可操作的）。

②可行（求助者能力和经济条件以及咨询师所提供的条件看，确定咨询的目标都是可行的）。

③积极（消除或减轻求助者的育苦，最终达到心理健康是符合发展需要的）。

④双方可以接受（咨询目标是双方商定的，符合求助者愿望，咨询师能够解决，双方都能接受，意见不一致以求助者为主，咨询师无法解决时转介）。

⑤属于心理学性质（改善认知行为和情绪是属于心理学性质的）。

⑥可以评估（咨询目标能够量化，可以通过问题的改善程度来体现）。

⑦多层次统一（近期目标和长远目标，认知、行为和情绪是改变最终是促进求助者心理健康发展）。十四、该求助者做出诊断的程序是什么？（严重心理问题诊断程序见3P44）

1、分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。

2、分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治欲望；

3、分析求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。

4、分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。

5、综合以上分析、排除，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。十五、和求助者商定咨询方案时应注意：3P74综合

1、首先向该求助者介绍咨询方案的内容及制定的原则；

2、按照咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数安排、费用的估计及其他等项内容逐一商定。

3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定。

4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主。

5、咨询师应对咨询目标进行整合。

6、最终制定的咨询方案以文字或口头形式固定下来。

7、咨询方案制定后，经双方认可，可以进行修正。十六、在摄入性谈话中提问问题时要注意避免提问失误，主要表现在哪里？

①避免“为什么……”的问题，因为这类问题有强烈的暗示性。

②避免多重选择性问题，因为这类问题是封闭性的，会影响咨询师获得信息。

③避免多重（连珠炮）问题，因为这类问题往往使求助者不知所措。

④免修饰性反问，因为这类问题不需要也无法回答。

⑤避免责备性问题，因为这类问题往往使求助者产生防卫心理。

⑥避免解释性问题，因为这类问题可能减少求助者的自我探索。十七、面质技术史咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促使求助者思考的一种技术。在本案例中，应用面质技术的目的在于：

①促进求助者对自己的感受、信念、行为等深入地了解。

②激励求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。

③促进求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。

④促进求助者明确自己的资源、并善加利用。

⑤给求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己面质。

（咨询中常见的矛盾有：言行不一致，理想与现实不一致，前后言语不一致，咨访意见不一致。）十八、阻抗产生的原因是什么？

①来自于求助者成长中的痛苦。旧行为的结束和新行为的开始都会使求助者产生痛苦，进行产生防御与抵抗。

②自于求助者功能性的行为失调。因为原有失调的行为弥补了求助者某些心理需求的空白，使求助者能从中受益，也来自于求助者企图以失调行为掩盖更深层次的心理需要。

③来自于求助者对抗咨询或咨询师的心理动机。其一，求助者只想得到咨询师某种赞同意见的动机；其二，求助者想证实自己与众不同或咨询师对自己无能为力的动机；其三，求助者不具有发自内心的求助动机。十九、在案例中，该选择的咨询方法的一般原则是什么？

1、不同的问题应选择不同的方法；

2、不同的阶段应选择不同的方法；

3、根据不同对象选择不同的方法；

4、不同的专长和经验会影响方法的选择。二十、在咨询中，遇到异常心理问题咨询师必须转介，转介时需要注意：

①咨询师如发现自己与该求助者不匹配时，应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介。

②首先征求求助者的意见，向其说明转介的原因和理由。

③向求助者介绍新咨询师的有关情况。

④向新咨询师介绍求助者的情况。

⑤一般不干预新咨询师的活动。

⑥不在求助者面前对新咨询师的方法、为人等进行评论，更不能指责。二十一、咨询对象一般应具有的特征如下：

1、具有一定的智力基础。

2、咨询内容合适。

3、人格基本健全。

4、动机合理。

5、有交流能力。

6、对咨询有一定信任度。二十二、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？

（1）临床症状表现

（2）求助者的自知力

（3）社会功能受损程度

（4）求助者本人的痛苦

（5）问题持续时间

（6）问题是否泛化

（7）心理测量量表的评定二十三、制定咨询目标应把握什么原则？

1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；

2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。……

3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；

4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。二十四、如何制定本案例的咨询目标？（或为求助者拟订的有效的咨询目标。）

与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：

（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、逐渐减少强迫行为次数（商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。

（2）远期目标：使求助者正确看待自我，接纳自我的不完美，走向自我认识和自我实现的终极目标。二十五、根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。

1）对方案实施的简单说明：

对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式咨询协议后，实施以下方案）

2）说明咨询总体目标：

3）方法选择与理由：

a)针对求助者，采用的咨询方法是：

b)选用以上方法的理由是：

4）矫治的操作原则：

a)各阶段功能及目标：

b)咨询的中断和转介：

5）具体操作步骤：

（一）心理帮助阶段：

心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：

a)该疗法实施阶段的原理及实际操作

b)该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）

（二）巩固提高阶段：

c)该疗法实施阶段的原理及实际操作

d)该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）

6）咨询效果的评估

完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。二十六、选择心理测验的原则？3P14

①选择测评量表应有指向性。如有明显的焦虑情绪就应选用与情绪有关的量表。

②为了确定非情景性症状的性质，选择人格问卷，探索人格因素。

③为了寻找早期原因，选用病因性探索量表（如SCL-90）

④为排除疾病而使用量表。二十七、倾听时容易出现的错误？3P75

①急于下结论。

②轻视求助者的问题。

③干扰转移求助者的话题。

④做道德或正确性的评判。

⑤不适当地运用咨询技巧。（询问过多；概述过多；不适当情感反应）二十八、RET心理咨询方法及原理是什么？3P119

心理咨询方法：RET自助表是先让求助者写出事件A和结果C；然后从表中列出的十几种常见不合理信念中找出符合自己的情况的B；或写出表中未列出的其他不合理信念；要求求助者对B逐一进行分析，并找出可以替代那些B的合理信念，填在相应的栏目中，最后一项，求助者要填写出他所得到的新的情绪和行为。完成RET自助表实际上就是求助者自己进行ABCDE工作的过程。

心理咨询原理：RET自助表和合理自我分析报告【RSA：与RET基本相似，区别是没有RET那么有严格规范的步骤，但报告的重点要求D即不合理信念的辩论为主】属于认知性的家庭作业，即都属于合理情绪疗法常用的方法。ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释及评价信念。C代表继这一事件后，个体情绪反应和行为结果。事件A并不是引起C直接原因，个体对A的所产生的某些观念B才是导致C的行为和结果的诱因。二十九、影响心理咨询有效性的因素分析（3P136）

①良好咨访关系的建立。②强烈的求助动机。③有一套双方都相信的理论与方法。④咨询师本身的人格特征。⑤促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。三十、临床收集资料的途经？（3P23表格）

①主诉。②家属报告。③摄入性会谈。

④临床观察。⑤心理测验。⑥其他。心理咨询师考试二级真题（技能选择题、案例问答题）第一部分技能选择题（1～100题，共100题）本部分由十一个案例组成。请分别根据案例回答1～100题，共100道题。每题1分，满分100分。每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。错选、少选，多选，该题不得分。案例一：一般资料：求助者，男性，23岁，实习医生。案例介绍：求助者主诉失恋一月余。因为是初恋，很在意这段感情，内心非常痛苦。那个女孩觉得和他在一起心中不踏实，所以提出分手。他说：“我为她付出了很多，对她那么真心实意，为什么她就不知道珍惜？”很多人劝他，失恋是很正常的事，将来说不定能找到比她更好的。其实，他也明白这个道理。可总是难以从痛苦中走出来。最近他又准备考研究生，由于竞争很激烈，感觉压力很大，自己却无心看书，脑海里常会出现那女孩的音容笑貌。他觉得她太心狠，很可怕。自己内心割舍不下，痛苦不堪。为此常常借酒消愁，睡不着觉，能照常工作但效率下降。主动寻求心理咨询师的帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者衣着整洁，仪表端庄，性格温和。南方人，家境很好，家庭教育使其养成了自我要求严格、做事讲究规则的习惯。多选：1．求助者的主要心理问题往往是（）的问题。A．最先提出B．最困扰自己C．最后提出D．最需要解决多选：2．该求助者产生心理问题的原因包括（）。A．失恋B．失眠C．考研D．实习多选：3．对该求助者的初步诊断可以排除的包括（）。A．抑郁性神经症B．强迫性神经症C．恐怖性神经症D．焦虑性神经症单选：4．对于该求助者，最恰当的咨询方法是（）。A．厌恶疗法B．系统脱敏法C．认知疗法D．阳性强化法多选：5．在本案例中，要设身处地地理解求助者，可以使用的具体技术包括（）。A．关注B．语言交流C．沉默D．非语言交流多选：6．在本案例中，与求助者建立良好咨询关系的途径与方法包括（）。A．明确指出其心胸狭小B．接纳其负性情绪C．不厌其烦耐心启发他D．理解其内心痛苦单选：7．心理咨询的基本阶段不包括（）。A．巩固阶段B．测验阶段C．咨询阶段D．诊断阶段单选：8．针对本案例评估咨询效果时，应围绕（）进行。A．求助者意见B．咨询目标C．咨询师意见D．双方意见单选：9．“我为她付出了很多……为什么她就不知道珍惜？”反映求助者使用了（）。A．等价规则B．黄金规则C．游戏规则D．反黄金规则案例二：一般资料：求助者，男性。45岁，公司业务经理。案例介绍：求助者所在公司平时业务繁多，人际关系复杂，他需花大量时间处理工作与人际关系问题。儿子不争气，常与一些问题少年一起玩，老师经常通知他到学校给孩子做“保证”。或是派出所打电话叫他去领儿子。近两个月来求助者经常出现厌烦情绪，容易生气，一想到工作上的事或儿子学习的事便觉得心慌和无所适从，人变得憔悴、疲惫不堪，食不知味，连话都懒得说，为完成工作不得不加班，只有周末带妻儿外出郊游时才感到放松。同事都说他生病了，他去看了医生，吃了几副中药，仍不见好转，于是前来心理咨询。多选：10．首次心理咨询开始阶段常用的语言包括（）。A．进来坐到那张椅子上吧B．你需要我帮你解决哪些问题呢C．先来做几项心理测验吧D．你希望我提供哪些心理帮助呢单选：11．该求助者最主要的情绪症状是（）。A．抑郁B．焦虑C．恐怖D．强迫多选：12．该求助者“为完成工作不得不加班”说明其（）。A．社会功能受损B．存在强迫症状C．工作效率下降D．自我要求严格单选：13．该求助者的主要问题是（）。A．教育问题B．行为问题C．性格问题D．情绪问题单选：14．对该求助者的初步诊断可能是（）。A．一般心理问题B．神经症性心理问题C．严重心理问题D．精神病性障碍单选：15．对该求助者的心理咨询应按（）进行。A．求助者的要求B．共同商讨的目标C．咨询师的要求D．家人的期望目标多选：16．对该求助者的躯体不适，正确的说法包括（）。A．坚持口服药物治疗B．不属于心理问题但需关注C．进行全面系统体检D．可通过心理咨询得到改善多选：17．心理咨询师在咨询中表达共情时应注意（）。A．不能因人而异B．善于使用躯体语言C．善于把握角色D．进入求助者的框架案例三：一般资料：求助者，男性，56岁，国家某部委巡视员。案例介绍：求助者原是某部局长，由于年龄的原因，半年前改任非领导职务。原来每天非常繁忙，总有处理不完的事情。现在自己分管的事情明显比以前少了。对新局长的思想有些不理解，但又不好干涉别人的工作，心里很不舒服。儿子新谈的女朋友让他反感，劝儿子不要与之交往，但儿子根本不听。求助者非常生气，怨自己的孩子不争气，为此经常发脾气。最近一段时间食欲下降，睡不好觉，经常觉得头痛，有时觉得心慌，无力。经过医院检查。没发现明显器质性病变。最近工作时经常出错，效率也下降了。母亲因病住院，自己也无心照顾。觉察到老人的不满，自己觉得委屈。最近经常找理由不参加单位和朋友间的活动，主动前来心理咨询。心理咨询师观察了解到的情况，求助者竞争副部长失败后改任非领导职务，心里有些不平衡。多选：18．对该求助者进行心理测验，应把握的原则包括（）。A．说明测验的意义B．争取多做测验项目C．征得求助者同意D．客观解释测验结果多选：19．对该求助者还应重点了解的资料包括（）。A．个性特征B．对职务变化的认知C．情绪症状D．对儿子恋爱的态度单选：20．该求助者目前最主要的心理问题可能是（）。A．情绪问题B．认知问题C．性格问题D．行为问题多选：21．寻找该求助者产生心理问题的原因时，应将重点放在（）。A．职务变动原因B．有无躯体疾病原因C．对儿子的要求D．对职务变化的看法单选：22．对该求助者的初步诊断是（）。A．一般心理问题B．神经症C．严重心理问题D．神经症性心理问题单选：23．对该求助者恰当的咨询目标是（）。A．改善情绪改变认知B．减少心理不平衡感C．不管儿子恋爱之事D．委屈感觉减少一半多选：24．在咨询中，心理咨询师对该求助者儿子恋爱问题进行了自我开放，自我开放应把握的原则包括（）。A．促进求助者深化认识B．树立恰当榜样C．促进求助者自我开放D．加强咨询效果单选：25．对本案例的咨询，心理咨询师应将重点放在帮助该求助者（）。A．解决儿子恋爱问题B．改善情绪症状C．尽快恢复生理功能D．矫正行为偏差多选：26．心理咨询师对咨询效果进行评估时恰当的维度包括（）。A．咨询师的观察B．儿子婚恋进展程度C．求助者的体验D．心理测验前后对比案例四：一般资料：求助者，男性，45岁，大学本科，公司经理。案例介绍：求助者主诉，近一年来失眠，体虚，怕冷，爱出汗，两腿发软。浑身无力，不想做事情。在当地一家最有权威的医院做了全面体检。无器质性病变。下面是心理咨询师和求助者的一段咨询谈话：心理咨询师：你来这里想解决什么心理问题？求助者：需要解决失眠问题，我睡不好觉，睡眠质量不好。心理咨询师：请你详细说说你的睡眠情况，好吗？求助者：我在公司负责销售，总希望把营业额提高，我很努力但营业额就是不如人意。我很烦，经常睡不着，现在每晚只能睡4至5个小时吧，以前我可是睡6至7个小时，我怕长此以往身体会垮掉。心理咨询师：你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？求助者：是的。心理咨询师：我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。但你要知道情绪和睡眠的关系。是越急就越睡不着，这是情绪对睡眠的干扰作用。睡眠是正常的生理现象，是兴奋向抑制的转换过程，你这个过程没有转换好，消极的暗示就会交得焦虑、恐惧。不知最初你不能入睡时是受什么情绪干扰，你愿意谈谈吗？求助者：就是总想怎样提高营业额，万一完不成定额怎么办，因此睡不着。心理咨询师：造成焦虑情绪是因为你的信念，你认为你只要努力了。营业额就会上去了，其实这是不合理的信念。你的信念有的是合理的，有的是不合理的，不同的信念会导致不同的情绪状态。如果你认识到自己现在的情绪状态是一些不合理的信念所造成的，通过改变它，你就能控制自己的情绪。求助者：真是这样么？可我还没看出我要求营业额提高有什么不合理的地方。心理咨询师：如果把一枚硬币抛向天空，落回地面时会怎样？求助者：当然有两种可能，一种字朝上，一种是徽朝上。心理咨询师：当你提出要求时，是不是就像把硬币抛向天空一样？求助者：我好像明白了，本来有两种可能的结果，我就要求出现一种结果。心理咨询师：你对营业额提出要求，要求达到一定的数量，这是一种绝对化的要求，一种不合理的信念。如果你把这种“要求”变成“希望”．当你不希望的事发生时，最多是一种失望，不会过分的怨恨，自己也就不会焦虑了。求助者：好像是这样的。心理咨询师：好吧，今天的咨询就到这里，你回去好好思考思考。多选：27．心理咨询师“你来这里想解决什么心理问题？”所使用的提问方式包括（）。A．开放式提问B．直接提问C．封闭式提问D．间接提问多选：28．“请你详细说说你的睡眠情况，好吗？”所使用的方法与技术包括（）。A．具体化B．开放式提问C．合理化D．封闭式提问单选：29．“你的意思是你希望营业额提高，怕自己身体垮掉？”使用的技术是（）。A．内容反应B．内容表达C．情感反应D．情感表达单选：30．“我能理解你的心情，也为你完不成定额着急。”咨询师使用的技术是（）。A．内容反应B．内容表达C．情感反应D．情感表达单选：31．“但你要……你愿意谈谈吗？”这段话心理咨询师所使用的技术是（）。A．指导B．解释C．引导D．释义单选：32．“造成焦虑……你就能控制自己的情绪。”心理咨询师所做的是（）。A．启发求助者领悟B．咨询师的评价C．实施教导求助者D．咨询师的议论单选：33．硬币的例子表明心理咨询师想矫正求助者的（）。A．绝对化要求B．过分概括C．反黄金规则D．糟糕至极案例五：一般资料：求助者，男性，24岁，在读研究生。案例介绍：求助者研究生入学后不久因车祸导致骨折住院治疗，缺了许多课。求助者不想因此而休学，于是抓紧时间补课，但因缺课较多，考试成绩很不理想。此后每到考试就紧张，总怕考不好。睡不着觉，好不容易睡着了，有时半夜会突然醒来。时常感觉不到饿。吃什么都不香。最近求助者又要面临大考，但他无法正常复习，注意力不集中，记忆力下降，感到身心疲惫。考试一天天临近，烦躁也一天天加剧，甚至想到考试的场景，也会心跳加快，全身发抖。明明知道没有什么可害怕的，可就是控制不住。考试时常常大脑一片空白，或越想越乱，会答的题也答不出，所以考试成绩一次比一次差。求助者心里十分痛苦，前来寻求帮助。心理咨询师观察了解到的情况：求助者从小在学习上一帆风顺，以全省高考第二名的成绩考入某名牌大学，又因成绩优秀被保送研究生。因车祸影响，第一学期成绩不理想，但考试都通过了。研究生第二年成绩一般，第三年课题研究进展不顺利。求助者对自己要求很严格，自尊心较强。容不得失败。多选：34．该求助者的躯体症状主要包括（）。A．失眠B．消瘦C．疲惫D．头痛单选：35．该求助者最主要的情绪症状是（）。A．恐怖B．焦虑C．抑郁D．强迫单选：36．该求助者的心理问题主要是（）。A．记忆力下降B．紧张害怕C．注意力不集中D．成绩下降单选：37．对该求助者的初步诊断可能是（）。A．焦虑性神经症B．疑病性神经症C．恐怖性神经症D．强迫性神经症单选：38．按照许又新教授关于神经症病程的评分，该求助者应评（）。A．1分B．2分C．3分D．4分多选：39．引发该求助者心理问题的社会性因素主要包括（）。A．考试连连失利B．自我要求严格C．缺乏有效帮助D．家长期望较高多选：40．引发该求助者心理问题的心理性因素主要包括（）。A．从小自尊心强B．存在错误观念C．车祸耽误学习D．成绩连年下降多选：41．对于该求助者恰当的咨询方法包括（）。A．模仿法B．合理情绪疗法C．厌恶疗法D．系统脱敏疗法单选：42．本案例最恰当的咨询目标是（）。A．顺利考取博士B．考取全系第一C．保证充足睡眠D．减轻考试焦虑多选：43．对该求助者可以使用的有针对性的心理测验包括（）。A．SDSB．EPQC．SASD．SCL-90多选：44．本案例中如果测量结果与临床观察、会谈法的结论不一致，心理咨询师应（）。A．以测量结果为准B．不可轻信任何一方C．以临床观察为准D．重新进行会谈测评案例六：一般资料：求助者，男性，24岁，无业。案例介绍：求助者兴趣广泛，两年前大学毕业，找了几家单位都不理想，不是路远，就是挣得少，索性在家上网、玩游戏，自得其乐。但其父母觉得这样下去不是办法，近一年经常批评指责他。求助者也觉得自己大学毕业了，应该自食其力，但又觉得上班太辛苦。两月前在网上结识了一女孩，双方互有好感，开始见面约会，花销明显增加。求助者跟父母要钱，父母明确指出，需要自己挣钱生活、谈恋爱。求助者很不满，觉得自己家里的经济条件比较好．但父母还这么小气。经常与父母吵架，后来搬到父母早已为自己准备好的房子去住。半月来因缺钱，向父母索要未果。不知如何是好，搬回去没有面子．不搬回去又没钱生活，为此非常苦恼。像变了一个人。情绪低落，不愿与人说话，吃不好。喝不好，和女朋友矛盾重重，大吵一架后分手。心理咨询师观察了解到的情况：求助者曾是开朗活泼的人，家庭经济状况较好，从小娇生惯养。单选：45．该求助者未出现的症状是（）。A．内心苦恼B．情绪低落C．社交恐怖D．食欲欠佳单选：46．对该求助者病程的判定是（）。A．半个月B．一年C．两个月D．两年单选：47．对该求助者的初步诊断是（）。A．躯体性疾病B．一般心理问题C．精神类疾病D．严重心理问题多选：48．心理咨询师对该求助者恰当的处理包括（）。A．不必处理B．转介治疗C．宣泄情绪D．改变认知多选：49．对该求助者还需了解的资料包括（）。A．家庭教养B．个性特征C．身体状况D．自我评价多选：50．对该求助者进行心理测试．较适合的量表有（）。A．SASB．SCL-90C．SDSD．LES单选：51．该求助者心理问题的关键点是（）。A．内心苦恼B．家庭矛盾C．内心冲突D．恋爱失败多选：52．对收集到的资料的可靠性进行验证时，方法包括（）。A．补充提问B．比较不同的来源C．心理测验D．多个咨询师会诊多选：53．心理咨询师赋予资料具体意义时的方法包括（）。A．就事论事B．行为评价C．迹象分析D．认知评价多选：54．从心理咨询师方面来看，良好咨询氛围的基础包括（）。A．求助者的人性观B．咨询师的人性观C．求助者的人生观D．咨询师的人生观案例七：一般资料：求助者，男性，23岁，未婚，医院检验科化验员。求助者自述：近半年来，总感到哪里都脏，尤其是门把手，所以反复洗手。反复擦门把手，把手都洗破了也不行，知道不用这样，但就是控制不住。案例介绍：求助者两年前去医院实习，每天与大、小便样本打交道，有时来不及洗手就开关门，被领导看见了并受过批评，心里很不是滋味。有一次回家没洗手就拿杯子喝水，被母亲训斥。从此以后，每天都要认真洗手。半年多前，为一艾滋病病人化验了尿样，尽管知道艾滋病病人的小便不传染，但心里还是担心，做完化验后反复洗手还总是感到不干净。这以后两年前的问题又出现了，怕摸门把又反复洗手。明明知道已经干净了。但心里总感到不踏实，控制不住要反复洗手，否则就心慌，总担心“万一没洗干净呢？”，为此耽误了大量时间，也影响了工作。许多同事、朋友都不理解，自己为洗不洗手的事很烦恼，情绪低落，经常头痛，失眠。求助者父母反映：求助者是独生子，家庭管教严格，尤其祖母要求很严，小时候一般不让他自己独自出去玩。上学后学习很努力，听父母的话，做事很认真，比较胆小，同学关系一般。实习期间有过一阵反复洗手的情况。近来情绪低落，不想上班，担心自己的前途。多选：55．该求助者的症状主要包括（）。A．焦虑情绪B．刻板行为C．恐惧情绪D．强迫行为多选：56．求助者出现的生理症状包括（）。A．心慌B．失眠C．头痛D．消瘦多选：57．该求助者的行为症状主要包括（）。A．反复洗手B．反复询问C．反复擦洗D．反复思考多选：58．该求助者的情绪问题包括（）。A．担心害怕B．情绪低落C．脾气暴躁D．紧张恐怖单选：59．对该求助者的初步诊断是（）。A．焦虑性神经症B．抑郁性神经症C．强迫性神经症D．疑病性神经症单选：60．该求助者心理问题的性质是（）。A．心理正常B．心理不正常C．心理健康D．心理不健康多选：61．判断该求助者心理是否正常的依据包括（）。A．有自知力B．症状严重程度C．主动求医D．社会功能受损多选；62．引起该求助者心理问题的原因包括（）。A．工作因素B．父母因素C．性格因素D．认知因素单选：63．该求助者性格形成的主要影响因素可能是（）。A．家教严格B．从小听话C．工作环境D．反复洗手多选：64．该求助者的性格特点包括（）。A．严于律己B．追求完美C．多愁善感D．自以为是单选：65．该求助者心理问题的关键点是（）。A．自卑和父母批评B．担心和害怕患病C．焦虑和要求过高D．抑郁和失去工作单选：66．影响该求助者的生活事件主要是（）。A．小时候父母要求严B．小时候不能单独去玩C．给艾滋病病人化验D．不洗手吃东西被训斥多选：67．排除求助者抑郁症的依据包括（）。A．无思维迟缓B．无生活兴趣缺乏C．无食欲下降D．抑郁症状时间短案例八：一般资料：孙某．男性，20岁，大学二年级学生。案例介绍：春节后开学，孙某和同学就学校新的宿舍楼层数打赌，同学们都说是二十九层，但他坚信是三十层。从那以后，每天下课后他都到楼下反复数楼的层数，每次多达几十遍，数不清或数不对就重数。孙某明知没有必要．自己也觉得无聊和厌烦，但始终控制不了自己，非常痛苦。老师同学发现后劝他不要这么做，但都无效。三个月前因教师节排练节目。十分疲劳。一周前孙某突然明显话多．滔滔不绝，同学反映他说话不连续，晚上也不睡觉，好像很精神。白天四处游荡，说看见校园里有鱼拿着棒子打人．太有意思了，兴奋地告诉同学但别人都不相信。吃饭时突然摔盘子，将碗中的排骨往外扔，他说：“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴，心里不高兴。”心理咨询师观察了解到的情况：孙某由父母强行带来，介绍孙某从小自我要求严格，非常固执。家里的东西都要按他的意见摆放，位置不对或不在原来的地方，他一定要改过来，很在意衣柜里的衣服是否按“他的意见”摆放，书架上的书是否摆放整齐，觉得乱了肯定反复整理才行。为此耽误了不少时间，自己觉得没有必要，但不整理很难受。目前老师建议休学看病，而孙某不承认有问题，在家长的强迫下来到心理咨询室。多选：68．孙某的性格特点包括（）。A．思维敏锐B．个性偏执C．富于幻想D．追求完美单选：69．孙某说看见校园里有鱼拿棒子打人，可能是（）。A．编讲故事B．想象C．出现妄想D．幻觉单选：70．孙某整理书架的行为说明其（）。A．焦虑不安B．强迫行为C．要求严格D．刻板行为单选：71．孙某说“看到排骨就想到别人骂我骨瘦如柴”所表现的症状是（）。A．强制性思维B．超价观念C．逻辑倒错性思维D．特殊意义妄想单选：72．孙某“明显话多，滔滔不绝”，说明其（）。A．知识丰富B．思维插入C．思维奔逸D．思维散漫多选：73．孙某的不良行为包括（）。A．回避行为B．冲动行为C．自伤行为D．强迫行为多选：74．孙某的精神症状包括（）。A．错觉B．病理思维奔逸C．幻觉D．特殊意义妄想多选：75．对于孙某，心理咨询师能做的工作包括（）。A．摄入性会谈B．制定咨询方案C．选择心理测验D．整理资料与评估多选：76．对孙某可以使用的有针对性的心理测验包括（）。A．CRTB．MMPIC．BPRSD．WAIS-RC单选：77．孙某心理冲突的性质是（）。A．分形B．常形C．异形D．变形多选：78．孙某心理冲突的特点包括（）。A．与现实处境没有关联B．无明显的道德色彩C．与现实处境直接相连D．有明显的道德色彩多选：79．孙某心理问题的特点包括（）。A．有思维内容障碍B．不伴有人格缺陷C．幼年起病病程长D．已损伤社会功能多选：80．对孙某的诊断可以考虑的包括（）。A．焦虑性神经症B．人格障碍C．强迫性神经症D．精神分裂症单选：81．下列说法正确的是（）。A．神经症与精神障碍不会同时在一人身上存在B．神经症与精神障碍可以同时在一人身上存在C．诊断精神障碍不能再诊断神经症D．诊断神经症不能再诊断精神障碍案例九：一般资料：求助者，女性，26岁，四川地震灾区某校教师。案例介绍：求助者所在学校的两座教学楼在地震中倒塌，所幸当时正是当地午休时间，师生们没在教学楼内，因此幸免于难。求助者从小胆小，这次地震使其非常恐惧，地震后不敢到房子里去，连活动板房也不敢进。无奈学校已经开学，必须要给学生上课，求助者多次请假，明明知道现在即使有余震，也不会造成重大伤害了，但就是控制不住自己的恐惧。为此很痛苦，强烈要求尽快解决恐惧问题。心理咨询师先进行认知矫正。但效果不明显，于是决定采用冲击疗法治疗，并与求助者签订了治疗协议。地点为灾区心理治疗室，与学校活动板房大致相同，心理咨询师同时准备了药物和抢救仪器等以预防可能出现的意外情况。求助者被强行带入治疗室，立即惊叫起来，呼吸急促，四肢颤抖，不敢挪步。求助者多次要求停止治疗，心理咨询师明确拒绝。大约半小时后求助者的躯体症状有所减轻，情绪有所缓解，呼吸逐渐平稳，结束治疗。两天后又进行同样治疗一次，最终治疗获得成功。多选：82．心理咨询师在本案例中使用了冲击疗法，该疗法也称为（）。A．厌恶疗法B．满灌疗法C．现实疗法D．暴露疗法单选：83．冲击疗法中所谓极限的标志是求助者出现（）。A．如释重负B．回避行为C．情绪逆转D．恐惧消失单选：84．心理咨询师在本次治疗中的失误是（）。A．构建焦虑等级过少B．未进行身体检查C．选用厌恶刺激过大D．未签订治疗协议多选：85．冲击疗法的禁忌对象包括（）。A．老人B．健康儿童C．孕妇D．年轻女性多选：86．冲击疗法中所给刺激的特性包括（）。A．强烈的B．间接的C．快速的D．直接的多选：87．系统脱敏疗法与冲击疗法的主要区别点在于（）。A．治疗程序B．治疗时间C．基本原理D．咨询关系单选：88．在实_施冲击治疗时，遇求助者要求停止，心理咨询师通常的做法是（）。A．尽快同意B．视情况而定C．坚决反对D．拒绝或漠视单选：89．冲击疗法的原理是（）。A．逆反性抑制B．经典性条件发射C