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文档简介

不寐中日友好医院中医老年病科王燕概念：寐，形声字。本义:睡着，不寐即失眠

常见于西医的神经官能症睡眠困难dyscoimesis临床常见以下四种类型：1入睡困难2睡眠时间短3早醒4醒后周身乏力病因病机：病因病机：阳不入阴。虚---------1化源不足,心神失养：思虑劳倦，伤及心脾。2阴虚火旺，阴不敛阳：禀赋不足房劳过度久病之人，肾精耗伤。3心虚胆怯，心神不安：心气虚暴受惊吓实--------4痰热，实火，扰动心神：饮食不节，宿食停滞情志内伤，肝郁化火诊断不寐与脏腑的关系：心，肝，脾，肾有关。精，血有关。诊断：1主证：失眠2伴有：心悸，健忘，头晕，多梦，心烦等3实验室检查无异常

鉴别诊断鉴别诊断：贫血，甲亢，冠心病，哮喘等鉴别可从以下三方面考虑：1临床表现2体征3实验室检查贫血1临床表现：头晕，心悸，疲乏无力2体征：面色苍白3实验室检查：血红蛋白＜10g/L甲亢1临床表现：心悸，怕热，多汗2体征：甲状腺肥大，突眼3实验室检查：甲功三项：B超：甲状腺肥大冠心病1临床表现：胸闷，喘憋，夜间不能平卧2体征：面色紫绀，呼吸困难，双下肢水肿3实验室检查：心电图思考题李某，女，42岁，失眠，心烦，面色苍白，周身乏力，月经量多，色淡，舌淡苔薄白，脉细弱请给出该病的诊断，辩证类型及处方用药辨证论治：辨证要点辩虚实：虚证：脾虚心气虚肾阴虚——心神失养实证：郁怒伤肝宿食停滞__上扰心神治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，佐以安神分证论治：

1心脾两虚：主证;失眠，健忘兼证;心悸，肢体疲倦，饮食无味舌象：舌质淡，苔薄白脉象：细弱分析：心神失养治法：健脾养心方药：归脾汤。归脾汤人参，黄芪，白术，甘草-----补气健脾当归

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