品管圈-提高手术安全核查合格率汇报

牵手同行安全守护

提高手术安全核查合格率

010203040506主题选定拟定活动计划书现况把握目标设定解析圈的成立070809101112对策实施与检讨效果确认标准化检讨与改进下期活动主题对策拟定圈的成立01热爱集体具有责任感关心团队建设能观察分析，出谋献策成立日期2014年7月1日圈员人数9人平均年龄34.4岁序号姓名学历圈内职务职称圈内工作1A本科

圈长主管护师监督、指导、培训2B本科辅导员主任护师指导3

C专科

副圈长护师培训4D专科圈员护师组织实施5E专科

圈员护士组织实施6F专科

圈员护士协调、配合其他成员7G专科

圈员护士文字输入8H专科圈

员护士记录、整理9J专科

圈员护士交流圈的成立01候选圈名图标第一轮投票结果安全守护圈5牵手圈6最佳圈名圈徽同心圈2携手圈3Yo护圈无1无影有爱圈4圈名圈徽的确定过程圈名的涵义02轻轻的，牵着你的手…牵手，意味着责任。手术组的每一位成员，齐心协力尽职尽责，共同保障手术的顺利；牵手，意味着信任。把您的手交予我的掌心，我会用心守护您，陪伴着走过人生中的特殊时刻；

牵手同行安全守护三方代表手术医生、麻醉医生、手术护士；我们齐心协力，共同守护病人顺利渡过手术，为病人的健康保驾护航。让我们的牵手，化作一场圆满的康复……主题选定02主题选定过程02头脑风暴小组讨论投票选定记笔记主题选定02主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高手术安全核查合格率21242087312.提高腔镜器械供应的及时率191816166923.提高手术护理配合的准确性181613196634.降低手术护理记录单填写的错误率1516824634评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多部门配合2偶尔告之较可行下次解决需一个部门配合3常常提醒可行尽快解决自行能解决本组9人参与选题过程以投票决定本次活动主题提高手术

安全核查合格率关键词解释02你核查了吗？过去20年，美国外科手术错误事件将近发生了1万起，由此导致的赔付达13亿美元，平均每周约80起，平均每起赔付约13万美元。手术错误事件包括手术用具如纱布留在病人体内，做错手术，做错手术部位，做错手术病人。事件涉及了所有年龄段的外科医生。其中，40-49岁比例最高（36%）。

英国2013-2014共发生“绝不该发生”的错误111起，其中手术部位错误57起。保证医疗质量，提高病人满意度信任度，提升医院整体形象享受更高质量、更加安全的医疗服务，增加治疗疾病的信心与大家一起合作，增强人际关系，提升与同事相处的愉悦度选

题理由03对医院而言对患者而言对同仁而言活动计划表03现状把握04现状把握04患者到手术室巡回护士手术间核查患者身份、携带用物、术前准备等麻醉开始前巡回护士、麻醉医生分别核查根据《手术安全核查表》核对患者患者出室前巡回护士核查《手术安全核查表》签名对象：2014年7-8月择期手术100例

时间：2014年9月1日-15日

方法：资料查阅、数据收集现状把握——改善前柏拉图04目标设定05目标设定05手术安全核查阶段目标解析06解析--特性要因图06解析—冰山图06护士安全意识淡薄制度落实不到位流程不规范核查态度不严谨监管力度不够手术医生缺乏相关知识，未养成良好的习惯麻醉医生缺乏耐心，医生到来之前提前麻醉手术室护士工作量大，疏忽遗忘核对手术安全核查合格率低对策拟定07对策拟定0701对麻醉手术科全体人员进行安全核查专项培训请医护部对手术医生进行相关培训与考核培训方式采取内容讲解和现场演示相结合培训后进行考核定期与不定期检查，并与绩效挂钩04050203对策实施与检讨08

我们遇到的困难…

手术医生的不合作；流程运行上的不合理；

……

……我们的对策：友情提醒…制度约束…流程改造…绩效挂钩…效果验证09改善前后柏拉图对比09无形成果—雷达图0902468团队精神活动参与QC手法应用沟通技巧发挥个人潜力责任感改善前改善后标准化10标准化流程图10标准化流程102麻醉医生病人基本信息麻醉关注点等3手术护士物品准备情况术前术中用药相关影像资料等1手术医生病人基本信息手术部位及方式手术风险预警等TIMEOUT

手术开始前消毒铺单毕，巡回护士大声说出“TIMEOUT”，三方逐项进行核查。检讨与改进1

1要求每位医务人员认真学习安全医疗知识，提高对安全核查重要性的认识，保证医疗安全严格执行手术安全核查制度，手术安全核查未落实或无签名者暂缓手术，对手术安全核查落实后开始手术手术安全核查表每台手术均核填写，由麻醉医生、手术医生和巡回护士主持进行查对。护士长每月定期/不定期检查，严格把好安全护理关个别手术人员对于安全核查执行的自觉性有待提高，需进一步改进总结－检讨－改进

11手术安全核查标准化持

续改进11下期主题选定12主题评价题目上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定1.提高手术