中老年人营养

中老年人营养WHO对老年人的年龄划分；＜44岁为青年；44~59岁为中年；60~74岁为年轻老人；＞75岁为老人；＞90岁为长寿老人。不同国家对老年人的界限不同，中国老年的界限：＞60岁；欧美：＞65岁；挪威：＞67岁。对中年人的界限一般为45~59岁。生理特点：形体变化：皱纹增多、发须变白、脂褐斑、老年疣、步态不稳、动作迟缓、变矮变胖等。身体成分变化：代谢组织的总量随年龄而减少，老年期有代谢功能的组织占总体组织的比例（30%）青春期（60%）的一半。老年人总细胞量下降、脏器萎缩、肌肉萎缩；水分减少，表现为细胞内液减少，在应激情况下（腹泻、发热、大量出汗等）容易发生脱水、电解质平衡紊乱；脂肪比例增加（可比年轻人增加1.5陪）；骨密度减少（仅为年轻人的一半），以绝经期妇女骨量减少最为明显。代谢降低：人体随着年龄的增加，合成代谢降低，而分解代谢加强。基础代谢下降、能量消耗降低、蛋白质合成代谢降低。老年人胰岛素受体减少和结合能力下降致使糖耐量降低、血脂增高。器官功能衰退：消化、循环、泌尿、内分泌、生殖、感觉、运动、神经各系统功能衰退。免疫功能下降：老年人胸腺重量变小，T淋巴细胞数目减少，血中IgG下降，细胞免疫和体液免疫功能均降低，使老年人对内外有害因素的抵抗力下降，衰老过程加快。（IgG:免疫球蛋白6。是血清中免疫球蛋白主要成分，是机体抗感染免疫的主力抗体）营养需要：能量老年人由于代谢功能组织减少，基础代谢降低，再加上体力活动较少，故对能量需要降低。近期研究结果表明，50~60岁组对象基础代谢率比20一组下降16.7%。从50岁起，每增加10岁大约能量需要降低10%。老年人的能量供给应以维持标准体重为宜，增重不要超过5Kg。蛋白质中年人蛋白质RNI与18一岁以上的成年人相同。每天65~90g，老年人每天65~75g，占一天总能量的12%~15%。老年人由于肾功能降低，如过多摄入蛋白质，可增加其肾脏负担，故摄入适量优质蛋白质对老年人尤为重要。脂肪我国45~59岁和60岁以上老人BMI＞25的比例（男性约为17%，女性约为24%），均高于全国成年人平均值（男、女分别为11.9%和17%）,因此，中老年人控制脂肪摄入量非常重要。在《中国居民膳食营养素参考摄入量》中规定60岁以上老人膳食脂肪提供的能量可一天总能量的20%~30%。若低于20%，可降低膳食质量和生活质量，也容易引起脂溶性维生素缺乏；若高于30%，不利于预防肥胖、高血脂、糖尿病等慢性病。此外，还规定多不饱和脂肪酸（P）：单不饱和脂肪酸（M）:饱和脂肪酸（S）=（0.8~1）：1：（0.6~0.8），因为高饱和脂肪酸摄入量是心血管疾病的危险因子，而多不饱和脂肪酸过量，容易产生脂质过氧化作用，使细胞免疫功能受到抑制；胆固醇摄入量＜300mg/doWHO建议敏感人群膳食中胆固醇含量应低于每人200mg/d.。碳水化合物老人膳食碳水化合物提供的能量应占一天总能量的55%~65%，与其他人群相似。由于老人肠道蠕动弱，活动减少，容易发生便秘，故摄入多种来源的碳水化合物（比如淀粉、抗性淀粉、非淀粉多糖和低聚糖类等）十分重要。矿物质除了钙有增加外，其余均与18岁以上成人相同或相近。DRIs规定老年人钙的AI值由过去的800mg/d提高到1000mg/d，可耐受最高摄入量（UL）为2000mg/d。老年人群贫血患病率高于成人，故要注意增加补铁的措施。老人味觉降低，容易引起食盐摄入过量，而高钠又是高血压的危险因素，故老人要注意控制钠的摄入量。锌、铬对调节血糖代谢和加强胰岛素功能、硒对维持心肌功能具有重要作用，要注意补充。DRIs是在RDAs基础上发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括4项内容：平均需要量（EAR）、推荐摄入量（RNI）、适宜摄入量（AI）和可耐受最高摄入量（UL）。维生素除了维生素D、维生素B6外，其余均与18岁以上的成人相同或相近。由于老年人牙齿不好，使富含维生素C的蔬菜和水果的摄入量受限，而维生素C对于保持老年人血管弹性、降低血浆胆固醇及预防贫血均有益处，故老年人膳食中应充分供应维生素C，必要时可服用维生素补充剂。50岁以上人群维生素D的RNI值（10pg/d）比18岁以上成人高1倍，主要是考虑到维生素D的功能与衰老有关，维生素D缺乏可增加骨折发生率。50岁以上人群维生素B6的AI值（1.5mg/d）比18岁以上成人（1.2mg/d）高，可能与维生素B6预防心血管疾病有关，维生素B6缺乏的膳食（约为0.17mg/d，持续20天）可使白介素-II和淋巴细胞增殖受到损害。【膳食原则】老年人除了要严格地执行《中国居民膳食指南》的八条原则以夕卜，还要按照以下《特定人群膳食指南》中的原则执行：食物要粗细搭配，易于消化；积极参加适度的体力活动，保持能量平衡。【膳食具体措施】多吃粗粮、大豆、蔬菜、水果，特别注意以植物性食物为主，因为粗粮中含有较多的膳食纤维、维生素B6、维生素E和矿物质，后三类食物中含有多种抗氧化营养素，如维生素C、维生素E、类胡萝卜素、锌、硒、铜、锰、多酚类、多糖类、异黄酮类等，这些食物对延缓衰老有利。坚持一天一杯牛奶、一个鸡蛋，适量吃鱼、禽、瘦肉和海产品。因为这些食物可提供优质蛋白质、不饱和脂肪酸，牛奶是优质钙源，海产品富含碘，对调节机体代谢有重要作用。少吃或不吃荤油、肥肉、油炸食品、甜点心、内脏、鱼卵等食品，因为这些食物含能量、胆固醇、饱和脂肪酸高，这些食物可促进衰老过程，造成对机体损害。注意食物的色、香、味、形，以促进食欲，并适合老年人的咀嚼和消化功能。餐饮和能量在各餐中的可因人而异，能量摄入量不要太多，每餐吃到七分饱、体重适宜即可。中老年人，尤其在处于应激状态时，比如熬夜，遭受精神刺激、生病等，要特别注意均衡饮食，必要时可适当选用膳食补充剂。【中老年人常见的营养问题】中老年人常见的营养问题有微量营养素缺乏、能量失衡和营养性疾病等，这些问题随增龄而增加，在中老年人应加倍注意。微量营养素缺乏微量营养素是机体的保护性营养素，对调节体内代谢、清楚自由基、防止衰老具有重要作用。在中老年人中容易出现钙、铁缺乏、高钠低钾和一些抗氧化维生素缺乏。(1)矿物质缺乏：钙缺乏：人在30~40岁时骨质达到峰值。此后骨量逐渐丢失。由于中老年人胃酸分泌减少，肠道吸收功能下降，乳糖酶活性降低，户外活动减少、肝肾功能下降致维生素D合成能力下降，故他们对钙的吸收能力下降、钙在骨的沉积减少、骨的丢失增加。钙在食物中的分布差别大，如果不注意奶和奶制品、海产品的摄入，在中老年人中很容易引起钙缺乏，出现骨质疏松和骨折、牙质疏松和失牙等问题，低钙摄入也是引起高血压的一个危险因素。2） 铁缺乏：中老年人由于胃肠功能下降、肝脏合成功能下降，蛋白质、铁、维生素B12、叶酸、维生素C摄入不足和利用不好，故其贫血发生率较成人明显增加。3） 高钠低钾：老年人味觉降低，对咸味的阈值提高，为青年人的两倍。1992年我国营养调查结果，平均每人每天食盐的摄入量为13.9g，比WHO建议6g界值高一倍多。老年人对钠的调节能力降低，表现为保钠和排钠能力均下降。当高钠摄入时，容易出现钠、水滞留，容易引起高血压和水肿；而当禁食、少食、限钠饮食、高温出汗、患病时又容易出现低血钠，要注意监测血钠、及时补充食盐或电解质。（2）抗氧化维生素缺乏：近期研究结果表明，氧化损伤与许多老年慢性非传染性（如心血管疾病、癌症）有明显关系。45~岁组和60-岁组对比血清脂质过氧化物水平分别为2.07和2.78nmol/ml，分别为30-岁组（1.54nmol/ml）的1.3倍和1.8倍。维生素A原、维生素C、维生素E均属抗氧化维生素，在维持体内抗氧化能力，减轻或消除氧化损伤，从而预防老年慢性疾病方面起着十分重要