《经空气传播疾病医院感染预防与控制》解读课件

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医

院

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行

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告中华人民获和网国本卫生和外划生育要员国

卫

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号现一发、布强《制医性院

第

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；

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生

行

业

标

准

，

其

编

号

和

名

称

如

下

；WS

310.1—2016

医院消毒供应中心第1部分：

管理规范(代替WS310.1—2009)WS

310.2—2016

医

院

消

毒

供

应

中

心

第

2

部

分

：清

洗

消

毒

及

灭

菌

技

术

操

作

规

范

(

代

替WS

310.2—2009

S

310.3—2016

医院消毒供应中心第3部分：

清洗消毒及灭菌效果监测标准

(代替WS

310.3—

2009)WS

507—2016软

式

内

镜

清

洗

消

毒

技

术

规

范二

、推荐性卫生行业标准WS/T082016

能

根

光

的

支

不VWSTS50

T20

510—2016两区医用间有选

5112016

可

国标619则

有

优2009;W19—2009通同国

家

生

卡

生国

家

卫

生

计

生

委

法

制

司WS

506—2016口腔器械消毒灭菌技术操作规范20164212年27日008。此2…………

名词术语②

…………

管理要求3

……………

患者识别4

…………

→患者转运要求5

……………

患者安置要求6

……………

培训与健康教育⑦

………

→清洁、消毒与灭菌8

……………

工作人员经空气传播疾病与控制经空气传播疾病医院感染预防

与控制规范Reguation

for

preventbn

and

control

of

tealthcare

asoxiated

intection

af

sirtorme

transmission

disese

in

healtheare

facilities中华人民共和国卫生行业标准WS/T

511—2016主要内容WS/T

511-2016中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发

布201706-01实施2016-12-27

发布经空气传播疾病发病呈上升趋势肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹2000年后，发病率呈现上升趋势，并且在15岁以上的人群中发病率上升。2013年春季，全国麻疹呈现高发态势。医院感染防控难度大传播范围广、传播速度快、发病率高医疗机构等人口密度大的场所高发、容易暴发症状缺乏特异性，易误诊、漏诊。>

医院的防控意识和能力薄弱

背

景传播

途径接触传播空气传播飞沫传播5经空气传播疾病

airborne

transmission

diseases由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播(>1m)

,

并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病，病原微生物的微粒子≤5um。飞沫传播

droplet

transmission带有病原菌微生物的飞

沫

核

(

>

5um),

在空气中短距离(1m

内

)

移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。术语和定义6常见传奖病传染源、传播途径及隔离预防族病名称传

染

潭传插途径隔离预防空气下沐挂触生物媒介口罩學子于套防护镜隔离衣防护巢精套病德性

肝类甲量、戊型渠伏期未期和急性期勇者+±±++乙量、丙型、

丁型急性和慢性病人反据声带

者中土土+麻步麻疹息者+++流行性能腺炎早期单右和学性感染者++背融灰质炎忠草和特感携带者士十芷

蝇

、

绵粤十十+十流行性出血热内写结物、猫、绪、物、

角++十±狂大病物成港性感染的犬，满

文有可野普++++出+仿家、副伤家患者池带菌者##+细菌性痢疾中方相常菌者±十+霍乱者

菌

者++十+星红热选者和荷曲者十+十4+白

喉患者，球定期或健束带

菌

者+++4百日孩患

者+4f+注行性信脊值

膜炎流脑患者和测交权味重

携带者++土鼠疫肿虽疫感染了鼠疫件黄的咕齿素

助物和患者土+鼠番++土+服凰变感染了鼠疫杆黄的咕齿卖

物物和患者鼠圣±±+±+类班患病的食草类动物和患者+++++±+流行性感冒思者和静性感朵者+++++肺结核开放性肺结核患者+十

十+++±中SARS患

者十十++++士中+疾病名称传染

源传播途径隔高预空气飞沫接地生物某介口罩籍子手套防护镱隔离表的护服鞋套HIV患者和病毒携带者++手足口扇患者和隐性感染者+++++士+梅毒梅毒螺旋体感染者++淋病淋球菌感染者++人感染高致荆

性禽流成病禽、健康带毒的禽+++++±++往1,在传据造径一列中，“十”,其中传播这径之一：“++”主要传播这径。性1:在隔实预防一列中，“十”:应采敢的防护措纯：“士”:工作需要可采软的防护措施；“#”:为接触患者的血液，体液而传播；

“●”为性接触或接触患者的血液、体疫而他播；“■”:为性接触或接触患者分诬物污染的物品而传指。《医院隔离技术规范》WS/T311-20097空气传播飞沫传播手足口、流行性腮腺炎、流行性

感冒、

SARS、

人感染高致病性

禽流感等肺结核、麻疹、流行性出血热

水症等8负压病区(房)

negative

pressure

ward(room)通过特殊通风装置，使病区(房)的空气由清洁区向污染区流动，使病区(房)内的压力低于室外压力。负压病区(房)排出的空气需经处理，确保对

环境无害。

病室与外界压差宜为-30Pa,

缓冲间与外界压差宜为-15Pa。

术语和定义

术语和定义产生气溶胶的操作aerosol-generating

procedures能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、

P

检以及采用高速设备(如钻、锯、离心等)的操作等。10术语和定义呼吸道卫生respiratory

hygiene呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸

巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1米以上距离的一组措施。打噴嚏時，請用衣袖遮口鼻!其寞你有更好的遭操!打嘴遵或咳嗽時，☑清以手帕或谢生最意住口、鼻11阳病循傅措模自4.1

应根据国家有关法规，结合本医院的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识

清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。4.2应遵循早发现、早报告、早隔离、早治疗的原则，按照《医疗机构传染病预检分诊管理办法》的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和

首诊负责制。4.3

应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及新发或不明原因传染病流行期间，

应制定并落实特定的预检分

诊制度。管理要求124.4

应遵循WS/T311

的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循WS/T367

的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染

病区域的消毒工作。7.3.1

患者的隔离

无条件收治时，

应尽快转送至有条件收治呼吸道传染病的医疗机构进行收治，并注意转运过

程中医务人员的防护。

当患者病情容许时，应戴外科口罩，定期更换；并限制其活动范围。

应严格空气消毒。□

接触经空气传播的疾病，在标准预防的基础

上，还应采用空气传播的隔离与预防。WS/T311

《医院隔离技术规范》相关要求管理要求13烧土家法前自的中院思施自治州民族医院10.2

患者生活卫生用品的清洁与消毒

患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰孟(杯)、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒；忠者出

院、转院或死亡进行终未消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒刑道毒；便器可使用冲洗消毒器进行清

洗消毒。10.3

患者床单元的清

洁与消

毒10.3.1

医疗机构应保将

床单元的清洁。10.3.2

医疗机内应床单元(含床栏、床头机等)的表而进行定期消洁和(或)消毒遇污套应及时清洁

与消毒；患者出院时

进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐鹦毒液、含氯

消毒剂擦拭消奉，或采用合法、有效的床单元消毒器进行消洗和(或)消毒，消毒剂或消专器使用方法与

注意事项等应监

循产品的使用说明。10.3.3

直按接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人更换；患者住院时间长时应每周更

换；遇污染应及时更

换

，更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。10.3.4间接接触焉者的被芯、枕芯

得子、病床隔能、床垫等，应定期消洗与消毒；遇清染应及时更换、

清洗与消毒。量类及按甲类管理的乙类传杂病患者，不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应

进行终末消毒，消毒方去应合法、有效，其使用方法与注意事项等互循产品的使用说明，或按医用废物

处置，WS/T367

《

医

疗

机

构

消

毒

技

术

规

范

》相关要求管理要求WS/T367

《医疗机构消毒技术规范》相关要求C..1

浸泡法

将待消毒物品浸没于装有二氧化氯溶液的容器中，加盖。对细菌繁殖体污染

物品的消毒，用100mg/L～250mg/L

二氧化氨溶液浸池80min

:对肝炎病毒和结核分枝杆南污染物品的消毒，用500mg/L

二氧化氯涵泡30

min;对组菌莲孢污染物品的消卖，用1600

mg/L

二氧化氯浸泡30

min。

喷洒法

对一般污染的物品表而，用含有效氯400mg/L～700mg/L

的消毒液均匀喷洒，10

min~30min;对经血传播病原体结核杆菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L

的消毒

的匀喷洒，作用>60min。

喷洒后有强烈的刺激性气味，人员应离开现场。咬洒法对细菌繁殖体污染的表面，用500mg/L

氧化氯均包喷漏作用30min;对肝

和结核行用活的表面，用1000mg1最化氧的匀该活，作用60mi管理要求管理要求4.5工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，

遵循标准预防，

遇有经空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预

防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。4.6

应为工作人员提供符合要求的防护用品手套

口罩护目鏡面罩防护衣

其他的防护装备如帽和鞋套162预检分诊应重点询问

患者有无发热、呼吸

道感染症状、流行病

学史等情况，必要时

应对疑似患者测量体

温。对疑似经空气传

播疾病患者发放医用

外科口罩，并指导患

者正确佩戴，指导患

者适时正确实施手卫

生。工作人员应正确

引导疑似经空气

传播疾病患者到

指定的感染疾病

科门诊就诊。应制定明确的经

空气传播疾病预

检分诊制度与流

程并落实。患者识别要求思施土家铁萄民自的州水医院思施自治州民族医院6.2

疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者应及时转运至有条件收治的定点医院救治。6.3转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的个人防护，转运中避免进行产生气溶胶的操作。6.1

患者转运包括从就诊地到临时安置地，从

临时安置地到集中安置

地。应制定经空气传播疾病患者院内转运与院外转运的制度与流程。18艳土家执家自分中心院思施自治州民族医陵6.4疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，病情容许时应戴医用外科口罩。6.5转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医院可采用负压

转运车。转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵循WS/T

367的要求。6.6患者确定转运时，应告知接诊医院或医院相关部门的工作人员。患者转运要求197.2

集中安置地应相对独立，布局合理，

分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆

流，不交叉。病室内应设置卫生间。7.3

疑似或确诊经空气传播疾病患者宜安置在负压病区(房)中。应制定探视制度，并限制探视人数和时间。7.1

临时安置地应确保相对独立，

通风良好或安装了空气净化消毒装置的集中空调通风系统，有手卫生设施，并符合WS/T313

的要求。患者安置要求207.4

疑

似患者应单人间安置，

确诊的同种病原体感染的患者可安置于同一病室，床间距不小于1.2m。7.5患者在病情容许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。7.6无条件收治呼吸道传染病患者的医院，对暂不能转出的患者，应安

置

在通风良好的临时留观病室或空气隔离病室。7.7经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗应遵循医院相关规定。患者安置要求21定期培训18.1

医疗机构应定期开展经空气传播疾病医院感染

预防与控制知识的培训，内容可包括常见经空气传播疾病的种类、传播方式

与隔离预防措施，防护用

品的正确选择及佩戴，呼

吸道卫生、手卫生、通风等

。重点部门、区域、人群

培训8.2医疗机构应在经空气传

播疾病防控的重点区域、部门和高风险人群中开展

经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者和工作

人员进行经空气传播疾病防控的健康教育。8.3在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染病流行时，医疗机构应采取多种形式针对该传染病防

控进行宣传和教育。培训与健康教育流行期

间的培训2322患者死亡后，应使

用防渗漏的尸体袋

双层装放，必要时

应消毒尸袋表面，

并尽快火化清洁、消毒与灭菌遵循医疗废物管理

的有关规定清洁消毒

灭菌诊疗器械、器具

遵循WS310.1~3终末消毒遵循WS310.1~3物品表面遵循WS/T367空气遵循WS/T36723感施上家镇动自的中院思施自治州民族区陵医疗机构工作人员经空气疾病预防与控制要求10.1诊治疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取空气隔离的防护措施。标准预防的定义：

标准预防是指把病人的血液，体液，分泌物，排

泄物均认为具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，

是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取预防措施。24愿施上家填萄代自分州中院思施自治州民族区陵在标准预防的基础上再根据传播途径采取接触隔离

(蓝色标识),

飞沫隔离

(粉色标识),

空气隔离

(黄色标识),是预防医院感染成

功而有效的措施。恩施州民族医院wSnlbjilf

hh

airnhun恩施州民族医院飞沫传播预防单

间手卫生必要时戴手套，穿隔离衣恐施州中心画胞

我托：学愿地他床导院接触预防单间或床旁藏乎套

于卫生

穿隔离衣25主要措施1、

手卫生(五个时刻、正确使用手套)2、

个人防护用品的正确使用(手套、

口罩、护目镜或防护面罩、帽子、隔离

衣

)3、

锐器正确处理切勿双手套回

已使用的针头锐器应放入锐器盒接触思者的血液、体渡、

分泌物、排泄物、黏膜、

伤口、病房环境冀脱下手喜应立即洗手①

接触患者的血漫、体渡、分澎物、

排泄物、黏膜填伤口必须藏上手套②

医务人员皮肤破损时应题双晨手喜老有可能服髓画出血度真体资必

须

口

罩、

护自

镜

或

防

护

益

罩帽

子

导

漏

需

衣因务人圆防护措施3526表

A.1

医

务

人

员

的

分

级

防

护

要

求防护级别使用情况防护用品外科口罩医用防

护口罩防护面屏或护目镜手卫生乳胶手套工作服隔离衣防护服工作帽鞋套一般防护普通门(急)诊、普通病房

医务人员十

+土十

一一级防护发热门诊与感染疾病科

医务人员+十十十十十二级防护进入疑似或确诊经空气

传播疾病患者安置地或

为患者提供一般诊疗操作十土十十十土★土★十十三级防护为疑似或确诊思者进行

产生气溶胶操作时++十十十

十十十注："十"应穿戴的防护用品，"一"不需穿戴的防护用品，"土"根据工作需要穿戴的防护用品，"土★"为二级防护

级别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣成防护服。医疗机构工作人员经空气疾病预防与控制要求10.2

医院工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则，具体要求详见附录A

表A.1。

进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，

应佩戴医用防护口罩或呼吸器；根据

暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。27艳土家执前自分中心院思施自治州民族医陵启封口缩

Q

提孤医用防护口罩Medical

Protective

Face

Mask生产许可证：排食而监械生产情20080036号产量注治证：推食药血械)字2014第2640344号产品标准：G819083-2010认证运准：15013485、1S09001国际质量体系认证医用有罩河南省健琪医疗器械有限公司Heammthene

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.tem型号：于口口罩的佩截方法A.1

外科口罩的假戴方法A.1.1

将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后，上方带系于头顶中部，如

图

A.1.A.1.2

将双