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文档简介

心肺交互作用--SVV的原理及应用

湘雅二医院重症医学科

王谷宜主治医师一二三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本目录SVV的原理SVV的应用SVV的概念

SVV的局限性四一点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的概念StrokevolumevariationSVV是指在一定时间周期中左心室SV的变异度,它反映的是胸腔内压力变化引起的回心血量的改变,进而导致SV的变化,反映容量反应性

SVmaxSVminSVmeanSVV=(SVmax-SVmin)/[(SVmax+SVmin)/2]×100%

二点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的原理

为什么SVV可以反映容量反应性？心功能曲线容量治疗的目标，应该使个体的前负荷达到曲线的拐角处，使SV恰好初始处于最佳值心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果SVV是如何产生的？正压通气对SV的影响右室前负荷减少肺容积改变对肺血管阻力的影响肺容积超出FRC后，PVR随肺容积增加而增加吸气时PVR增加正压通气对SV的影响右室后负荷增加左室后负荷先增加后减少正压通气对左室后负荷的影响正压通气时，胸内压增加更明显，左室后负荷下降主动脉的跨壁压(Ptm)=血管内压力-胸内压(Ppl)正压通气对SV的影响正压通气胸腔内压变化左室舒张末期容积变化SV变化心功能曲线SVV增大,说明左室功能曲线处于陡峭段,也预示扩容治疗会取得良好的效果三点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本SVV的应用可测得SVV的技术经食道超声心动图(TEE)PiCCO技术(经肺热稀释+脉搏轮

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