如何预防职业性铅中毒

如何预防职业性铅中毒？安阳市疾病预防控制中心常艾民在铅冶炼厂上班的工人突发腹部绞痛，我们经常会考虑到该工人是否发生急性胃肠炎、急性阑尾炎、急性胰腺炎等腹部急性炎症，或者是否发生杨梗阻、胆石症，或者是否出现肝破裂、脾破裂等，但铅中毒也应考虑。因为腹绞痛是铅中毒的特征性临床表现。一、接触铅的职业主要包括哪些？接触铅的职业主要包括：铅矿开采、金属冶炼、熔铅、熔锡；蓄电池制造与修理；印刷行业；油漆颜料生产与使用；焊接、造船；塑料制造、化工设备和管道的衬里、制造四乙基铅；陶瓷釉料、玻璃、景泰蓝、农药制造；制造合金、轴承合金、电缆包皮与接头、铅槽与铅屏蔽之修造；用于制造镇重物，如铅球等；军工生产等。二、铅主要经什么途径进入人体？铅主要经呼吸道和消化道进入人体，在生产过程中，铅以粉尘或烟尘形态污染空气。人体内的铅主要经尿液排出，少部分铅可随汗液、唾液、乳液排出。乳汁内的铅可影响婴儿，血铅也可通过胎盘进入胎儿体内。三、什么是职业性铅中毒？职业性铅中毒是一种常见的职业病，以慢性中毒居多。急性铅中毒主要是由于服用大量铅化合物所致，在工业生产中少见。主要症状有恶心、呕吐、腹绞痛、便秘、疲劳、溶血性贫血等。慢性铅中毒是由于长期接触铅烟或铅尘所致，可导致以神经、消化、造血系统功能障碍为主的全身疾病。先表现为头昏、头痛、全身乏力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等神经衰弱症状和口内金属味、食欲减退、腹胀、腹部隐痛、便秘、腹绞痛。随后出现四肢对称性感觉异常如麻木、四肢末端呈手套袜子型感觉障碍、肌无力、肌肉麻痹等，出现垂腕、垂足。很多长期接触铅的人员，在齿龈与牙齿交界处会出现暗黑色铅线。脑病为最严重的铅中毒，表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、昏迷等症状。铅使血红蛋白合成障碍，可导致贫血，出现口唇、甲床等部位发白。铅中毒垂腕铅中毒牙龈铅线四、预防职业性铅中毒，应采取哪些措施？对于企业，可采取以下措施：（一）采用工程技术措施，控制铅有害因素的扩散。使用无毒或低毒的材料替代铅。改革工艺，使生产过程密闭化，采取远距离操作、自动化操作，减少工人直接接触铅，降低工作场所铅的浓度。如采用加料、出料包装，对粉尘、有毒蒸气或气体的操作在密闭情况下进行，辅以局部吸风，控制铅的扩散。控制熔铅温度，将熔铅炉温度控制在400-500℃，减少铅蒸汽逸出。（二）加强职业病防护措施。设置有效的防尘设置并保证其正常运行。按时发放并监督铅作业工人正常使用滤过式防尘防毒口罩、工作服等个人职业病防护用品，损毁的应及时更换。（三）定期工作场所检测。通过定期对工作场所空气中铅尘（烟）浓度进行检测，来了解铅的危害程度，如果超出了国家职业接触限值，就要及时采取措施，来降低其浓度。企业应建立自主监测系统，由专人负责，并保证其正常运行。根据生产实际情况及监测目的，建立定期监测制度及卫生档案制度。（四）加强职业健康监护。建立完善职业健康监护制度，做好岗前、在岗、离岗体检，禁止有铅作业职业禁忌的从事相应铅作业，发现有健康损害的要及时调离。（五）加强管理，严格执行建设项目职业病防护设施“三同时”制度。对可能产生职业性铅中毒的项目，必须按照有关规定，在技术、工艺和设备方面采取措施，有效控制职业性铅中毒。（六）职业卫生培训。做好铅作业工人的岗前、在岗期间职业病防治知识培训，提高其个人防护意识。（七）加强健康教育。使人们正确认识职业性铅有害因素，提高自我保健意识，自觉参与预防，并做好个人卫生和培养良好的卫生习惯，不在车间内吸烟、用餐。严禁在作业场所吸烟、进食，饭前洗手，下班洗手、更换工作服、淋浴。（八）疑似职业病诊断。发现有疑似铅中毒病人时，按照规定的时限和程序向卫生行政部门报告，并及时安排其进