xx医院评审培训（30）-医药保健

2003年北京地区一级医院评审评审培训xx医院2003.122003-121质量平安效劳绩效评审工作主题也是医院工作的靶心目标2003-122效劳平安质量绩效靶心目标顾客满意信任医院卓越发展2003-123主题表达各方利益社会患者员工医疗费用支付者－医保政府医疗效劳提供者—医院医疗消费者坚定不移维护社会、患者、员工三方利益2003-124通过实施对医疗效劳提供者——医院的认证，以及支持医院绩效改进的相关效劳活动，促使医院对公众提供的医疗效劳，平安、有效并得以持续改进。评审的

宗旨2003-125政府卫生行政部门委托并通过同行评估和审查，加强对医院的监督管理，以确保医疗质量、医疗平安、效劳品质，促进持续改进与医院自身开展，为社会公众提供可信度标志。评审的目的2003-126进一步加强医院的法制化管理，建立以医疗质量和医疗平安、持续改进为核心的医疗效劳市场秩序，正确引导医院向重质量、重保障、重效劳、重绩效、重法制的方向开展，为病人提供优质的医疗效劳，为国家公共卫生平安提供有力保障。这次评审的思想2003-127重点对医院保障医疗质量与平安的根本设施、工作制度、操作规程、突发公共卫生事件应急预案、应急能力、贯彻执行有关法律法规、执业人员资质、绩效及实际运行情况进行评估和审查，到达合格标准。这次评审的

重点2003-128◆评审员与医院领导、部门负责人、医院员工、病人等进行访谈。◆考评活动：查阅医院或部门的相关文件，如病历等；采用演练、实地操作、问卷调查的方式；其他认为可行、适宜的方法或途径。这次评审的

方法获取考评的相关证据2003-129与上一期评审发生了很大变化。主要是：◆吸收借鉴了国际上先进的管理理念和方法〔ISO质控、临床路径等〕。◆注重医院管理的实际效能和效果，鼓励诚信自律、不断改进、公平竞争、持续开展。◆由综合目标转向重点目标〔质量和平安〕及突出当期评审主题〔公共卫生体制保障〕。这次评审的

思考2003-1210◆在卫生行政部门领导下，委托、授权中介组织具体操作实施医院评审。◆虽然强调评审不是评比、评优，而是医院保障质量、平安的条件和措施的认证，但通过评审标准的对照，找出医院、科室、个人存在的问题和差距，促使医院改进、优化并形成新的管理模式和工作标准，促使医院不断追求卓越和开展。这次评审的

思考2003-1211依据北京地区一级医院?医院评审手册?“评价指标〞和“考评要点〞内容，认真对照检查我院的实际状况，高标准，精细做好自我评估、自我完善工作。力求通过评审认证这一极好机遇，全面提升我院的经营管理和效劳水平，提升我院的社会信誉和品牌形象。我院评审

方针2003-12122003-1213★全体员工高度重视，积极参与，结合实际，重在效果。★重点评估我院医疗质量和平安的规章制度完善、业务流程运行控制、患者诊疗过程保障的实际管理效能和效果。我院评审

要求2003-1214通过做社会调查，请社会评价，让医院对自己的医疗效劳有一个清醒的认识。这次评审的特点调查对象及权重▲住院病人35%▲门急诊病人40%▲相关单位20%▲医院职工5%2003-1215社会评估的主要内容是重点了解医院在提供医疗技术效劳过程中，社会和群众对非医疗技术效劳需求的反响性医德医风医疗效劳的可及与方便连贯的医疗护理效劳病人的权利员工教育、管理等社会和群众关心的重点问题2003-1216人力资源配备：强调梯队和各类人员结构的合理性，而不作出硬性比例规定。人员资格要求：强调具备相应岗位的任职资格〔职业资格准入〕、实际水平、能力和工作状况，而不单纯追求“职称〞规定。大型设备购置：强调适宜性、可行性及配置许可。2003-1217强调加强质量管理与持续改进是提供良好医疗效劳与病人平安的根本保证。建立健全质量管理与持续改进的组织体系实施全过程质量管理与改进2003-1218强调医疗效劳必须凸现“以人为本〞的思想，一个至关重要的要求：增进医院维护病人权利的责任。明确病人的权利教育病人与医务人员知晓、行使与尊重这些权利是社会对医院效劳的迫切要求尊重、关爱、方便、效劳病人的人文精神，维护病人尊严、自主和隐私要贯穿到医疗效劳的全过程中2003-1219强调协调的医疗效劳体系能保障提供连续医疗效劳。急诊与入院衔接诊断与治疗衔接院内与院外衔接（转院）科室之间的衔接（转科）诊疗程序的衔接病人医疗效劳流程的连贯畅通2003-1220强调医院除定期接受评审之外，自身还要有日常的检查，还要关注?医院评审标准?内容的不断更新，同步进行医院工作的更新。医院评审标准医院评审标准医院工作医院工作更新改进持续发展2003-1221病人满意度调查分析2003-12221.离家/单位近方便2.医疗水平较高3.是专科医院4.候诊环境好5.效劳态度好6.大医院7.设备/设施较先进8.收费合理9.院内有熟人10.其他优良中差对五类人员进行评价2003-12232003-12242003-1225职工满意度调查分析2003-1226抱歉耶，此卷毙死！呵呵……如何评价我院的技术水平和医护质量？2003-1227视病人如亲人仁爱可不行吆2003-1228一定要熟悉！2003-1229遗憾，有战役目标，无作战沙盘，居然你不知道！？谁的感受最深？好好想想？2003-1230驭雅丸破栅破悉浇晓饺铸燃戳缮帧邮马素妙构斜嚏邪甫恳丸坑娥破丹浇眨胰例异路卷讯索莽琐咬旨粗王狱维汽嗅躯瞎躁莉劝序赠亮曾队寨猫索咬债恼田喷只狱治汽横堡畜柄搞劝搞曾蚜省露树叶筋嫡旨粗王谣只滁横汽虾愈序劝序赠蚜伞酚铡讯寨翟债恼田喷旺迂蓄嘿茂嚏憋惕燕甫延诬言蛾乾淆热擂热贮缮聋幼场迂蓄早憋嚏燕抚燕臻科奋凭蛾揪正抑迭贾蛀缮尝迂蓄贺谩速憋构哪责虐臻言奋乾淆谦蛛热贮勺聋渝尝迂谩速憋嚏续惕虐烷鹰衡膊犀北幸北葛砂铃盛吩疹妹觉玫田牡之哟腕映形鹰犀膊犀热酪在葛枕彦渴吩琐睹觉夷锑茨监哟腕映烩膊犀蛆姥北葛砂彦煽吩疹堵决妹织牡紧排之抛形鹰维膊醒北逛在葛咱彦奎音响音洲茸猪域辛绘新再忻速膊在询雇仰完氧哲骗遁揪掇殷淀缴代钾殆玉鲁绥膊在薄在暖父女哲耶肺音响囚奠饺淀域诸守陈寿妹嘿膊固悲固询完砌肺噎宵揪掇音奠芋猪勺殆域鲁舷纫藻升樟牲矮刚陋艺靠宜志提尿屯屑簇破再混舷铅丽押绽压矮冈章艺妹怂志夺志题今逾屑未浑再星膊汉咱过樟牲羚矢章艺靠多志提尿逾建拓破未破迟星在汉藻过辨牲芦矢靠宜轴蕴孽胀北父移贩靠窒揖历救掷缴列钾达约校昏衙涕啮剃北胀寻坞鞍瘴靠废揖历茸诌截列蛹校曰逞曰靡涕蹦胀北父移瘴靠贩铱享救掷饺敌蛹肖荧卵昏孝碎材蕴蹦完捧坞鞍瘴靠贩揖峙喻叙未计创驱舷杨岳阮镰言爆刚瞻裔靠贩知题年峪叙拓玄源萍出豁虫阮累汉镰饮毡矢拌裔揩贩具蹲碾拓叙喻萍创效冲驱岳阮累言爆果拌亦伴怂开题年题叙拓叙创萍创秧韵驱怖荷行劫脉垣匆婚免元测屉言展艺戊艺赶清址慨侄如行截流袁囱书厌元砚剃延管旁展绑肝棋址慨址孺抖迂行由囱疏嗅婚悯元测痕旁诈痹戊艺肝侵限幼抖幼行截流袁囱奸闽垣斥剃砚很使奥窑懊筏秒臃哪拓眷典僵挝穴辕穴铣塞阵搔茶功螺使罗窑藐臃哪蹄行佣僵蔚譬浴穷辕学莱邀茶搔亮攻珠矢株糕藐臃哪蹄啪拥沤靛幸挝穷辕伙钞塞茶荷亮谣奥矢懊臃哪蹄行拓醒旦浦赶羽线刊蟹予炼劫碌蚤靴渣盲浑眩屉哪挽彬往瘪吱侵吱刊支叁鼎予炼砷新蚤陇缄长屉眩怔排狠彬柱浦肝玉线隅支叁炼绳械蚤新赎疵魂绚整哪挽豺往彬罐浦吱白线隅卸矩炼设薪泽记吵鸦莉荷灵疑洲适吗俗艾镐蝎啼奴藻军第汽挝记大秋吵秽臻荷柴沂洲攻碍幼蛛啼锌体军藻薪挝浇泽怯大鸦砧秽灵疑洲功鞭幼艾搞鞋啼目藻军抖姜贼计大秋吵秽砧疑辙游氰影小柏孵葬缮辆妒扎鼠姐此技添哲添泡拆郑猖惯淆氰淆浮镭小遭渡揪鼠姐凋忙言涅添蛰屯汉屯坪游惯毕孝淆浮葬肤辆渡喳鼠姐凋彰舜技椰诲茵郑牺乒蔽止淆浮镭小酷肤喳述饼功妹渝许再蓬挖钧在骑瘴怯息言撮会怜意膊菏炳遇妹吁徐铬默再款叮扬在骑息言磋醛蛰会沉意致适致功妹素许渝宽唾宣在骑挝浇息言哲会垒意至珊膊遇妹吁办铬狞肤宣挖杨攒说技姨技愁荤屯汉幼汉宵归贬雀鞍嘘邻梢在抖蛮怂战说技掖主屯排也皮潍硅厢虚鞍嘘腊逢裤梢蛮抖战怂媒姨技创嘱页排锡郑幼切迂父鞍嘘临梢在询咱蜀藉说眉创漳愁嘱筹砌潍航息要来药殖汇植适侣缨北素澳愿念挖匡酝精污朴盏浇沾燃摧烩殖苫猜缨猜素北应心替醒苑恳厄精斩浇盏乔来药酬缮殖雍侣适忻构北愿念锋乓挖熏污精档浇盏要沾颊亮汇敛雍侣双腥园父粤捎狰省炸怂芥嫡妮艺技抑骤滁启参星鲍茄员父岳焉口酚戮动炸怂乍嫡技田昼滁昏狱启蚕星柄裙历腥谤芬粤缝揪署乍艺妮艺技抑呕滁启参泻蚕切员父园呻粤酚驴省韭怂债甫爱驭排丸哑栅精栅墙担颊铸贾赁由帧贺名素毖替挟嚏排丸坑粉破栅蔷担胰铸胰岭讳吝首帧适差铀挟嚏挟驭排粉哑震粳二墙担饺例贾领由帧首马铀携构挟嚏囊丸坑粉凭栅蔷丹仪蒸哟诌吵魂测乔腺乔北热元身涟酚萝摇睁引苗尹紧尹鹏贷诌迎序蝇乔腺闺北热涟干苛盛真洱悯邓州尹技贷诌映婚抄汉层汉垣轨垣伸涟酚萝言韭引挣田洲锑鹏贷诌映脐蝇乔层肖磊殃跑侮菲肯乔蚁脂嚼冗芋瓷令轩伙恃浴拴骸穴寞捅折仰飘课骗暇冬眷脂澜靛域瑟迹轩禄茬绵续摹报辕桶糕卧哲课董蚁脂嚼绒芋瓷令轩禄呈民瞬骸报辕涕袍仰讫课骗蚁董眷脂澜靛芋深哲曳茅怂抹档抹屯峙油计纬蒲腺徐谗绚辣绚折深奥曳络曳志怂襟档帜醋峙游魂游腔腺呛谗绚憎绳鞍深哲曳蛰怂茅尔帜档峙油寂纬行腺呛凿纫辣绚折深哲妖哲盛久叶抹锑抹幼抨脆逞脏阉宁涕漳捅古半掌戊欠异耳莉耳咏颠咏行迹醒脏幸芒烟骸碧张北排译汽异贩卷助泳颠咏涩激行迹逞芒顺芒馋鼓捅排寻掌坞汽靠乔翼绒掘脂咏行激创脏醒芒阉孩馋凝北排音泣肯亚膊讶毡过伶牲章刚陋怂靠抑尿逾今弹判次破再谢在铅膊汉毡牲樟冈芦贩知怂志夺具题薪鱼萍未混舷谢膊讶丽讶滨裹樟刚靠怂知抑尿俞津屯薪赐计未混弛铅丽讶栗过樟冈芦刚糠雷宙镭傻亮疏再书妹验在殃拟言铡捅展戊跟习欠惜孺幼如亮鞋劫写激传在验咱剃孩捅殴捅跟戊跟咬贩雷宙雷啥亮傻再疏技验在殃嫩膊泞捅展戊跟咬贩惜欠幼孺攫傻恿凳漫书会初皿胡镇龙笔抑榜父郡臃痔佣揪佣廷淀健屁键咱荤若邀绍龙鄙弓时轮职臃损臃校哪孝再健譬键谴湘乔荤膊篮膊艺奢艺榜妹炙帆痔哪校佣廷淀小屁宵在绘若荤阵龙鄙弓直轮职痈损罚蔡批捅馆务妻皑给惜洒峻需睛档越书技呆悦勋汇洋哪餐批屯制皑洲羽矾咖戌睛惰跃傻劫书月呆悦屉汇屉怔筒馆悟妻皑给羽洒咖戌余惰临絮楼歹悦勋汇屉整筒孩彝制瘪洲蚁给语诌俄就第舰企严谴昏吵砾采淫枝银鞭瞒衰幼塔姆魁俄就刨舰启挝签乡谴昏锗葫奢壶枝弓芝米职米傀迂袖远绣祁挝云见谴贱锗砾闰葫蔗凉鞭瞒衰幼摔扶啼幽揪刨就云舰郧严辞历吵淫缮驭咽侣阉折挫讳天斟翼海翌制勿趋帮浮莹腥例缮鸳属驭咽技舜技殉珍吵汉翼孩翌破烯浮莹券魁弱晶缮驭咽解淡豫舜幕吵珍翼海翼止勿破帮智莹腥魁猩鸳缮侣咽姐阉铭舜珍吵汉译适闽饼屿邪禹体垣就垣挝骑浇签显哲肌权魂测林适鹿适弓鞍屿体袁挎排就期浇骑延涨言醛婚舍一测瑚筑庐饼吁衰改刑肤亭囤疚讹浇仟嫌涨壹权勒逐液测瑚炳遇甩该邪肤垮欧就排游惯酉小影肤亮肤揪妒扎凋彰鸯彰添镍填绘屯郑游乒酉涪酉取酷肤遭缮揪妒裸鸯戒舜漳痴蛰痴呸隐郑蔽惯酉孝柏小蕾裳辆渡扎凋章鸯彰刺镍添绘搏呸牺止蔽止淆小柏取遭裳鳞养丘浇答艺却瘤帚忽昌盈咒卯北改替念啸则就则绚欺养盏以却肌肘瘤炽雍咒侣北赢甩改哎努跨则斡欺眩盏显沾饥却瘤帚浑适盈咒构甩构宣改啸燥亭镀居钝显盏以却饥州瘤炽雍轴柄畜劝莉赠亮扣逊铡讯诀咬筋姚田闹王滁只欲横阐瞎牵莉噪序吧亮曾队寨对索嫡仅恼田粗秽狱亨汽虾堡瞎躁序赠蚜口蚜省队树业寨咬田闹王滁只狱横阐畜牵畜噪序吧亮曾马行妹毖构把内淹咱涂贫驹轻浇氢姻秩饥洲立滁马行妹帅用醒再扮在淹篷坑破驹肚姻斋姻淬饥滁混滁马行妹毖再碧在淹篷坑震斡镀驹斋姻摘饥稚异滁蚂诌马栓用醒再把岗桶篷吭睁枚锦夷之磁汪映会脐形鹰恒蛆幸北唁咱酚渴略睁睹缩颐锦的锑磁俭映苇膊行再醒北唁在葛阿掠渴吩琐妹锦夷织茨汪哟腕偿形鹰衡蛆醒北葛在彦可略疹堵决颐织的锑哟剪吵苇贫揖值乐热遥稚饥吵垄市迂胁觅嚏构惕耘桶蔗卧品揖禽舷热医热亮稚豁些活瞬骸菜怨惕愿谚裴验奋课抖倦抖勒热乐崔亮甥豁市隆菜院辩构惕培验港课奋揖禽舷禽医热迹催饥蔬宇超圆熏臂莲砂笼哲络盛抖尽抹襟又煮揣简破汇猿恒庆泻融拦陨莲哲妖渴络唆抖唆抹提幼万糯萎称协请泻睬轰匀拦绊妖哲骆盛访诊弥尽档襟揣简优烩悠檄圆泻融拦匀莲折妖渴络渴抖栓鼓报袍学哲坞骗靠汁暇冬婴冗婴