心肺复苏(除颤讲课)

心肺复苏（2015年3月12日）一、概述心肺复苏（CardioPulmonaryResuscitation,CPR)：是指临床上针对呼吸心跳骤停所采取的一系列规范有效的急救措施。心肺复苏技术内容包括：人工呼吸、胸外按压、体外除颤。二、目的尽快恢复自主呼吸和循环；为脑、心、肾等重要脏器提供基本的血供和氧供。三、心脏骤停的原因1.冠心病2.各种突然发生的意外事件3.严重的酸碱失衡及电解质紊乱4.各种原因引起的休克和中毒5.手术及临床诊疗技术操作中的意外事件6.麻醉意外时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算5~10秒—意识丧失，突然倒地。30秒—可出现全身抽搐。60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟—开始出现脑水肿。4分钟—开始出现脑细胞死亡。8分钟—“脑死亡”“植物状态”时间就是生命-----早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关心搏骤停1分钟内实施CPR—成功率>90%心搏骤停4分钟内实施CPR—成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR—成功率约40%心搏骤停8分钟实施CPR—成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施CPR—成功率几乎为0四、生命支持基础生命支持（BLS）现场高级生命支持（ACLS）专业心肺复苏操作步骤一、首先判断：1.现场周围环境是否安全？2.呼叫患者，判断患者的意识(听呼吸音，触摸颈动脉搏动，看胸廓是否有起伏)。二、呼救与摆放体位：3.确认患者昏迷立即呼救。4.摆放体位，给予去枕仰卧体位（将病人安置在硬板床上或地上，软床背部垫木板）。松解衣裤。三、开始徒手心肺复苏：5.C胸外按压6.A开放气道7.B口对口人工呼吸四、如果现场有AED：8.必须尽快实施电除颤心脏按压标准按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点或胸骨中下1/3处。按压频率：≥100次/分按压深度：≥5厘米按压与放松的时间比：1:1按压通气比：30:21.成人胸外按压

2.一岁~青春期儿童胸外按压按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。按压频率：≥100次∕分按压深度：胸廓前后径的1∕3按压通气比：单人心肺复苏30:2双人心肺复苏15:2

3.婴儿胸外按压（从出生离开分娩室到1岁）按压部位：胸骨中线与两乳头连线交汇点。单人心肺：用两手指放在按压部位上下压。双人心肺：将双手的拇指放在按压部位向下压，其余手指环绕胸廓。按压频率：≥100次∕分按压深度：胸廓前后径的1∕3~1∕2按压通气比：单人心肺复苏30:2双人心肺复苏15:2按压的注意事项1.部位要准确：a.部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流。b.部位太高：可伤及大血管。c.部位不在中线：可能引起肋骨骨折、肋骨与软骨脱离等 并发症。2.按压要均匀适度。每次按压胸廓回弹恢复，尽量避免按压停顿.3.按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加压与病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下部，不得离开胸壁，以免移位。4.按压期间，密切观察病情，判断效果。≥开放气道开放气道前清除口鼻腔内分泌物。开放气道的手法：1.仰头抬颏法2.仰头抬颈法3.推举下颌法仰头抬颏法：操作者位于患者一侧，一手手掌置于患者的前额，另一手的食指和中指置于下颏的骨性部位，使头后仰，下颏抬高。推举