心脏解剖及血供

心脏解剖及血供一，心脏的解剖（一）心脏的外形（二）心脏的位置（三）心脏的各腔（四）心脏的构造（五）心脏的传导系统（六）心脏的血管（七）心包一心脏的解剖

（一）心脏的外形近似倒置，前后略扁的圆椎体，大小似本人拳头。可分为一尖，一底，两面，三缘，表面尚有三条沟。一尖：即心尖，圆钝而游离，由左心室构成，其体表投影在左侧第五肋间隙，锁骨中线内侧1~2cm处一底：即心底，朝向右后上方，与出入心的大血管相连，故心底比较固定两面：胸肋面，也称前面，朝向前上方，大部分由右心房和右心室构成。膈面也称下面，朝向后下方，大部分由左心室，小部分由右心室构成三缘：右缘，垂直向下，由右心房构成，向上延续为上腔静脉。左缘，斜向左下，主要由左心室构成。下缘，近水平位，由右心室和心尖构成。三沟：冠状沟，靠近心底处，略呈环形，前方被肺动脉干所中断，是心房与心室的表面分界线。在心室的胸肋面和膈面各有一条自冠状沟延伸至心尖右侧的浅沟，称为前室间沟和后室间沟是左右心室的表面分界线胸廓：由12快胸椎，一块胸骨和12对肋借胸椎间盘，韧带和关节连结而成。胸膜：是覆盖于两肺表面和胸廓内面的浆膜。覆于肺表面的部分称脏胸膜，附于胸壁内面，纵膈侧面和膈上面的部分，称壁胸膜。依其所在的部位分为四个部分，即膈胸膜，肋胸膜，纵膈胸膜和胸膜顶。脏壁两层在肺根处相互移行，在左右两肺周围各形成一个完全封闭的潜在行腔隙，成胸膜腔。胸腔：是指胸廓和膈围成的空腔。纵膈：是两侧纵膈胸膜之间所有器官和组织结构的总称，它的前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵膈胸膜，上界达胸廓上口，下界为膈。（二）心脏的位置心位于胸腔纵膈内三分之二位于身体正中矢状面的左侧，三分之一在其右侧。后方平对第5~8胸椎。前方平对胸骨体和2~6肋软骨。大部分被肺和胸膜遮盖，只有左肺心切迹内侧的部分借心包与胸骨体下部左半及左侧第4~6肋软骨相邻。（三）心的各腔

心有四个腔，即左心房，右心房和左心室，右心室。右心房：位于心的右上方，其前方突出的部分称右心耳。内面的肌性隆起称梳状肌。当心功能发生障碍，血流瘀滞时，易在心耳内形成血凝块，一旦脱落则形成栓子，可致血管堵塞。卵圆窝：位于右心房的后内侧壁。胎儿时期为乱圆孔，左右心房借此相通，出生后逐渐封闭，遗留的凹陷称卵圆窝。右心耳rightauricle卵圆窝fossaovalis右心房右心室入口：右房室口，口周缘的纤维环上附有三片三角形的瓣膜，称右房室瓣，即三尖瓣。出口：肺动脉口，口周围的纤维环上附有三个袋口向上的半月形瓣膜，称肺动脉瓣。肺动脉肺动脉口右房室口一个出口：右房室口三个入口：上腔静脉口，下腔静脉口，冠状窦口分别引导上半身，下半身及心壁血液到右心房上腔静脉下腔静脉右心耳左心房左心室四个入口：肺静脉口，即左上，左下，右上，右下肺静脉口一个出口：左房室口入口：左房室口，口周围的纤维环上有近似三角形的瓣膜称左房室瓣，即二尖瓣。出口：主动脉口，口周围的纤维环上有袋口向上的半月形瓣膜，称主动脉瓣肺静脉口左房室口左心耳主动脉主动脉口血流方向（四）心脏的构造1.心壁2.房间隔和室间隔

心内膜：称于心房和心室壁内面的一层光滑的薄膜，与血管的内膜相连续。心的各瓣膜就是由心内膜折叠并夹有一层致密的结缔组织而构成。是风湿性疾病易侵犯的部位。心肌：构成心壁的主体，分为心房肌和心室肌，心房肌较薄，心室肌较肥厚，左心室是右心室的三倍，心房肌和心室肌不相连续，可以独立收缩。心外膜：是包在心肌外面的一层光滑的浆膜，即浆膜心包的脏层。房间隔：位于左右心房之间，由两层心内膜夹少量心肌和结缔组织构成，厚1~4mm，卵圆窝处厚约1mm室间隔：位于左右心室之间，其下方主要由心肌构成，上方紧靠主动脉口下方的一小部分缺乏肌质称膜部，是室间隔缺损的好发部位。（五）心脏的传导系统心的传导系统由特殊分化的心肌纤维构成，他们形成结或束，位于心壁内，具有产生兴奋，传导冲动和维持心正常节律性搏动的功能，包括窦房结，房室结，房室束及其分支。窦房结：位于上腔静脉和右心耳之间的心外膜深面，是心自动节律性兴奋地发源地，即心的正常起搏点。房室结：位于冠状窦口和右房室口之间的心内膜深面，主要是将窦房结传来的冲动传向心室，是重要的次级起搏点，许多复杂的心律失常发生在该处。房室束：自房室结发出后入室间隔膜部，至室间隔肌部上缘分为左右束支，是连接心房和心室的唯一重要通路。左，右束支：分别沿室间隔左，右侧心内膜深面下行到左，右心室。左束支在下行中又分为前支和后支，分别分布到左心室的前壁和后壁。左，右束支在心室的心内膜深面分散成许多细小的分支，与心室的普通心肌细胞相连。窦房结兴奋心房肌心房肌收缩房室结兴奋左，右束支心内膜下支心肌心室收缩房室束窦房结房室结右束支左束支（六）心的血管动脉：左右冠状动脉静脉：（1）心大静脉：起自心尖，沿前室间沟上行至冠状沟

（2）心中静脉：起自心尖，延后室间沟上行至冠状沟

（3）心小静脉：在冠状沟内与右冠状动脉伴行注入冠状窦右心房（七）心包心包：为包裹心和出入心大血