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文档简介

《社区护理》

第十四讲

内脏疾病康复——袁晓玲冠心病的康复概述冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）Coronaryarteryheartdisease,CHD由于血脂增高致使冠状动脉壁脂质沉积形成粥样硬化斑块，逐步发展为血管狭窄乃至闭塞。五、康复护理措施临床康复分期Ⅰ期急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复3－7dⅡ期出院开始至病情稳定5－6wⅢ期病情处于较长期稳定状态2－3m康复护理措施Ⅰ、Ⅱ期康复护理减少或消除绝对卧床休息的不利影响逐步恢复至一般日常生活活动能力运动能力达到2-3METs(Ⅰ)、4-6METs(Ⅱ)Ⅰ、Ⅱ期康复护理活动从床上肢体活动开始，从远端肢体小关节开始避免举重、攀高、挖掘等剧烈活动避免竞技性活动抗阻活动（捏气球、皮球，拉皮筋）吃饭、洗脸、刷牙、穿衣Ⅰ、Ⅱ期康复护理呼吸训练腹式呼吸吸气时腹部隆起，呼气时腹部收缩呼气：吸气=2：1坐位训练从第一天开始床头抬高，枕头或被子放在背后逐步过渡到无依托独立坐位Ⅰ、Ⅱ期康复护理步行训练床边站立床边步行避免高强度运动大便保持大便通畅便秘时使用通便剂禁忌蹲位大便、大便用力Ⅰ、Ⅱ期康复护理上下楼非常缓慢上下楼梯自己洗澡（避免过冷过热环境）家务劳动、外出购物娱乐可进行有轻微体力活动的娱乐避免气喘和疲劳如：室内外散步、医疗体操、气功、园艺活动Ⅰ、Ⅱ期康复护理康复方案调整与监护心率增加＜10次/分，次日可进入下一阶段心率增加≈20次/分，继续同一级别运动心率增加＞20次/分，返回前一阶段Ⅲ期康复护理巩固Ⅰ期、Ⅱ期康复成果控制危险因素，改善或提高体力活动能力和心血管功能，恢复发病前的生活和工作因人而异制定康复方案，遵循学习适应和训练适应机制，达到量变到质变的过程，提高病人参与并坚持康复的主动性Ⅲ期康复护理有氧运动步行、登山、游泳、骑车、太极拳运动方式间断性运动优势：可获得较强运动刺激，时间较短，不至引起不可逆的病理性改变缺点：需不断调节运动强度，操作比较麻烦连续性运动特点：简便，病人比较容易适应Ⅲ期康复护理运动量（康复护理的核心）运动量＜700卡/周维持身体运动水平，不能提高运动能力运动量700-2000卡/周合理的运动量，能达到训练效应运动量＞2000卡/周不增加运动效应康复护理指导（续）注意病情加重征兆识别心绞痛、心肌梗死临床表现硝酸甘油使用注意事项随身携带、保证药物有效、避光保存如发生心绞痛立即舌下含服，可连服3次服用后取坐位或卧位服用3次无效高度怀疑心肌梗死，立即送医硝酸甘油不要与酒精、咖啡、浓茶同时服用提供给冠心病病人有关性生活方面指导慢性阻塞性肺疾病的康复体位引流（续）频率分泌物少：每天上下午各引流1次分泌物多：每天引流3－4次时间餐前，5－10min/次，每次一个部位，若有数个部位，总时间≤30－45min六、康复护理指导用药指导疾病知识指导向病人与家

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