医学寄生虫典型病例分析

--可修编.医学寄生虫病例分析（典型）（一）男性患者，34岁，公司员工。2周前结束东南亚等国旅行，归国后即出现腹痛、腹泻，随着时间推移病情加剧；继而出现恶心、呕吐、胀气、粘液血便和里急后重等症状人院。体格检查：体温38.5℃，肝脾正常，心肺正常。血液检查：血细胞比容0.45,红细胞4.5x1012/L,白细胞7.1009儿。粪便检查：粘液血便，有腥臭味；生理盐水涂片可见变形运动的虫体，在其食物泡内见红细胞。请问：1．最可能感染的病原体为（单选题）口感染B.病毒C结肠内阿米巴D.溶组织内阿米巴E.棘阿米巴2.该患者感染原虫的感染阶段是（单选题）A.滋养体B.单核包囊C.双核包囊D.四核包囊E.组织内滋养体3.患者感染途径是什么（单选题）人细菌B.经皮肤感染C.经媒介节肢动物感染D.经吸入感染E.经直接接触感染4.怎样预防该病的感染（单选题）A.注意饮水卫生8.注意饮食卫生CW强粪便管理和水源管理口.防止蝇和嶂螂污染食物£.以上全对5．治疗的首选药物是什么（单选题）人阿苯达唑 C甲硝唑8.甲苯达唑 D.吡喹酮E.青篙素（二）患者，女，18岁，市某农场挤奶工人。主诉腹痛、腹泻1周。病人自幼喜饮生水和生奶。近半年来出现腹痛、腹泻、水样便量大、恶臭味、无脓血，并伴有发烧、头痛，经服抗生素后缓解，近来又出现症状。病原学检查发现粪便中有梨形虫体，背面隆起，腹面扁平，借助鞭毛运动活泼。问题：1．根据上述病史应诊断哪种寄生虫病（单选题）人阿米巴痢疾B.蓝氏贾第虫病C.人毛滴虫病D.脆弱双核阿米巴病E.口腔毛滴虫病2.该病人病原学检查可选用（单选题）A.取急性期粪便涂片查滋养体B.乙状结肠镜活检C.取粪便作毛蝴孵育法D.取粪便作钩蝴孵育法E.饱和盐水浮聚法查包囊3.除了发现病原体之外，哪些病史有助于诊断？（多选题）A.发热、腹泻、腹痛£.硫酸镁B.水样便，恶臭味、无脓血C有饮生水、生奶史D.经常与食草动物接触£.女性青年4．治疗此病可选用（多选题）A磺胺嘧啶 口.槟榔加南瓜子8.灭滴灵 E.青蒿素C替硝唑5．为防止此种寄生虫感染，可采取以下哪些措施（多选题）人注意饮食卫生和饮水卫生B.对急性期病人粪便应及时做消毒处理0消灭保虫宿主口.防止媒介昆虫叮咬£.避免接触病人，防止空气传播（三）患者，男，因畏寒、发热、腹泻、黑便2个月余人院。2个多月前患者感全身不适。畏寒、轻微寒战，体温达400^伴剧烈头痛，持续5小时后体温恢复正常，每日发作1-2次,曾用青霉素治疗无效，疑为伤寒，用阿米卡星治疗3天。期间出现腹泻、黑便3.4次／日，仍有不规则发热，并出现2次短暂意识丧失，经对症处理后清醒，病情好转出院。1个多月前又出现畏寒、发热，疑诊伤寒复发，血液和骨髓培养多次，均未发现细菌生长。患者曾在XXSXX山区工作3个月，常被蚊虫叮咬，并有头痛、全身不适，未就医。入院体检：体温380C，脉搏76次/分，呼吸21次/分，血压14/10kPa（105/75mmHg）；神志清，轻度贫血貌；巩膜轻度黄染，未见疲点和癖斑；两侧腋下各触及一黄豆大小淋巴结，压痛明显，颈软，无抵抗；心肺（一），肝肋下未触及，脾肋缘下4cm,质地中等，有明显触痛。实验室检查：白细胞6.3X109/1,，红细胞2.83X1012/1,，血小板182X109/工、；尿蛋白0.25。儿；丙氨酸转氨酶9u/L，天冬氨酸转氨酶20u/1.；血涂片见恶性疟原虫环状体和配子体。确诊为恶性疟疾，立即给予磷酸咯茶咤160mg肌肉注射。6小时1次，共2次，观察72小时未再出现畏寒、发热症状，复查血涂片，原虫逐渐消失。问题：1．怀疑疟疾病例，应注意询问如下哪种流行病学史（单选题）人生食或半生食动物肉史8.赴疟区，有被蚊虫叮咬史0与疫水接触史口.与疫土接触史.E.饮生水史2．确诊疟疾的诊断方法为（单选题）人厚、薄血涂片8.血培养C动物接种（单选题）口.免疫学方法£.影像学方法3．疟疾患者主要症状和体征有（多选题）人.贫血8.脾大C肺部有肿物D.发热、寒战，周期性发作£.头部酊有占位性阴影4治疗恶性疟疾的药物有（多选题）A青篙素8.磷酸咯蔡咤C伯氨喳啦D.Z胺嚓咤E.青霉素5．恶性疟疾患者不用伯氨哇琳治疗的原因A.此药物加重毛细血管堵塞

B．此种疟原虫无复发C．此种疟原虫有再燃D．伯氨哇琳副作用大E．恶性疟原虫对此药有抗药性B．此种疟原虫无复发C．此种疟原虫有再燃D．伯氨哇琳副作用大E．恶性疟原虫对此药有抗药性患者，男，35岁。XX荆州人，农民。近1个月来乏力，食欲减退，腹痛，腹泻，粘液血便，刷牙易出血。体检：肝脏肿大，肝区压痛，腹水征阳性，肝质地较软、表面光滑。实验室检查：血象：Hb100g/L,WBC3x109儿。追问病史，有接触疫水史。请问：1．你考虑该患者可能感染哪种寄生虫（单选题）庆日本血吸虫8.华支睾吸虫0布氏姜片吸虫口.卫氏并殖吸虫£.斯氏并殖吸虫2．可以用哪些方法确诊（多选题）A.粪便直接涂片法B.毛蚴孵化法C.环卵沉淀试验D.直肠粘膜活检E.血涂片法3.如无有效治疗，以后可能出现哪些并发症（多选题）A.消化道大出血8.肝硬化0腹水D.门脉高压E.侏儒症.血吸虫对人体的主要致病阶段（单选题）A.成虫B.尾蚴0虫卵D.童虫E.网蚴.血吸虫为（多选题）A.世界范围的五大寄生虫病B.我国的五大寄生虫病0食源性寄生虫病口.机会性致病寄生虫病£.经皮肤传播的寄生虫病（五）患儿，女性，5岁，家住XX省某城镇。患儿在当地幼儿园日托，近1个月来,会阴部瘙痒，反复发作，常用手指抓搔肛门，失眠，常有夜惊磨牙，白天食欲不振。在患儿夜间入睡后，发现肛周有白色线状小虫活动，来医院门诊。查体：患儿消瘦，痛苦面容，会阴部及肛周有皮肤红肿及抓痕。用透明胶纸法粘肛门皮肤镜检，查见大量虫卵，呈不对称椭圆形，无色透明，卵壳光滑，内含盘曲幼虫。问题：1．根据病史及体征，可判定患儿感染的是（单选题）A毛首鞭形线虫 8.阴道毛滴虫 C.蠕形住肠线虫D.溶组织内阿米巴E.肥胖带绦虫2．该病原体感染确诊的依据是（多选题）人虫体形态相符 8.虫卵形态相符C.症状夜间加剧 口.女性患儿E.会阴部炎症.患儿的症状、体征与该病原体感染相符的特征有（多选题）人虫体形态相符 B.成虫夜间在肛周活动C.消瘦痛苦面容 D.局部皮肤红肿，有抓痕E.幼儿园患儿.造成患儿感染的因素与途径有哪些（多