《药理学》教学大纲

PAGEPAGE10《药理学》教学大纲Pharmacology课程代码：总学时：56学分：3.5理论学时：56实验（上机）学时：0适用专业：课程性质：必修撰稿人：审定人：一、课程说明（一）课程性质、地位与任务药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其机制的科学。药理学作为药物治疗学的理论基础，为临床防治疾病、合理用药提供基础理论、基本知识和科学的思维方法。药理学是基础医学与临床医学，医学与药学之间的桥梁课。在药理学科学的理论指导下进行临床实践，在实验研究的基础上丰富药理学理论。药物的研究和应用除了要尊重科学规律，还要依靠法律，法规和指导原则，以保障人民的生命健康。药理学与生理学、生物化学、病理学、微生物学、免疫学、分子生物学等基础医学有广泛联系，与内科护理学、外科护理学及精神病学等护理学密切相关。本课程为必修课，是临床专业学生所学重要课之一，为后继所修内、外、妇、儿等专业课奠定了基础。药理学的学科任务是：1.阐明药物与机体之间相互作用的机制和规律，指导临床合理用药；2.药效学和药动学是新药研究、开发工作中的重要组成部分；3.药理学的理论和研究进展为阐明生物机体的生物化学及生物物理学现象提供重要的科学资料，是推动生命科学发展的重要学科之一。（二）课程教学的基本要求要严格按照大纲的规定，即要注重掌握药理学的基本理论、基本知识，又应当掌握具体药物的药理学内容，包括药物的作用与机制、临床应用、不良反应、与其他药物的相互作用以及药动学特点等。在掌握“重点药”的基础上，了解或熟悉“非重点药”与“重点药”的异同及其主要特点。（三）课程教学改革在教学内容上突出重点和难点，理论联系实际。反对填鸭式，采用启发式，选用灵活多样先进教学方法；融知识传授、能力培养、素质教育于一体；培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。二、教学内容与学时分配（一）课程理论教学第一章药理学总论4学时第一节绪论1学时知识点：1.药理学的概述：药物的概念及特性,研究药物的学科,药理学研究对象和任务。2.药学基本知识药物分类，常用药物制剂，药品标示。3.学习药理学的方法。第二节药效学1学时知识点：1.药物作用的基本规律，作用与效应，药物效应的基本表现，药物作用的选择性及其意义。药物作用的临床效果，治疗作用和不良反应，不良反应的类型及其特点。2.量效关系:药物剂量和效应的关系，量反应与质反应的量效曲线及提供的参数，效能、效价强度、半数效应量ED50、治疗指数、安全界值、可靠安全系数的概念及其意义。3.药物时效关系。4.药物作用机制:受体的概念与特性，亲和力、亲和力指数、内在活性的概念，激动药、拮抗药、部分激动药的概念及其意义。第三节药动学1学时知识点：1.药物的体内过程的基本规律，药物转运的方式、被动转运的特点及影响因素。2.药物的体内过程吸收途径及影响吸收因素，首过消除的概念及意义。分布的概念，决定药物在体内分布的因素，药物与血浆蛋白结合特点及其意义，血脑屏障及胎盘屏障。药物代谢的步骤、意义，肝药酶的特性，肝药酶的诱导剂与抑制剂。药物排泄的途径，肝肠循环及意义。3.动力学过程:药时曲线，体内药量变化的时间过程,一级消除动力学与零级动力学消除的特点，动力学类型，药代模型。药代动力学基本参数及其概念，生物利用度、表观分布容积(Vd)、t1/2，连续给药时的血药稳态浓度。第四节影响药物作用的因素1学时知识点：1.影响药效学方面的因素。2.影响药动学方面的因素。3.药物的相互作用。本章小结重点：耐受性、快速耐受性、习惯性、成瘾性、依赖性、耐药性。难点：药物的作用机制、受体的概念和分类。教学方法：讲授思考题：1.药物剂型和给药途径对药效有何影响？2.影响药物作用的因素有哪些？并举例说明。3.药物之间的相互作用可发生在哪些环节？其结果如何？并举例说明。4.解释下列名词：耐受性、快速耐受性、习惯性、成瘾性、依赖性、耐药性。5.什么是药物作用选择性？有何临床意义?6.药物的不良反应有哪几种类型？各类的特点、防治措施是什么？7.简述激动药、拮抗药和部分激动药的概念和特性。建议教学方法：启发式第二章传出神经系统药6学时第一节概述1学时知识点：1.乙酰胆碱与去甲肾上腺素的合成、贮存、释放和代谢。

2.受体的类型、分布及其激动后的生理效应。

3.传出神经系统药物的作用方式和分类。第二节胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药1学时知识点：1.乙酰胆碱的M、N样作用和胆碱酯类药物特性。2.毛果芸香碱作用、临床应用、不良反应。3.新斯的明、毒扁豆碱的作用、临床应用、不良反应。第三节胆碱受体阻断药1.5学时知识点：1.阿托品的药理作用、临床应用和不良反应。2.山莨菪碱、东莨菪碱中枢及外周作用特点、用途及不良反应。第四节肾上腺素受体激动药1.5学时知识点：1.肾上腺素受体激动药的分类。2.肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、应用、不良反应。3.间羟胺、多巴胺、麻黄碱、多巴酚丁胺等其它拟肾上腺素药用途及不良反应。第五节肾上腺素受体阻断药1学时知识点：1.α、β受体阻断药的分类及各类代表药物。2.酚妥拉明、酚苄明的作用、用途、不良反应。3.β受体阻断药的作用、应用、不良反应、禁忌证。4.普萘洛尔的体内过程及特点。临床常用的新型β阻断药特点。本章小结重点：1.掌握毛果芸香碱、新斯的明、阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、普萘洛尔的作用、应用、不良反应。2.熟悉麻黄碱、多巴胺、间羟胺的作用特点、应用及不良反应。难点：毛果芸香碱、新斯的明、阿托品、肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、普萘洛尔的作用机制。思考题：1.简述肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素的药理作用、临床应用。2.麻黄碱的临床应用是什么？应用时应注意哪些问题？3.简述普萘洛尔的药理作用、临床应用、不良反应。4.酚妥拉明和酚苄明的临床应用？5.阿托品的临床应用和不良反应是什么？如何防治其不良反应？6.比较阿托品、山莨菪碱和东莨菪碱的作用特点和临床应用。7.毛果芸香碱对眼的作用？临床治疗什么病？应用时应注意哪些问题？8.新斯的明的临床适应证是什么？哪些病人不能应用新斯的明？为什么？建议教学方法：比较法第三章麻醉药1学时知识点：1.局麻药的概念、作用机制及临床常用局部麻醉方法。2.普鲁卡因、利多卡因、丁卡因及布比卡因的特点及主要用途。3.局麻药的主要不良反应。本章小结重点：1.掌握普鲁卡因、利多卡因、丁卡因及布比卡因的特点及主要用途。2.熟悉局部麻醉药的药理作用与机制。难点：局麻药的作用机制及临床常用局部麻醉方法。思考题：1.常用局麻药有哪些？比较它们的特点及应用。2.简述局麻药的注意事项。建议教学方法：以病例引出药物，讲授内容第四章中枢神经系统药10学时第一节镇静催眠药和抗惊厥药2学时知识点：1.镇静催眠药的定义、分类及剂量与效应关系。2.苯二氮卓类的药理作用、作用机制、临床应用、不良反应。常用药物的特点。3.巴比妥类药理作用、临床应用、不良反应。4.其它类水合氯醛，甲丙氨酯(眠尔通)的作用特点及用途。5.硫酸镁的药理作用、临床应用和不良反应。第二节抗癫痫药1学时知识点：1.癫痫病的临床分型及治疗药物。

2.苯妥英钠的药动学特点、药理作用与机制和不良反应。3.苯巴比妥和扑米酮、乙琥胺、苯二氮卓类、丙戊酸钠、卡马西平的作用及主要不良反应。第三节抗精神失常药2学时知识点：1.抗精神失常药物的分类及各类代表药物。

2.氯丙嗪的药理作用、作用机制、临床应用和不良反应。奋乃静、氟奋乃静、氯普噻吨、氟哌啶醇及五氟利多、舒必利、氯氮平的特点。

3.抗躁狂抑郁症药米帕明、碳酸锂的作用、临床应用及不良反应。第四节抗帕金森病药（自学）知识点：1.抗帕金森病药物的分类及各类代表药物。

2.治疗阿尔茨海默病的药物。第五节镇痛药2学时知识点：1.吗啡的作用、作用机理、临床用途、不良反应及应用注意事项。可待因的作用、用途。

2.哌替啶、美沙酮、喷他佐辛、芬太尼、及二氢埃托啡的作用特点及临床应用。罗通定、曲马朵的作用与应用。

3.阿片受体拮抗剂——纳洛酮与纳曲酮。第六节解热镇痛抗炎药2学时知识点：1.解热镇痛抗炎药的药理作用、作用机制及不良反应。

2.阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应及防治措施。

3.对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚美辛、双氯芬酸、萘普生、布洛芬的作用及应用。第七节中枢兴奋药1学时知识点：1.中枢兴奋药的概念及按其作用部位的分类。2.咖啡因、哌醋甲酯的药理作用和临床应用。本章小结重点：1.掌握地西泮、硫酸镁、苯妥英钠、氯丙嗪、尼可刹米的药理作用、临床应用、不良反应。

2.熟悉巴比妥类、二甲弗林、山梗菜碱的药理作用、临床应用、不良反应。难点：苯二氮卓类、镇痛药、解热镇痛抗炎药物的药理作用、作用机制及不良反应。思考题：1.试述苯二氮卓类药物的药理作用、作用机制、临床应用。

2.尼可刹米、二甲弗林、山梗菜碱的药理作用、临床应用和不良反应。3.癫痫有哪几种类型？各用何药治疗？

4.简述苯妥英钠的临床应用和不良反应。5.简述氯丙嗪的药理作用、临床应用、不良反应。6.简述吗啡和哌替啶的药理作用与机理、临床用途、不良反应。

7.常用人工合成镇痛药有哪些？各有什么特点？8.解热镇痛抗炎药的药理作用、作用机制及不良反应是什么？

9.简述阿司匹林的药理作用、临床应用、不良反应及防治措施。

10.简述常用解热镇痛抗炎药的分类，每类代表药物的应用及不良反应。建议教学方法：讲授第五章利尿药和脱水药2学时知识点：1.利尿药作用部位及作用强度之间的关系，利尿药的分类。2.呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶的作用、作用机制、应用及不良反应。3.甘露醇的脱水、利尿作用及应用。本章小结重点：1.掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶的作用与机制、应用及不良反应。2.熟悉利尿药的分类及作用部位。甘露醇的作用及应用。难点：各类利尿药作用强度、作用部位、利尿作用机制及不良反应之间的关系如何？思考题：1.利尿药分哪几类？各类利尿药作用强度与作用部位及不良反应之间的关系如何？2.简述呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯、氨苯喋啶的临床应用、不良反应。3.为什么螺内酯、氨苯喋啶常与呋塞米、氢氯噻嗪合用？4.简述甘露醇的主要临床适应证和禁忌证。建议教学方法：讲授第六章作用于心血管系统药6学时第一节抗高血压药1学时知识点：1.抗高血压药的分类及各类代表药物。

2.利尿药、血管紧张素I转化酶抑制药、氯沙坦、β受体阻断药、钙拮抗药的降压作用、作用机制、应用及主要不良反应。

3.哌唑嗪、可乐定、甲基多巴及扩张血管药的作用、应用与不良反应。

4.抗高血压药物的护理用药原则。第二节抗心绞痛药2学时知识点：1.心绞痛的发病机制、类型及药物作用途径。

2.硝酸甘油的药理作用与机制、临床应用、不良反应。

3.普萘洛尔的抗心绞痛机制，与硝酸甘油合用的优点与应用注意。

4.钙拮抗药及其他抗心绞痛药的作用及应用。第三节抗慢性心功能不全药2学时知识点：1.治疗心力衰竭的药物种类,各类所包括的药物及作用机制。

2.强心苷的药理作用、作用机制、体内过程、给药方法、临床应用、毒性反应及防治。

3.其它药物的作用及应用。第四节抗心律失常药6学时知识点：1.抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类。

2.奎尼丁、利多卡因、苯妥英钠、普萘洛尔、胺碘酮、维拉帕米的作用、应用及不良反应。

3.普鲁卡因胺、普罗帕酮、索他洛尔的作用与应用。本章小结重点：掌握卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、硝苯地平、硝酸甘油、地高辛、胺碘酮、利多卡因药的作用、临床应用、不良反应。难点：卡托普利、氯沙坦、普萘洛尔、硝苯地平、硝酸甘油、地高辛作用机制。思考题：1.简述抗高血压药分类及每类代表药物。2.试述普萘洛尔的降压特点、应用、不良反应及禁忌证。3.钙拮抗药的降压特点、应用及不良反应如何?4.抗心绞痛药有哪几类？最常用的是哪一类？5.简述硝酸甘油抗心绞痛作用机制、临床应用及不良反应。6.硝酸酯类、β受体阻断药或钙拮抗药合用是如何取长补短的?7.掌握强心苷的药理作用与机制、临床应用、不良反应。8.治疗CHF的药物有哪几类？为什么它们能发挥治疗效应？

9.用强心苷每日维持量疗法治疗CHF应选用哪一个药物?为什么10.简述抗心律失常分类,每一类的代表药物及电生理机制。11.利多卡因、普鲁卡因胺、普萘洛尔、苯妥英钠、维拉帕米、胺碘酮主要的不良反应及用药注意事项是什么?建议教学方法：启发式第七章组胺和抗组胺药1学时知识点：1.组胺受体类型，H1和H2受体的分布及效应。

2.苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、布克立嗪、特非那定、苯茚胺、阿司咪唑的作用、应用、不良反应。

3.西咪替丁、雷尼替丁的作用、应用和主要不良反应。本章小结重点：组胺受体阻断药的分类，苯海拉明、异丙嗪、特非那定、阿司咪唑的作用、应用、主要的不良反应。难点：H1受体阻断药第一代、第二代作用特点。思考题：1.抗组胺药分哪两类？简述每一类药物的作用、应用和主要不良反应。

2.比较常用的H1受体阻断药的作用特点。建议教学方法：讲授第八章作用于呼吸系统的药物2学时知识点：1.肾上腺素受体激动药、茶碱、M胆碱受体阻断药、糖皮质激素及色甘酸钠平喘的机制、临床应用、不良反应及应用的注意事项。2.镇咳药的作用特点及不良反应。3.祛痰药的作用、应用及用药注意事项。本章小结重点：氨茶碱、沙丁胺醇、克伦特罗的作用、应用及用药注意事项。难点：糖皮质激素及色甘酸钠平喘的机制、临床应用、不良反应及应用的注意事项。思考题：1.简述各类平喘代表药物的作用机制、临床应用、不良反应和应用的注意事项。为什么沙丁胺醇、克伦特罗是临床上常用的平喘药？2.简述镇咳药、祛痰药的类型，各型的药物及临床应用时应注意的问题。建议教学方法：讲授第九章作用于消化系统药物2学时知识点：1.消化性溃疡病理机制及治疗的药物。

2.抗酸药、奥美拉唑、西咪替丁、哌仑西平、粘膜保护药的作用、作用机制和临床应用。

3.消化功能调节药的作用及应用。本章小结重点：掌握奥美拉唑、西咪替丁、哌仑西平、丙谷胺药的作用、作用机制和临床应用。难点：奥美拉唑、西咪替丁、哌仑西平的作用机制。思考题：1.治疗消化性溃疡药有哪几类？举例说明每类药物的作用机制和用途。为什么抗酸药常组成复方制剂？2.常用的泻药有哪些？简述泻药应用注意事项。建议教学方法：讲授第十章影响血液及造血系统药3学时知识点：1.肝素、香豆素类、纤维蛋白溶解药的作用与机制、用途、不良反应。

2.维生素K、氨甲苯酸及氨甲环酸的作用、应用。

3.铁剂、叶酸、维生素B12、右旋糖酐的作用、应用。本章小结重点：掌握肝素、双香豆素、链激酶的抗凝特点、用途、不良反应及过量中毒的解救。难点：肝素、双香豆素、链激酶的抗凝作用机制。思考题：1.比较肝素、双香豆素、链激酶的抗凝特点、用途。2.临床在应用抗凝血药时应注意哪些问题？哪些病人禁用？

3.止血药包括哪几类？各用于何种情况下出血？

4.链激酶、尿激酶的作用、应用及不良反应是什么？5.试述铁剂的药理作用、影响铁吸收的因素、临床应用。建议教学方法：讲授笫十一章子宫平滑肌兴奋药1学时知识点：缩宫素、麦角生物碱类和前列腺素的作用、应用和不良反应。本章小结重点：缩宫素、麦角生物碱的作用、应用和不良反应。难点：缩宫素对子宫的作用特点。思考题：1.缩宫素、麦角生物碱类和前列腺素对子宫的作用各有何特点？2.缩宫素、麦角生物碱类的不良反应是什么？应用时应注意哪些问题？建议教学方法：讲授第十二章激素类药物6学时第一节肾上腺素皮质激素类药2.5学时知识点：1.糖皮质激素的生理、药理作用、作用机制、体内过程、临床应用、不良反应及用药注意事项。临床常用的皮质激素制剂及用法。2.促皮质激素及皮质激素抑制药的作用与用途。第二节甲状腺激素和抗甲状腺药1.5学时知识点：1.甲状腺激素的合成、T3、T4的作用特点及临床应用。

2.硫脲类的作用、作用机制、应用、不良反应。

3.碘及碘化物、放射性碘和β受体阻断药的作用机制、临床应用及应用注意。第三节胰岛素和口服降血糖药2学时知识点：1.胰岛素制剂分类、体内过程特点、药理作用、临床应用及不良反应。

2.口服降血糖药的类别，各类药的作用、应用及不良反应。本章小结重点：1.掌握糖皮质激素的生理、药理作用、体内过程、临床应用、不良反应。2.掌握抗甲状腺药、胰岛素及口服降血糖药的作用、临床应用、不良反应。难点：糖皮质激素的药理作用、作用机制、临床应用、禁忌症及其药理学依据。思考题：1.简述糖皮质激素的药理作用、作用机制、临床应用及其药理学依据。

2.糖皮质激素有哪些不良反应?试分析产生不良反应的原因和防治措施。

3.哪些病人不宜应用糖皮质激素?为什么?

4.临床常用的糖皮质激素制剂和用法有哪些?隔日疗法有何好处?5.简述抗甲状腺药的类别,各类药物的药理作用、临床应用及不良反应。

6.甲状腺制剂和抗甲状腺药在护理用药方面各应注意哪些问题?7.胰岛素的药理作用、临床应用及不良反应是什么?

8.试述胰岛素制剂分类及体内过程特点。

9.口服降血糖药有哪几类?简述各类药的作用与机制、临床应用。

10.比较甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲的作用特点。建议教学方法：讲授第十三章抗微生物药10学时第一节概述1学时知识点：抗菌药的定义、概念、作用机制及耐药性。第二节抗生素3学时知识点：1.β-内酰胺类抗生素的共性，不良反应。2.青霉素G的抗菌谱、体内过程、剂型、临床应用、不良反应及防治措施。3.头孢菌素类一、二、三、四代药物的特点、临床应用和常用药物。4.大环内酯类的共性及所包括的药物。红霉素、阿奇霉素的作用、应用。5.氨基苷类在抗菌作用、作用机制、体内过程、不良反应等方面的共同特点。链霉素、庆大霉素、卡那霉素、妥布霉素、阿米卡星和奈替米星的特点。6.四环素类、氯霉素的药代学、药理作用与机制、临床应用、不良反应。第三节人工合成抗菌药2学时知识点：1.喹诺酮类药物的共性。吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星的特点。2.磺胺类的分类、药代学、药理作用与机制、应用及主要不良反应。常用磺胺类药SD、SMZ、SIZ的作用特点。甲氧苄啶的作用机制及临床应用。3.甲硝唑、呋喃妥因、呋喃唑酮等的