冠心病合并糖尿病患者需要您的更多关注

冠心病合并糖尿病患者

需要您的更多关注冠心病合并糖尿病患者

需要您的更多关注心血管风险更高血脂特点不同调脂治疗证据有差异中国冠心病住院患者的糖代谢异常

冠心病住院患者中糖尿病检出率为52.9%

糖调节受损检出率为24.0%

总的糖代谢异常检出率为76.9%

单纯FPG检测的漏诊率:糖尿病80.5%,IGT:87.4%中华内分泌和代谢杂志.2006,22(1)7-10调查包括中国7大城市共52所三级医院3513例冠心病患者全体3513例:过去确诊糖尿病1153例;入院后2次FPG确诊糖尿病97例;其余2263例中通过OGTT发现糖尿病609例;所有糖尿病患者为1859例.糖尿病增加心脏病死亡率2-4倍CI=confidenceinterval.

†任何心脏疾病,包括缺血性心脏病,作为死亡证明上的主要死亡原因.GuK,etal.JAMA.

1999;281:1291-1297.无糖尿病糖尿病心脏病死亡率†Rateper1000Person-Years

(95%CI)17.812.02.65.90510152025MenWomenMenWomen7年心梗的风险

糖尿病合并心梗>心梗无糖尿病=糖尿病无心梗>无心梗和无糖尿病HaffnerSMetal.NEnglJMed.1998;339:229-234.7年心梗发生率Incidence(%)3.518.820.245.0P<0.001P<0.001无糖尿病糖尿病n=1304n=69n=890n=16901020304050无糖尿病,无心梗

n=1304心梗无糖尿病

n=69糖尿病无心梗

n=890糖尿病合并心梗

n=169ADA糖尿病治疗指南(2008)生活方式改变有利于患者血脂指标的改善(A)对于糖尿病患者，无论治疗前血脂水平如何，除生活方式改变以外，应采用他汀治疗。(A)

withovertCVD(A)withoutCVDwhoareovertheageof40andhaveoneormoreotherCVDriskfactors.(A)DIABETESCARE,VOLUME31,SUPPLEMENT1,JANUARY2008冠心病合并糖尿病患者

需要您的更多关注心血管风险更高血脂特点不同调脂治疗证据有差异2型糖尿病患者的血脂特点LDL-C水平正常或轻度升高 小而密的颗粒低水平HDL-CTG水平上升糖尿病血脂异常与

心血管危险的相关程度UKPDS心血管危险因素回归分析

CHD危险％LDL-C

1mmol/L 57HDL-C

0.1mmol/L –15“Triglycerideconcentrationwasariskfactorforcoronaryarterydiseaseafteradjustmentforageandsex,butitwasnotanindependentriskfactorwhentheothervariableswereincludedinthemodel.”TurnerRCetalBMJ1998;316:823-828.ADA糖尿病治疗指南(2008)单纯糖尿病患者的首要目标：LDL-C<100mg/dL(A)糖尿病合并心血管疾病患者，使用大剂量他汀使患者的LDL-C<70mg/dl是可选目标(E)如果使用最大可耐受剂量他汀无法达到上述目标，LDL-C降低40%以上是可选目标(A)TG<150mg/dl；HDL-C>40mg/dl(男性)>50mg/dl(女性)为控制目标，但是以LDL-C为治疗目标的他汀治疗是优先策略(C)DIABETESCARE,VOLUME31,SUPPLEMENT1,JANUARY2008不同他汀对于HDL的升高作用不同，源于其对于Apoa-1的作用不同Effectsofstatinsatthemaximalclinicaldoseson(a)

HDL-Cand(b)apoA-Iinhypercholesterolemicpatients

F.McTaggart.CardiovascDrugsTher(2008)22:321–338A80S80A80S80CURR